侯冬 金杏萍 李微

(1.商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 商洛 726000；2.寶雞市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 寶雞 721000)

心衰合并快速性心律失常發(fā)生后具有十分復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，在治療過程中對患者采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，對于改善其病情，促進(jìn)其病情康復(fù)具有積極作用[1]。本文主要分析心衰合并快速型心律失常患者行胺碘酮治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月至2019年1月收治的心衰合并快速型心律失?；颊?50例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號為控制組，雙號為試驗(yàn)組，兩組均75例。試驗(yàn)組男37例、女38例；年齡(54.6±7.1)歲；病程(2.4±1.2)年?？刂平M男39例、女36例；年齡(53.2±8.4)歲；病程(2.5±1.3)年。納入患者均符合心衰合并快速型心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無合并其他內(nèi)科及精神類疾?。缓炗喼橥鈺?。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)：(1)健康宣教：將疾病相關(guān)知識向患者做詳細(xì)闡述，告知其注意事項、治療方法、發(fā)病機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，告知患者相關(guān)不良反應(yīng)的處理措施，予以督促其增強(qiáng)日常鍛煉，提升自我保健意識，叮囑患者對心率和血壓進(jìn)行自我監(jiān)測。在飲食方面，需叮囑患者少食多餐，飲食方面以富含維生素、易消化、清淡飲食為主，注意結(jié)合患者體質(zhì)情況和病情變化對食譜進(jìn)行合理調(diào)整，控制飲水量為2 000 mL/d以內(nèi)，攝入食鹽的量為6 g/d。(2)心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需與患者之間積極交流和溝通，對其心理問題予以及時有效的疏導(dǎo)，提供正向、積極的引導(dǎo)，以消除其負(fù)性心理。(3)用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者用藥，注意將藥物堅持使用的重要性和必要性詳細(xì)告知患者，告知其用藥的正確方式和劑量，叮囑其切勿擅自停藥或者更改藥量。注意告知患者用藥后可能發(fā)生的副作用或者不良反應(yīng)，以促使其有一定的心理準(zhǔn)備。另外用藥期間需對患者的病情變化和體征情況予以密切觀察，對于發(fā)生異常的患者需及時上報，并采取針對性的措施加以處理。(4)?？谱o(hù)理：即對患者有無乏力、嘔吐、惡心等情況進(jìn)行觀察，做好維持電解質(zhì)平衡護(hù)理，注意定時監(jiān)測電解質(zhì)水平。注意保持室內(nèi)空氣流通，做好肺部護(hù)理，選擇舒適體位，指導(dǎo)患者正確有效的呼吸，以防發(fā)生浸潤性肺部病變。對于中老年患者，還需做好甲狀腺護(hù)理，用藥期間，其發(fā)生甲狀腺功能下降的概率較高，因此需對用藥劑量根據(jù)患者病情變化及時做出調(diào)整，如有必要可暫停藥物使用，已保障用藥安全。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床指標(biāo)變化、總有效率(顯效、有效、無效)、不良反應(yīng)率及總滿意率(不滿意、滿意、一般)。

2 結(jié) 果

2.1臨床指標(biāo) 護(hù)理后，試驗(yàn)組收縮壓、心率、舒張壓等水平均明顯優(yōu)于控制組(t=5.2110、4.5127、3.2014，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)的比較

2.2總有效率 試驗(yàn)組無效3例、有效25例、顯效47例，有效率為96.0%；控制組無效15例、有效21例、顯效39例，有效率為80.0%。試驗(yàn)組總有效率均明顯優(yōu)于控制組(χ2=7.5124，P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)率 兩組發(fā)生靜脈炎、血壓降低、心動過緩的情況分別為，試驗(yàn)組1例、1例、0例；控制組6例、5例、3例。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，明顯低于控制組的18.7%。(χ2=11.0236，P<0.05)。

2.4總滿意率 試驗(yàn)組不滿意1例、一般24例、滿意50例，滿意率為98.7%；控制組不滿意13例、一般22例、滿意40例，滿意率為82.7%。試驗(yàn)組的滿意率明顯高于控制組(χ2=5.1204，P<0.05)。

3 討 論

對于心衰合并快速性心律失常患者，首選藥物為胺碘酮，且療效確切[3-4]。在治療的過程中，患者不可避免的會產(chǎn)生一些副作用或者不良反應(yīng)，因此護(hù)理人員還需對此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5]。通過在藥物治療期間給予患者臨床護(hù)理干預(yù)，可從健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、?？谱o(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，從而幫助患者充分認(rèn)識疾病，并調(diào)整自身心理狀態(tài)，積極配合治療，這樣不僅能改善患者病情，還能促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)[6-7]。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的收縮壓、心率、舒張壓等水平、總有效率、不良反應(yīng)率及總滿意率均明顯優(yōu)于控制組。提示心衰合并快速型心律失常行胺碘酮治療的臨床護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，心衰合并快速型心律失常行胺碘酮治療的臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著，即可改善患者血壓和心率，且不良反應(yīng)少，可提升用藥安全性和患者滿意率，值得推廣研究。