吳忠禮

【摘要】目的：對(duì)急診外科開(kāi)放性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)探析。方法：選擇2014年8月-2016年3月因患有開(kāi)放性創(chuàng)傷入本院急診外科施行對(duì)癥診療的患者327例，以回顧評(píng)估法探究入選病例出現(xiàn)切口感染問(wèn)題的有關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：所選創(chuàng)傷患者327例中，共有31例出現(xiàn)切口感染，占比9.48%。以實(shí)際年齡超出60歲、BMI指數(shù)超出24、受創(chuàng)部位是頭部、多個(gè)受創(chuàng)數(shù)量、TS分?jǐn)?shù)小于4分、術(shù)前沒(méi)有用抗生素等六項(xiàng)單因素為誘發(fā)切口感染的典型因素，感染病例與未感染病例比較，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：急診外科為謹(jǐn)防患者的創(chuàng)傷口感染，需盡量規(guī)避多方面高危因素，以降低開(kāi)放性創(chuàng)傷感染的出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)放性創(chuàng)傷; 急診外科; 切口感染; 因素;防護(hù)方法

【中圖分類號(hào)】R816.8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）09--01

開(kāi)放性創(chuàng)傷屬急診外科臨床中相當(dāng)多見(jiàn)的急性病癥之一，通常由機(jī)械因素或外物因素（嚴(yán)重意外車(chē)禍、高處不慎摔落、銳器刺傷等）對(duì)人體造成器官及系統(tǒng)組織的較重?fù)p害[1]。為探析急診外科開(kāi)放性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)切口感染的誘發(fā)因素，本文選擇擇2014年8月-2016年3月因患有開(kāi)放性創(chuàng)傷入本院急診外科施行對(duì)癥診療的患者327例，在評(píng)估入選病例出現(xiàn)切口感染有關(guān)危險(xiǎn)因素的前提下，探索防護(hù)與解決的有效辦法，現(xiàn)將本調(diào)研內(nèi)容作以下闡述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

以擇2014年8月-2016年3月因患有開(kāi)放性創(chuàng)傷入本院急診外科施行對(duì)癥診療的患者327例為探究對(duì)象，入院后，醫(yī)師對(duì)全部病例展開(kāi)各項(xiàng)病/體征檢測(cè)、評(píng)估，并已確診都屬于開(kāi)放性創(chuàng)傷病例。當(dāng)中含有258例男性、69例女性，年齡介于23-71歲間，平均（48.9±11.94）歲。以上病例各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料比較無(wú)突出差異（P>0.05），可進(jìn)行同期對(duì)照探析。

1.2方法

先對(duì)入選病例的開(kāi)放性創(chuàng)傷程度展開(kāi)正確評(píng)估，全方位掌控每例患者的病情信息，并在此基礎(chǔ)上做足術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，并于術(shù)后評(píng)估手術(shù)切口有無(wú)感染問(wèn)題發(fā)生。然后比對(duì)感染病例與未感染病例的具體差異性，進(jìn)而探究手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、術(shù)前醫(yī)療準(zhǔn)備、麻醉操作、消毒情況等諸多方面的風(fēng)險(xiǎn)性因素，總結(jié)得出相應(yīng)的防護(hù)解決辦法。

1.3感染鑒別標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)急診外科對(duì)創(chuàng)傷切口感染的診療標(biāo)準(zhǔn)擬制鑒定標(biāo)準(zhǔn)，并于急診術(shù)后的3-7天內(nèi)探查術(shù)口部位有無(wú)感染現(xiàn)象。另外，評(píng)估感染因素涉及患者性別、實(shí)際年齡、BMI（體質(zhì)量指數(shù)）、受創(chuàng)部位、創(chuàng)口數(shù)量、損傷分?jǐn)?shù)、所用抗菌類藥物、術(shù)中時(shí)間等多項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料;運(yùn)用2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2.結(jié)果

所選創(chuàng)傷患者327例中，共有31例出現(xiàn)切口感染，占比9.48%，296例未出現(xiàn)切口感染，占比90.52%。評(píng)估誘發(fā)感染問(wèn)題的單因素結(jié)果數(shù)據(jù)如表1及續(xù)表所示，由表看出，實(shí)際年齡超出60歲、BMI指數(shù)超出24、受創(chuàng)部位是頭部、多個(gè)受創(chuàng)數(shù)量、TS分?jǐn)?shù)小于4分、術(shù)前沒(méi)有用抗生素屬于誘發(fā)切口感染的典型單因素，感染病例與未感染病例比較，差異較大（P<0.05）。

3.討論

此研討活動(dòng)所得結(jié)果為： 327例創(chuàng)傷患者共31例出現(xiàn)切口感染，占比9.48%;經(jīng)評(píng)估誘發(fā)感染問(wèn)題的單因素情況知，實(shí)際年齡超出60歲、BMI指數(shù)超出24、受創(chuàng)部位是頭部、多個(gè)受創(chuàng)數(shù)量、TS分?jǐn)?shù)小于4分、術(shù)前沒(méi)有用抗生素屬于誘發(fā)切口感染的典型單因素。

年齡超出60歲的病人易合并切口感染的根源在于：老年人機(jī)體免疫力表現(xiàn)出顯著退化問(wèn)題，且伴有多種基礎(chǔ)性疾病病變，當(dāng)其接受手術(shù)后自身抗感染入侵的能力較弱[2]。BMI指數(shù)大于24的創(chuàng)傷性患者，其內(nèi)體脂肪量比較多，高頻電刀接觸脂肪層后，會(huì)使脂肪組織出現(xiàn)相應(yīng)變性或內(nèi)毛細(xì)血管阻塞等類問(wèn)題，進(jìn)而降低了脂肪組織的血循環(huán)流暢度[3]。術(shù)中脂肪層裸露在空氣中，若術(shù)中操作時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)增加感染的誘發(fā)因素。為此，對(duì)身體肥胖者實(shí)施急診手術(shù)時(shí)，必須注重感染防護(hù)、電刀科學(xué)使用、術(shù)口滅菌消毒等方面醫(yī)療工作[4]?；颊呤軇?chuàng)數(shù)量及部位關(guān)乎急診處理的諸多方面操作，尤其頭部損傷者的精神意識(shí)模糊，使其腦顱神經(jīng)、自控機(jī)制等受到負(fù)性干擾，因而增加了切口受感染的幾率。TS評(píng)估涉及血壓、實(shí)時(shí)呼吸、機(jī)體微循環(huán)及意識(shí)等項(xiàng)目，若TS分?jǐn)?shù)小于4分，代表患者創(chuàng)傷度較重，可能有死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。

此次同時(shí)，急診外科為謹(jǐn)防患者的創(chuàng)傷口感染，一般選用抗生素對(duì)其展開(kāi)術(shù)前預(yù)防處理。本次調(diào)研中的數(shù)據(jù)指證，相比術(shù)前不用抗生素的情況而言，于術(shù)前使用過(guò)抗生素的患者的創(chuàng)口感染率更低。鑒于此，在規(guī)范化運(yùn)用抗生素前提下，在急診外科術(shù)前向開(kāi)放性創(chuàng)傷者施予抗生素，能起到較強(qiáng)的感染規(guī)避效果。

參考文獻(xiàn)：

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