饒楠

【摘 要】目的：分析預見性護理結合早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦出血患者免疫功能和預后的影響。方法：選取我院收治的重癥腦出血患者76例，隨機平分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。對照組給予常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎上進行預見性護理聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)干預。結果：觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+值，顯著高于對照組，CD8+值顯著低于對照組；觀察組患者的出血量，少于對照組；住院時間短于對照組；Barthel指數(shù)高于對照組；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組，均P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：預見性護理結合早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預，可提高重癥腦出血患者的免疫功能，從而顯著改善其預后效果。

【關鍵詞】預見性護理；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；重癥腦出血；免疫功能；預后效果

對于重癥腦出血患者來說，一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良，則會對其病情產(chǎn)生不利影響，不利于患者獲得良好的治療效果。因此，積極地對重癥腦出血患者實施營養(yǎng)干預，積極改善其機體營養(yǎng)狀況，對于提高機體免疫功能，改善其療效具有重要的意義。特此，我科室對重癥腦出血患者給予了早期腸內(nèi)營養(yǎng)，并配合預見性護理，獲得了良好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2020年1月至2021年2月于我院收治的重癥腦出血患者中選取76例，隨機平分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。觀察組38例患者中，男20例，女18例，年齡38歲～72歲，平均年齡（60.42±3.47）歲。對照組38例患者中，男21例，女17例，年齡42歲～73歲，平均年齡（59.68±2.99）歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎上進行預見性護理聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)干預，方法如下。

1.2.1 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持 留置鼻營養(yǎng)管，術后1d經(jīng)鼻營養(yǎng)管注入生理鹽水250ml，術后第2d開始經(jīng)鼻營養(yǎng)管注入腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml，注入速度保持在50ml/h～100ml/h，術后第3d增加腸內(nèi)營養(yǎng)液為1000ml，之后逐漸增加腸內(nèi)營養(yǎng)液。

1.2.2 預見性護理 ①心理護理：護士要加強與患者之間的溝通，通過交流來掌握患者的心理情緒狀態(tài)，分析引起患者不良情緒的原因，并針對這些原因給予針對性的情緒疏導，從而幫助患者積極地改善其情緒狀態(tài)。并告知患者家屬，給予患者更多的關懷和關心，消除患者的孤獨和悲觀。②無菌操作：在對患者實施一切護理操作的過程中，都要嚴格遵循無菌操作原則，同時要定期對患者的用品進行消毒，按時更換引流瓶、連接管等。③管道管理：術后觀察患者的引流管情況，保證通暢，密切觀察引流管的情況，避免其出現(xiàn)彎折、扭曲、脫落等情況。觀察記錄引流管的顏色、引流量及管道周圍的皮膚情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能比較

兩組患者治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值，均相當，P>0.05組間比較差異無統(tǒng)計學意義。觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+值，顯著高于對照組，CD8+值顯著低于對照組（P<0.05），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的康復情況比較

觀察組患者的出血量，少于對照組；住院時間短于對照組；Barthel指數(shù)高于對照組（P<0.05），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組（P<0.05），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

重癥腦出血是臨床上常見的一種危急重癥，對患者的生命健康具有較大的危害。對于重癥腦出血患者來說，發(fā)病后由于受到疾病的影響會引起其機體代謝發(fā)生異常，加之重癥腦出血患者發(fā)病后易出現(xiàn)意識障礙、進食困難等問題，導致機體消耗增大、攝入營養(yǎng)減少，從而引起患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題[1]。本文結果顯示：觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+值，顯著高于對照組，CD8+值顯著低于對照組；觀察組患者的出血量，少于對照組；住院時間短于對照組；Barthel指數(shù)高于對照組；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組，均P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，預見性護理結合早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預，可提高重癥腦出血患者的免疫功能，從而顯著改善其預后效果。

參考文獻

[1] 王敬.不同營養(yǎng)護理方式對急診重癥監(jiān)護室高血壓腦出血患者腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸功能的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（8）：113-114.