祁海蓉

【摘 要】目的：分析探討妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的飲食護(hù)理及效果。方法：選取2019年1月至2020年12月我院接受治療妊娠期高血壓疾病孕婦42例，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，對比兩組孕婦護(hù)理后的營養(yǎng)成分?jǐn)z取情況、懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥與妊娠結(jié)局進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣鐵與維生素A等攝取量高于對照組，脂肪攝取量低于對照組，在懷孕期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，不良妊娠結(jié)局也低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：實(shí)行綜合護(hù)理飲食指導(dǎo)具有積極意義，可以有效提高孕婦身體免疫力，降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生，對順利生產(chǎn)有重要作用，值得推廣與應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)中。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；飲食護(hù)理；護(hù)理效果

妊娠期高血壓疾病是孕婦在妊娠期間常見的并發(fā)癥，會對孕婦的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，也是導(dǎo)致發(fā)生早產(chǎn)、新生兒體重異?；蛩劳龅闹匾绊懸蛩刂籟1]。妊娠期高血壓疾病是多因素發(fā)病病癥，可能是由于母體所患的各種病癥，也可能是孕婦在妊娠期間所受到的環(huán)境影響或其他影響，每位孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病時(shí)的狀態(tài)都不一樣，部分孕婦病情發(fā)展迅速的話，會導(dǎo)致病情惡化速度加快。在妊娠期高血壓疾病的檢查中，要注意常規(guī)項(xiàng)目檢查的必要性與定期復(fù)查性，包括血、尿常規(guī)檢查，腎功能檢查，肝功能檢查，心電圖檢查與超聲檢查[2]。對于懷孕周期比較久，但是產(chǎn)檢時(shí)間比較晚的患者來說，在檢查過程中要特別注意孕婦是否患有慢性疾病或者高血壓，對于此類孕婦，可以進(jìn)一步對甲狀腺功能、血脂與凝血功能進(jìn)行檢查。而對于妊娠期高血壓疾病的治療目的是降壓，防止胎盤早剝或者心腦血管等并發(fā)癥的出現(xiàn)。在治療過程中不能采用藥效過猛的降壓藥，要使血壓在下降過程中保持一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，逐漸下降，如果孕婦在期間發(fā)生急性左心室功能衰竭等身體重要器官損害的情況時(shí)，需要對血壓進(jìn)行緊急降低時(shí)，要特別注意血壓的降幅不能太多，盡量保持孕婦的平均動(dòng)脈壓處于10%～25%最合適，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到血壓穩(wěn)定[3]。由于經(jīng)常使用的降血壓的藥物會對腎上腺素造成一定的影響，而孕婦情況也比較特殊，所以在后續(xù)護(hù)理中，特別是飲食護(hù)理方面，需要選擇合適的護(hù)理方式。為了分析探討妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的飲食護(hù)理及效果，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年1月至2020年12月我院接受治療妊娠期高血壓疾病孕婦42例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均為處于孕期的孕婦，并均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢后確定為妊娠期高血壓疾??；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳病患者；④患者病歷本齊全；⑤無凝血功能障礙患者，無多胞胎患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將42例病例隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組21例，年齡24歲～39歲，平均年齡（32.10±5.34）歲，孕周35周～42周，平均孕周（38.10±1.34）周；對照組21例，年齡25歲～38歲，平均年齡（33.10±0.31）歲，孕周36周～41周，平均孕周（37.10±0.34）周。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮癥狀，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮頻率增快，宮口開大時(shí)馬上推入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩；②對孕婦修養(yǎng)環(huán)境安靜的保障，并且保持干凈清潔；③當(dāng)孕婦感覺身體不適或疼痛時(shí)，及時(shí)詢問原因，采取相關(guān)治療措施；④對孕婦及其家屬告知孕期中的注意事項(xiàng)，飲食方面要禁止使用辛辣生冷食物，盡量選取富有維生素與蛋白質(zhì)等元素的食物。⑤護(hù)理人員依照醫(yī)囑按時(shí)提醒患者服用藥物，隨時(shí)關(guān)照孕婦身體狀況，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組觀察組采用綜合護(hù)理，具體如下：①對每一位孕婦的基本信息進(jìn)行調(diào)查，包括其體重、懷孕周期、過往的飲食習(xí)慣與主要營養(yǎng)攝取來源，并對孕婦過往病史進(jìn)行調(diào)查，特別是對于糖尿病、甲亢等病癥的詢問，全面分析孕婦的健康狀態(tài)與營養(yǎng)狀態(tài)；②向孕婦發(fā)放孕期知識手冊，手冊內(nèi)容包括孕期檢查的常規(guī)項(xiàng)目與孕婦在孕期的營養(yǎng)評估指標(biāo)，對于孕婦的飲食方面，要定期專門開展相關(guān)講座，每位孕婦在產(chǎn)檢后，由醫(yī)護(hù)人員對手冊的相關(guān)信息進(jìn)行填寫，通過檢測指標(biāo)的記錄，可以督促孕婦的健康規(guī)律生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣；③設(shè)立飲食營養(yǎng)講座，每一周在固定時(shí)間進(jìn)行講座的開展，內(nèi)容主要圍繞孕婦在孕期所需要攝入的營養(yǎng)指標(biāo)，參考《中國居民膳食指導(dǎo)》，對孕婦的健康飲食進(jìn)行指導(dǎo)；④在關(guān)注飲食營養(yǎng)的同時(shí)，也要對孕婦的日常運(yùn)動(dòng)、孕期的睡眠狀態(tài)與美體美容進(jìn)行指導(dǎo)，避免孕婦為了自身的身材美觀問題，做出偏激化的飲食行為，對胎兒造成不良的影響；⑤當(dāng)孕婦的懷孕周期達(dá)到20周或以上后，可以輔助服用孕婦鈣劑，每次2g，堅(jiān)持服用，減少鹽與脂肪的攝入，多吃微量元素豐富的食物，合理飲食，不能一次性進(jìn)食過多，給腸胃造成負(fù)擔(dān)，會有引發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。⑥對于初產(chǎn)婦來說，第一次懷孕會產(chǎn)生恐懼不安的激動(dòng)情緒，護(hù)理人員要結(jié)合孕婦的具體身體狀況合理安撫孕婦情緒，可查找相關(guān)資料。掌握孕婦心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)與溝通，讓孕婦與家屬了解到相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因，要如何配合醫(yī)生治療可以達(dá)到最好的效果，放松情緒，使孕婦處于積極樂觀的情緒狀態(tài)中。⑦護(hù)理人員對孕婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，心電監(jiān)護(hù)要24h監(jiān)測，將出入量詳細(xì)記錄下來，并且對于血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、肝功能、心電圖與超聲檢查等檢測要定期進(jìn)行，保證孕婦體征指標(biāo)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組孕婦的營養(yǎng)成分?jǐn)z取情況進(jìn)行對比，營養(yǎng)成分包括：蛋白質(zhì)、葉酸、鈣、維生素A、鐵與脂肪的攝入量；②將兩組孕婦在懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對比，并發(fā)癥包括：胎盤早剝、急性左心室功能衰竭、水腫、腹水、視物模糊、右上腹痛、呼吸急促等；③對兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行對比，不良妊娠結(jié)局包括：新生兒先天缺陷、新生兒早產(chǎn)、新生兒體型異常與死胎，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的營養(yǎng)成分?jǐn)z取情況對比

兩組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣、維生素A、鐵與脂肪的攝入量進(jìn)行比較，觀察組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣鐵與維生素A等攝取量高于對照組，脂肪攝取量低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

將觀察組與對照組孕婦在懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦發(fā)生并發(fā)癥概率低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行對比

將觀察組與對照組孕婦產(chǎn)后發(fā)生新生兒先天缺陷、新生兒早產(chǎn)、新生兒體型異常與死胎的情況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總發(fā)生率低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

患有妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦在發(fā)病時(shí)如果沒有及時(shí)得到有效的治療，會造成孕婦反復(fù)發(fā)作、喪失神志，進(jìn)入昏迷的狀況，對孕婦與胎兒都會造成巨大影響，病情較輕的孕婦發(fā)病后救治不及時(shí)，會使病情發(fā)展為重度妊娠期高血壓疾病，所以在進(jìn)行治療后，對孕婦后續(xù)的護(hù)理也要給予重視，需要護(hù)理人員時(shí)刻監(jiān)測孕婦的生命體征，以防發(fā)病處理不及時(shí)而造成嚴(yán)重后果[4，5]。

護(hù)理人員不僅僅需要具備臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，還需要熟悉生態(tài)學(xué)、管理學(xué)、遺傳優(yōu)生學(xué)與心理學(xué)等相關(guān)方面的知識，因?yàn)樵袐D在待產(chǎn)期間會發(fā)生各種意外狀況，所以護(hù)理人員需要具備豐富的相關(guān)知識，以防當(dāng)孕婦出現(xiàn)各種異常狀況時(shí)，護(hù)理人員可以及時(shí)冷靜應(yīng)對處理。而對孕婦的飲食健康指導(dǎo)是為了降低在懷孕期間發(fā)生并發(fā)癥的概率，減少孕婦在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)、早產(chǎn)等現(xiàn)象，同時(shí)降低死亡率。也可以對胎兒的健康起到積極作用，防止胎兒發(fā)生畸形、先天缺陷等狀況[6，7]。本次研究報(bào)告顯示，觀察組孕婦在接受綜合護(hù)理飲食指導(dǎo)后，觀察組孕婦的蛋白質(zhì)、葉酸、鈣鐵與維生素A等攝取量高于對照組，脂肪攝取量低于對照組，觀察組孕婦發(fā)生盤早剝、急性左心室功能衰竭、水腫、腹水、視物模糊、右上腹痛、呼吸急促等并發(fā)癥概率低于對照組，觀察組產(chǎn)后發(fā)生新生兒先天缺陷、新生兒早產(chǎn)、新生兒體型異常與死胎總發(fā)生率低于對照組，說明采用綜合護(hù)理飲食指導(dǎo)對孕婦與胎兒的健康具有積極意義。綜合護(hù)理飲食指導(dǎo)，兼具科學(xué)性、全面性與針對性，可以結(jié)合孕婦實(shí)際身體狀況制定出合理的護(hù)理方式，能同時(shí)促進(jìn)分娩成功率后續(xù)護(hù)理，對于孕婦的生產(chǎn)效果與胎兒的身心健康而言都有重要意義，目前醫(yī)學(xué)上在已運(yùn)用的綜合護(hù)理臨床中，都取得了滿意顯著的效果。

綜上所述，采用綜合護(hù)理飲食指導(dǎo)，可以有效提高孕婦身體免疫力，降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生，降低產(chǎn)后出血率，改善護(hù)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)孕婦安全感，有顯著的臨床意義，值得在臨床運(yùn)用中推廣與應(yīng)用。

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