加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌患者腔鏡下肝切除圍手術期中的應用和護理

張金娥

【摘 要】目的：分析加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌患者腹腔鏡下肝切除圍手術期中的應用效果。方法：從2019年1月至2020年12月在我院進行腹腔鏡下肝切除術治療的患者中選取72例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=36）和對照組（n=36）。結果：觀察組患者的術后下床活動時間、術后進食時間、術后排氣時間及住院治療時間，均顯著短于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的切口出血、低蛋白血癥、高碳酸血癥、下肢深靜脈血栓等發(fā)生率（8.33%），顯著短于對照組（25.00%）（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。結論：加速康復外科護理能夠縮短腹腔鏡下肝切除術患者的術后康復時間，并能夠有效控制其并發(fā)癥發(fā)生率，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】加速康復外科理念；原發(fā)性肝癌；腹腔鏡下肝切除術；圍手術期護理

原發(fā)性肝癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，原發(fā)性肝癌是當前世界范圍內發(fā)病率前五的惡性腫瘤疾病，致死率較高[1]。肝切除術是當前臨床治療原發(fā)性肝癌的主要手段，隨著腹腔鏡技術的不斷完善和成熟，逐漸被應用到肝切除術治療中，開啟了肝切除術的微創(chuàng)時代。腹腔鏡下肝切除術成為了當前臨床上治療原發(fā)性肝癌的重要術式。臨床研究表明，對于腹腔鏡下肝切除術患者，其圍術期護理會對手術療效產生直接的影響[2]。為了提高患者的手術療效，我院對腹腔鏡下肝切除術患者實施了加速康復外科護理，收效甚好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2020年12月在我院進行腹腔鏡下肝切除術治療的患者中選取72例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=36）和對照組（n=36）。觀察組36例患者，男19例，女17例，年齡45歲～69歲，平均年齡（56.24±4.02）歲。對照組36例患者，男20例，女16例，年齡42歲～67歲，平均年齡（55.95±4.15）歲。二組一般資料相比無顯著差異（P>0.05）。該研究獲得了醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 臨床方法

對照組實施常規(guī)圍術期護理，觀察組實施加速康復外科護理，方法包括：①術前護理：在患者術前，由護士對其進行快速康復護理宣教，使其知曉快速康復護理的內容、實施流程及意義，讓患者對快速康復模式有大致的了解，以提升其配合度。在此基礎上，積極解答患者的疑問，安撫患者的情緒，增強患者的手術治療信心。術前無需進行腸道準備，只需禁食6h、禁飲2h，對于無法耐受的患者給予口服葡萄糖以補充體力。在患者完成麻醉后再留置導尿管，術中根據(jù)實際情況決定 是否需要留置胃管。②術后護理：術后注意對患者進行保溫護理，將患者病房內的溫度調節(jié)到26℃。如果在秋冬等比較冷的季節(jié)，則可使用鋪保溫毯的方式為患者進行保溫。對患者進行輸液時，要將液體進行加溫處理。術后嚴格控制的補液量，每日的補液量保持在2000ml～2500ml之間，當患者開始進食后，逐漸減少每日的補液量?；颊咝g后6h即可開始飲水，同時可給予益生菌飲料，以促進其胃腸道功能的恢復，使患者盡快恢復飲食。術后給予分散注意力、留置鎮(zhèn)痛泵、口服鎮(zhèn)痛藥物等方式進行鎮(zhèn)痛，以緩解患者的疼痛感，盡量使患者能夠達到無痛狀態(tài)，以便及早開展運動鍛煉，促進患者康復。術后指導患者早期開展運動鍛煉，術后6h可進行翻身、踝泵運動等床上運動，術后24h即可嘗試下床活動，首先進行床邊活動，然后逐漸過渡到在病房內、病區(qū)走廊內進行活動，患者的活動時間根據(jù)其耐受情況決定。術后48h開始進行呼吸功能訓練，指導患者正確掌握深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽的方法，積極預防肺部感染。術后盡早拔除尿管和腹腔引流管。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后康復指標比較

觀察組患者的術后下床活動時間、術后進食時間、術后排氣時間及住院治療時間，均顯著短于對照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的切口出血、低蛋白血癥、高碳酸血癥、下肢深靜脈血栓等發(fā)生率（8.33%），顯著短于對照組（25.00%）（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2：

3 討論

加速康復外科護理是一種新興的護理理念，其核心為循證醫(yī)學，以循證醫(yī)學為基礎，強調了外科、營養(yǎng)科、康復科與護理工作的相互協(xié)調，運用多學科技術對圍手術期的護理對策進行不斷的優(yōu)化，從而最大限度上減少患者與手術相關的生理和心理壓力，從而促使患者實現(xiàn)術后快速康復。

綜上所述，加速康復外科護理能夠縮短腹腔鏡下肝切除術患者的術后康復時間，并能夠有效控制其并發(fā)癥發(fā)生率，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李鵬濤，王付強，熊宇，等.加速康復外科理念在一例巨塊型肝癌轉化切除圍手術期中的運用[J].中華普通外科雜志，2021，36（5）：389-390.

[2] 姜曉燕.肝癌切除術患者圍手術期護理中快速康復外科理念的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（7）：239-240.