撫觸按摩結合心理干預對孕產婦產程及母嬰結局的影響研究

湯雄英

【摘 要】目的：探討撫觸按摩結合心理干預對孕產婦產程及母嬰結局的影響。方法：選擇2018年6月至2020年3月于我院待產的孕產婦100例，采用隨機數(shù)字表法將患者均分兩組，對照組孕產婦予以常規(guī)護理，實驗組孕產婦則在此基礎上予以撫觸按摩結合心理干預，比較兩組孕產婦的產程及母嬰結局。結果：實驗組孕產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間顯著短于對照組（P<0.05）。實驗組的胎兒窘迫、產后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：撫觸按摩結合心理干預可有效促進孕產婦的產程進展，減少母嬰不良結局，值得進一步在臨床上推薦。

【關鍵詞】孕產婦；撫觸按摩；心理干預；產程；母嬰結局

對孕產婦來說，分娩是持久而強烈的應激源，分娩期間孕產婦具有明顯的緊張、恐懼心理，且引起子宮血管收縮，宮縮被抑制，使得胎盤血流量減少并造成產程延長。研究發(fā)現(xiàn)，在圍生期對孕產婦進行心理干預，能夠有效減輕其負面情緒，幫助其樹立良好心態(tài)[1]。撫觸按摩是非藥物性鎮(zhèn)痛方法，能夠減輕孕產婦的分娩疼痛。因此，本研究探討撫觸按摩結合心理干預對孕產婦產程及母嬰結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年3月于我院待產的孕產婦100例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。實驗組，年齡21歲～43歲，平均年齡（28.95±5.12）歲，孕周37周～42周，平均孕周（39.62±0.48）周。對照組，年齡21歲～41歲，平均年齡（29.43±5.84）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.57±0.55）周。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組孕產婦予以常規(guī)護理，包括飲食護理、分娩指導、健康教育等。實驗組孕產婦則在此基礎上予以撫觸按摩結合心理干預，具體護理內容如下所示。⑴撫觸：護士在孕產婦宮縮間隙用手從其腹部劍突到恥骨聯(lián)合自上而下的撫觸，并交替對孕產婦的雙下肢進行撫觸擠捏。⑵穴位按摩：根據不同產程階段辨證去學，潛伏期以關元穴為中心順時針按摩，左手拇指按壓谷合穴或昆侖穴；活躍期以中極穴位中心順時針按摩，使用左手拇指按壓谷合穴或三陰交穴。⑶心理干預：分娩前評估孕產婦的心理狀態(tài)，在其第一產程講解分娩相關知識，并耐心解答其疑問；在第二產程護士需親切的態(tài)度指導孕產婦分娩，告知其深呼吸放松，配合宮縮用力。

1.3 觀察指標

（1）記錄比較兩組孕產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間。（2）記錄比較兩組孕產婦的胎兒窘迫、產后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程時間比較

實驗組孕產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組母嬰結局比較

實驗組的胎兒窘迫、產后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

撫觸按摩能夠予以孕產婦精神支撐，可激發(fā)體內痛覺調節(jié)系統(tǒng)，提高疼痛閾值，抑制疼痛感覺[2]。心理干預能夠幫助孕產婦消除負面情緒，以提高孕產婦對疼痛的耐受力，從而達到鎮(zhèn)痛效果。本研究采用撫觸按摩結合心理干預模式進行助產，一方面，可以有效地改善產婦的分娩應對方式，另一方面，它可以減少分娩引起的焦慮心理，避免負面情緒對分娩的影響[3]。

本研究結果中，實驗組孕產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間顯著短于對照組（P<0.05）。結果說明，采用撫觸按摩結合心理干預可有效促進孕產婦的產程進展，使得產程順利進行。從表2數(shù)據可知，實驗組的胎兒窘迫、產后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結果提示，采用撫觸按摩結合心理干預可有效提高孕產婦的疼痛閾值，減輕孕產婦的疼痛感覺，減輕及不良情緒，幫助其樹立分娩信心，從而減少其不良妊娠結局發(fā)生。

綜上所述，撫觸按摩結合心理干預可有效促進孕產婦的產程進展，減少母嬰不良結局，保障母嬰安全，干預效果良好，值得進一步在臨床上推薦。

參考文獻

[1] 吳菊.導樂陪伴式分娩模式對初產婦產程時間及母嬰結局的影響[J].承德醫(yī)學院學報，2018，35（6）：504-505.

[2] 劉佳寧，馬翠霞，婁靜.導樂分娩聯(lián)合穴位按摩對初產婦產程、負面情緒及母嬰結局的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（8）：1543-1545.

[3] 路明敬，李妍.心理護理干預對初產婦經陰道分娩行縮宮素引產產程時間及母嬰結局的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2017，39（5）：385-387.