王純

摘要：目的 討論研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下對老年患者提供護(hù)理安全管理的價(jià)值與意義。 方法 選擇我院收治的老年患者80例分為對照組與觀察組，分別提供常規(guī)護(hù)理管理及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下安全管理。比較不同護(hù)理模式應(yīng)用后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、患者生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意評分等指標(biāo)。 結(jié)果 管理后觀察組生活質(zhì)量評分、護(hù)理質(zhì)量評分及服務(wù)滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生人數(shù)顯著少于（p<0.05）。結(jié)論 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下于老年病房中提供護(hù)理安全管理可顯著降低患者住院過程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對促進(jìn)疾病治療及改善生活質(zhì)量均發(fā)揮著積極作用，更可進(jìn)一步提高患者醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意程度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;護(hù)理安全管理;老年患者;價(jià)值與影響

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-092-02

近年來隨著我國人口老齡化趨勢日益加重，對傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式產(chǎn)生了巨大的沖擊，如何為老年人提供更加有效的照料及完善優(yōu)質(zhì)的護(hù)理已受到全社會(huì)的普遍關(guān)注[1]。為此，我國出臺了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一養(yǎng)老政策，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢資源，在院內(nèi)設(shè)置專門的老年病房為患者提供包括健康監(jiān)測、醫(yī)療護(hù)理、保健康復(fù)、營養(yǎng)餐食及起居照料等完善的服務(wù)，將老年人的醫(yī)療服務(wù)與保健放在首位，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及醫(yī)院職能，將生活護(hù)理及康復(fù)護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合[2]。這一模式的應(yīng)用與推廣不僅將老年人的健康與醫(yī)療服務(wù)設(shè)置于一個(gè)更高的層次，極大地滿足了我國當(dāng)前眾多老年疾病群體的需求，更可在一定程度上幫助各醫(yī)院緩解了床位緊張、住院困難的問題，對我國醫(yī)改的深入發(fā)展發(fā)揮了一定推動(dòng)作用。為了對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下在老年病房實(shí)施護(hù)理管理的價(jià)值進(jìn)行分析，本文特選取80例老年患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年7月至2021年5月養(yǎng)老中心及老年病房收治的老年患者80例作為研究對象。包括男46例，女34例;年齡61-79歲，平均（70.1±9.2）歲。隨機(jī)所有患者分為對照組與觀察組，各40例。觀察組中包括男24例，女16例;年齡62-78歲，平均（70.0±9.0）歲。對照組中包括男22例，女18例;年齡61-79歲，平均（70.1±9.2）歲。

1.2方法 對照組提供常規(guī)護(hù)理管理。觀察組應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下護(hù)理安全管理，包括：（1）成立安全管理小組，科主任擔(dān)任組長并對護(hù)理人員進(jìn)行過明確分工，每月召開會(huì)議針對護(hù)理過程中存在的不足、缺陷及不安全事件進(jìn)行分析總結(jié)，提出針對性調(diào)整措施[3];制定風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急措施，對科室中可能存在的安全隱患及時(shí)進(jìn)行排查[4]。（2）護(hù)理人員應(yīng)遵守“三查七對”制度并在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好消毒隔離工作[5]。加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，做好基數(shù)及每日交接班的記錄工作，科室內(nèi)各項(xiàng)搶救措施與藥品及貴重儀器要求專人管理并定期做好檢查，使其保持備用狀態(tài)[6]。（3）定期組織科室人員接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，開展護(hù)理安全教育，加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育等。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐意義，養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐內(nèi)容及注意事項(xiàng)等，在提升醫(yī)護(hù)人員綜合能力及應(yīng)急能力的基礎(chǔ)上提升其工作責(zé)任心與使命感[7-8]。（4）合理進(jìn)行科室人力資源分配，加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全，由護(hù)士長或助理持續(xù)在崗做好護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并進(jìn)行處理，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生;根據(jù)病房臥床患者多、無陪護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理量大的特點(diǎn)，可考慮加派護(hù)理人員協(xié)助每日早、晚及三餐時(shí)段的護(hù)理，尤其對于危重患者及護(hù)理難度較高的患者應(yīng)由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)士負(fù)責(zé)[9-10]。（5）創(chuàng)造舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境，做好病區(qū)走廊及病房的巡查工作，發(fā)現(xiàn)積水、嘔吐物等及時(shí)立起警示牌并做好清理工作，走廊及病房內(nèi)加裝扶手與地?zé)粽彰鳎l(wèi)生間浴室鋪設(shè)防滑墊及呼叫器[11]，預(yù)防跌倒、墜床等事件發(fā)生。（6）對患者做好定期評估（高?；颊呙恐茉u估），篩查現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并列出護(hù)理重點(diǎn)，可于患者床頭懸掛“防跌撲”、“防墜床”、“防壓瘡”等提示牌，便于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)與危險(xiǎn)因素[12]。充分尊重并理解老年患者的自主性與完整性，可根據(jù)患者年齡、疾病程度及受教育情況通過發(fā)放卡片、手冊、播放視頻等方式做好疾病治療及護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的宣傳教育工作，強(qiáng)調(diào)積極配合治療及護(hù)理的重要性，幫助其主動(dòng)提高治療依從性，積極接受護(hù)理及治療[13]。

1.3療效觀察 比較兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理模式后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、生活質(zhì)量評分及護(hù)理服務(wù)滿意評分等指標(biāo)。生活質(zhì)量評分應(yīng)用國際通用的簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）對患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛等8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評估[14]。護(hù)理服務(wù)滿意程度評分內(nèi)容包括病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等[15]。綜合護(hù)理質(zhì)量評分由護(hù)理部根據(jù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評估，包括基本護(hù)理、狀態(tài)觀察、患者評估、康復(fù)指導(dǎo)及患者健康五個(gè)維度，以85分作為達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2管理后生活質(zhì)量評分比較 管理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。詳情見表1.

2.2不安全事件發(fā)生人數(shù)比較 觀察組不安全事件發(fā)生總?cè)藬?shù)1例顯著少于對照組9例（p<0.05）。詳情見表2.

2.3綜合護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理服務(wù)滿意度評分比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。詳情見表3.

3.討論

隨著我國人口老齡化問題的加重，各類慢性疾病老年患者人數(shù)不斷增加，疾病引起的失能、半失能使老年人的健康照護(hù)服務(wù)需求急劇增加，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路是老齡化社會(huì)發(fā)展的必然趨勢[16]。如何在日常治療及護(hù)理工作中確保老年患者的身心安全，維護(hù)其完整性與自主性，讓老年患者度過有質(zhì)量、有幸福感的晚年已成為社會(huì)共同關(guān)注的民生話題。

本次研究結(jié)果顯示，老年患者在住院過程中較易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件主要以跌倒、墜床、壓瘡為主。我們?yōu)橛^察組患者提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下護(hù)理安全管理后顯示不良事件發(fā)生總?cè)藬?shù)顯著少于對照組（p<0.05）提示實(shí)施切實(shí)有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施及加強(qiáng)科室環(huán)境衛(wèi)生管理有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率;在壓瘡、跌倒、誤吸、燙傷比較方面，觀察組發(fā)生率為0，提示日常工作中對患者活動(dòng)區(qū)域做好管理工作，通過及時(shí)做好衛(wèi)生保潔，設(shè)置扶手，增加床欄護(hù)欄及張貼、懸掛提示標(biāo)簽等不僅可增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，更有助于消除潛在風(fēng)險(xiǎn)并提升患者治療及恢復(fù)過程中的安全性[17-18]。在護(hù)理服務(wù)滿意程度及綜合護(hù)理質(zhì)量評分比較方面，觀察組滿意程度顯著優(yōu)于對照組且護(hù)理質(zhì)量評分更高，提示在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下進(jìn)一步貫徹“以患者為中心”的服務(wù)理念不僅可與患者建立良好的信任關(guān)系，更可進(jìn)一步提升其治療依從性與配合度，對提高疾病治療效率，提高護(hù)理安全質(zhì)量具有重要意義;同時(shí)，不斷加強(qiáng)對護(hù)理人員自身技能與知識水平的培訓(xùn)，在幫助其提升自身操作技術(shù)水平與文化知識水平的前提下進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識、自我保護(hù)意識及法律意識的認(rèn)識程度，為確保患者的治療及護(hù)理安全、進(jìn)一步提升護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量提供有力的基礎(chǔ)與保障，真正實(shí)現(xiàn)了“讓患者滿意、社會(huì)滿意”這一服務(wù)目的[19]。在生活質(zhì)量評分比較方面，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組，提示醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下聯(lián)合護(hù)理安全管理可通過不斷降低不安全事件事件的發(fā)生從而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量并促進(jìn)其各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)的目的。

綜上所述，對老年患者在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下聯(lián)合護(hù)理安全管理不僅可顯著降低治療護(hù)理過程中不安全事件的發(fā)生概率，確保老年患者治療護(hù)理安全，更對進(jìn)一步提升治療效率及患者生活質(zhì)量具有積極意義，同時(shí)，對提升護(hù)理工作質(zhì)量與效率，提高患者護(hù)理服務(wù)滿意程度也發(fā)揮著積極作用。

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