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      循證護理對老年腦梗死吞咽功能障礙患者吸入性肺炎的影響

      2021-10-09 21:36:27朱玉敏
      婚育與健康 2021年11期
      關鍵詞:吞咽功能障礙吸入性肺炎循證護理

      朱玉敏

      【摘 要】目的:探究循證護理應用于老年腦梗死吞咽功能障礙者護理上的臨床效果,以及對吸入性肺炎的影響。方法:選取2018年2月至2019年2月期間前來我院進行治療的88例存在吞咽功能障礙的腦梗死老年患者為探討研究對象,以隨機分組法分為對照組和觀察組,每組患者人數(shù)皆為44。對照組以常規(guī)護理方法實施干預,觀察組則以循證護理方式干預。記錄數(shù)據(jù)對比兩組患者吸入性肺炎的發(fā)病率,吞咽功能的恢復狀況。結果:經(jīng)過不同的護理管理,最終患者吸入性肺炎的發(fā)病率,對照組為22.72%,觀察組為0;吞咽功能恢復率方面,對照組為50.00%,而觀察組為72.72%。可見觀察組的兩份數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組。兩組患者的上述指標差異存在統(tǒng)計學意義(P <0.05)。結論:使用循證護理方式對老年腦梗存在死吞咽功能障礙的患者進行護理,能夠取得十分不錯的療效,能夠有效減少吸入性肺炎的發(fā)病風險,從而讓患者的吞咽功能得到較好的恢復。存在值得推薦的臨床應用價值。

      【關鍵詞】循證護理;腦梗死;吞咽功能障礙;吸入性肺炎;臨床效果

      腦梗死表現(xiàn)為腦組織部分區(qū)域血液供應障礙,從而導致腦組織缺氧缺血,局部壞死和病變,進而出現(xiàn)對應的神經(jīng)功能缺失的癥狀。有資料顯示:腦卒中的患者有47%會發(fā)生吞咽功能障礙,時常伴隨嗆咳和誤吸的狀況,此狀況不單單提高了吸入性肺炎等病癥的發(fā)生率,更重要的是長期嚴重影響著患者的日常生活。詳細研究過程如下所述。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年2月至2019年2月期間前來我院進行治療的88例存在吞咽功能障礙的腦梗死老年患者為探討研究對象,以隨機分組法分為對照組和觀察組,兩組均為44人(n=44)。對照組,男性21例,女性23例,年齡60歲~88歲,平均年齡(74.6±1.3)歲;觀察組,男性22例,女性22例,年齡60歲~87歲,平均年齡(74.9±1.5)歲。兩組患者的基本資料(病情、性別、年齡等)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具備可比性。

      1.2 研究方法

      對照組患者提供常規(guī)護理干預,包含根據(jù)患者病情而定制的飲食指導、腦卒中疾病知識宣傳教育和密切關注患者病情,同時為患者提供腦卒中吞咽功能障礙康復訓練。觀察組在對照組護理方式的基礎上增加循證護理干預,具體方法下述。

      1.2.1 成立循證護理小組成員的組成結構為:一名神經(jīng)內科醫(yī)生、一位護士長、三位責任護士,共五名組員組成。全組員于研究開始前集中進行相關的知識培訓,并參與考核。分工明確,為確保在研究中不會出現(xiàn)紊亂的情況,能夠順利落實循證護理。

      1.2.2 循證問題 患者入組之后,小組內成員根據(jù)患者詳細病情開展討論會,制定護理專項護理方案。在制定方案時,針對患者提供的信息如心理狀況、年齡結構、病程等方面提出問題。

      1.2.3 循證護理干預 ①心理護理:老年患者較多會出現(xiàn)抑郁、緊張、暴躁等負面情緒,同時也會對相關疾病知識產(chǎn)生懷疑。為了治療的順利進行,需要準確且客觀地評估患者心理狀態(tài),針對患者的心理疑問進行解惑和疏導,盡可能滿足患者的需求,緩解患者的不良情緒,提升患者的配合度,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育:向患者和家屬講述吞咽功能障礙發(fā)生的原因,為什么要訓練,吞咽的生理機理,還有訓練方法。提高患者及家屬關于疾病的認知度。③康復訓練:等待患者的病情穩(wěn)定之后,開始實行早期功能康復鍛煉,其中包括:口唇閉鎖訓練,指導患者反復訓練張開口后再閉上、鼓腮以及微笑,使得雙頰充滿氣體后再慢慢吐氣,如果對此項訓練感到困難,則安排訓練師輔助;下頜運動:指導患者盡可能張開嘴后保持松弛狀態(tài),隨后訓練上下頜往兩側運動;舌運動訓練:指導患者盡量向兩側以及前方伸出舌頭,不能充分伸出舌頭的患者,則安排訓練師輔助,紗布裹住舌尖輕輕進行牽拉,隨后患者使勁縮舌頭,讓舌頭不斷前后運動。④防誤吸訓練:護理人員監(jiān)督患者自主進食,體位一坐位和頸前屈為最佳,進食期間禁止說話,以免發(fā)生誤咽情況。

      1.3評價指標

      2 結果

      觀察組護理后的吸入性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組,而吞咽障礙改善率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      3 討論

      吞咽障礙為腦卒中患者的常見并發(fā)癥,常會引發(fā)肺部感染、營養(yǎng)不良、多次中風以及窒息等并發(fā)癥,嚴重的甚至導致死亡。

      循證護理為以科學依據(jù)為基礎的一種科學護理模式,于臨床中已經(jīng)取得了不錯的護理效果。該效果得益于循證護理人員對腦卒中患者的飲食指導和防誤吸訓練。腦卒中患者在護理人員及家人的陪伴下自己主動進食,嚴禁進食之中說話,及時取出殘留在口腔的食物等措施,能夠比較有效避免誤吸誤咽。因此,循證護理應用在老年腦梗死吞咽功能障礙患者護理當中,能夠取得明顯較為不錯的療效,有效降低吸入性肺炎的發(fā)病率,讓患者吞咽功能得到較好恢復,護理質量相較于常規(guī)明顯上升,臨床應用價值高,值得推廣。

      參考文獻

      [1] 于玲.危重結核病護理中循證護理的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(13):208-209.

      [2] 楊琛.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].幸福家庭,2019(17):69.

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