醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)生用藥指導(dǎo)技能的”翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)探索

陰曉念 林琳

【摘要】目的：探討”翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)帶教藥學(xué)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)用藥指導(dǎo)的效果，以提高學(xué)生們的用藥指導(dǎo)技能。方法：運(yùn)用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式引導(dǎo)藥學(xué)實(shí)習(xí)生掌握用藥指導(dǎo)技能及解決用藥指導(dǎo)中存在的問題，通過作業(yè)反饋及技能考核評估教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果：“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)提高同學(xué)們用藥指導(dǎo)技能及主觀能動性和應(yīng)變思維能力。結(jié)論：用藥指導(dǎo)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)提高了藥學(xué)生的從業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)，帶教，翻轉(zhuǎn)課堂，實(shí)習(xí)生，用藥指導(dǎo)

【中圖分類號】R97 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

我國用藥不對癥、重復(fù)用藥、濫用抗生素等不合理用藥現(xiàn)象非常普遍，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的藥師角色逐漸從傳統(tǒng)的以藥品為中心轉(zhuǎn)向以安全用藥為中心[1] 。促進(jìn)藥師隊伍建設(shè)，勢在必行。

1.社會對用藥指導(dǎo)的需求、藥學(xué)實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能現(xiàn)狀及我院的教學(xué)職責(zé)。

1.1社會的因素。目前我國公眾安全合理用藥知識不足，使用藥品行為習(xí)慣、公民的文化素質(zhì)和身體狀況不同，使得服藥過程中出現(xiàn)了大大小小的問題。我國對合理用藥的需求是相當(dāng)迫切的。

1.2藥學(xué)實(shí)習(xí)生的因素。加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)水平， 培養(yǎng)藥學(xué)人才，提高醫(yī)院藥師服務(wù)水平具有重要意義，已有研究表明質(zhì)控體系可有效促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量[2]。目前大中專院校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生 50%以上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)后直接就業(yè)，理論與實(shí)踐的融合，不是一蹴而就，這是一個需要不斷學(xué)習(xí)融合的過程。同學(xué)們的用藥指導(dǎo)技能，只有在學(xué)習(xí)與實(shí)踐教育的雙重錘煉下，才能達(dá)到更好地效果。

1.3我院是一所綜合性臨床教學(xué)醫(yī)院，一直承擔(dān)著川南大多數(shù)大中專醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)任務(wù)。帶教好實(shí)習(xí)同學(xué)，就是為川南基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店培養(yǎng)具有更高專業(yè)素質(zhì)的接班人。

2.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高藥學(xué)實(shí)習(xí)生用藥指導(dǎo)技能的手段

現(xiàn)如今，各大醫(yī)院、診所、藥店都陸續(xù)推出了用藥指導(dǎo)單，加強(qiáng)合理用藥的實(shí)施。但是用藥指導(dǎo)單是針對大部分患者，濃縮提煉出來的與藥品有關(guān)的有用信息。作為藥師，我們的職責(zé)依然不可忽視，提高自身專業(yè)素質(zhì)，是一件絕對有意義的事情。怎樣提高藥學(xué)實(shí)習(xí)生們的用藥指導(dǎo)技能？針對不同病人，我們需要從哪些方面來對病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)？

2.1結(jié)合病人健康檔案，判斷病人是否適合使用該藥。

做好合理用藥指導(dǎo)，了解患者的身體狀況，是至關(guān)重要的。患者的身體狀況，包括患者是否妊娠、哺乳、患者的年齡、患者的肝腎功能、患者的其他疾病等，都是我們在判斷用藥適宜性的指標(biāo)。生理、心理、疾病和用藥史的變化影響了藥物的安全性[3-4] 。

2.2告知病人藥品不良反應(yīng)，并叮囑應(yīng)對措施。

藥品的不良反應(yīng)是指正確服用藥品后伴隨的一些與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥師需要提醒患者易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知應(yīng)對措施。在患者服藥之前了解藥物的不良反應(yīng)有助于避免用藥風(fēng)險和由此產(chǎn)生的法律糾紛。[5]

2.3結(jié)合病人用藥檔案，判斷藥物相互作用。

同一個患者可能同時患有不同疾病，同時服用多個藥品。還有部分患者同一疾病找?guī)讉€醫(yī)生就診。我們只有了解患者同時想要服用的藥品有哪些，才能避免重復(fù)用藥、不合理聯(lián)合用藥。藥師應(yīng)提醒患者避免同時使用可能產(chǎn)生不良相互作用的藥物或食物，以防止藥物藥理及毒理作用增加或減少的現(xiàn)象[6] 。

2.4告知病人相關(guān)注意事項(xiàng)，避免不必要的錯誤導(dǎo)致用藥無效或藥效降低甚至傷害。

服用藥品，需要注意的地方非常多。我們需要把容易出錯的一些問題總結(jié)起來，盡量告知患者。如飲食、飲水、嚼服、整粒吞服、空腹、體位、服藥時間、基礎(chǔ)疾病等等。不同藥品，我們需要按照不同的要求進(jìn)行服用，以達(dá)到最好的服藥效果。

結(jié)合以上四點(diǎn)，我以降壓藥為例選取藥劑科2020年藥學(xué)實(shí)習(xí)生20 名進(jìn)行帶教4個月，帶教的安排如下：

3.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生用藥指導(dǎo)技能的探索結(jié)論與討論

3.1討論

3.1.1該教學(xué)帶教能夠充分調(diào)動學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性和獨(dú)立思考及工作的能力。

通過實(shí)習(xí)，不僅要教會實(shí)習(xí)生專業(yè)知識技能，還要培養(yǎng)其思考和解決問題的能力，提高其創(chuàng)新意識和獨(dú)立工作的能力[7]?！胺D(zhuǎn)課堂”教學(xué)開展以來，每一位同學(xué)都積極翻閱藥品說明書，查閱資料、文獻(xiàn)以及相關(guān)網(wǎng)站來解答問題。再通過老師的課題作業(yè)點(diǎn)評、微課堂講解，思考學(xué)習(xí)。相較之前的模式，同學(xué)們收獲了更多的方法和知識。

3.1.2該教學(xué)帶教的實(shí)習(xí)生用藥指導(dǎo)技能明顯優(yōu)于非帶教同學(xué)。

用藥指導(dǎo)技能是指藥學(xué)專業(yè)人員用自身專業(yè)知識對病人的用藥做出解釋說明的能力。用藥指導(dǎo)，不僅要有過硬的專業(yè)知識做支撐，而且還要有時間累積下來的工作經(jīng)驗(yàn)做引導(dǎo)。通過帶教的實(shí)習(xí)生成績明顯優(yōu)于非帶教的。

3.2結(jié)論

“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。通過用藥指導(dǎo)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)，同學(xué)們學(xué)會思考問題、學(xué)習(xí)知識、向公眾傳遞正確的用藥信息?！笆谌艘贼~，不如授人以漁?！毕嘈庞星叭说狞c(diǎn)石成金，未來的醫(yī)院藥師們定能不負(fù)眾望！

參考文獻(xiàn)：

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[4]李巍， 孫阿敏，馬愛霞. 用藥依從性對老年患者疾病治療的影響 [J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（6） ：32-35.

[5]劉翠年，許存庚.用藥指導(dǎo)對門診患者用藥效果觀察及分析 .中國臨床醫(yī)生雜志 2019 年 第 47 卷 第 12 期

[6] 國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心. 藥品不良反應(yīng)信息通報——關(guān)注 中西藥復(fù)方制劑的用藥風(fēng)險[J]. 中國藥物警， 2016， 13（3） ： 188-189

[7]張亞坤，黃清秀，杜青云，陳錦珊.藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教管理工作實(shí)踐與體會 .中國藥業(yè)ls 2015 年 5 月 20 日 第 24 卷第 10 期

課題項(xiàng)目：2020年內(nèi)江市科技計劃項(xiàng)目：“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)在綜合醫(yī)院藥學(xué)帶教中的應(yīng)用與研究（Z202066）