瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼麻醉對老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛的影響

李向向

【摘 要】目的：分析瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼麻醉對老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后疼痛的影響。方法：隨機(jī)取我院2019年6月至2020年12月收治的64例老年手術(shù)患者，根據(jù)麻醉藥物的不同分為對照組和觀察組，每組患者各32例。對照組患者采用常規(guī)的麻醉藥物；觀察組患者采用瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼麻醉藥物。結(jié)果：觀察組患者圍術(shù)期各項指標(biāo)水平均低于對照組且觀察組患者在術(shù)后不同時間段的疼痛程度均低于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼麻醉對老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)起到一定程度的改善，還可以有效地降低術(shù)后疼痛感。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；聯(lián)合舒芬太尼；老年患者；圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)；疼痛程度

在老年人進(jìn)行相關(guān)疾病手術(shù)治療過程中，常規(guī)的麻醉藥物和手術(shù)的刺激非常容易對患者血流動力造成不同程度的波動，而這些波動極有可能會引發(fā)老年患者心腦血管疾病的出現(xiàn)[1]。因此手術(shù)治療時，麻醉藥物的選擇對老年患者有著非常重要的意義。瑞芬太尼藥物相對比常規(guī)的麻醉藥物更具有可控性，且瑞芬太尼藥物不會在人體積蓄，非常適用于老年患者[2]。但瑞芬太尼麻醉維持的時間較短。舒芬太尼具有良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，可以有效地控制血流動力，還可以降低對心腦血管的影響。瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行使用可以充分地發(fā)揮各自的作用對患者術(shù)后圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和疼痛反應(yīng)有著一定的改善作用。本文為了深入探究，選取我院于2019年6月至2020年12月期間收治的老年手術(shù)患者作為主要研究對象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)取我院2019年6月至2020年12月收治的64例老年手術(shù)患者，根據(jù)麻醉藥物的不同分為對照組和觀察組，每組患者各32例。我院倫理委員會已授權(quán)此次研究。對照組，男18例，女14例，年齡61歲～85歲，平均年齡（70.42±2.73）歲；觀察組男19例，女13例，患者年齡為63歲～82歲，平均年齡（70.04±2.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均>60歲；患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；瑞芬太尼和舒芬太尼麻醉藥物過敏。對比兩組患者一般資料，沒有特異性差異（P>0.05），有對比價值。

1.2 方法

對照組老年患者采用常規(guī)的麻醉藥物進(jìn)行手術(shù)；觀察組老年患者采用瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼麻醉藥物進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)治療前，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行檢測分析，制定手術(shù)治療方案，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項；患者進(jìn)入手術(shù)室后，取4ng/ml的瑞芬太尼和0.5μg/ml舒芬太尼給予患者泵入，同時取2.0μg/m丙泊酚進(jìn)行輸注，密切監(jiān)測患者的生命體征以及身體麻醉情況，麻醉成功后，將氧氣罩置于患者口鼻處給予患者機(jī)械通氣，同時取60μg/kg維庫溴銨給予靜脈推注；在手術(shù)中，繼續(xù)取瑞芬太尼和舒芬太尼對患者持續(xù)泵入，取丙泊酚進(jìn)行輸注維持麻醉效果，并對患者情況進(jìn)行監(jiān)測和詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者圍術(shù)期心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)水平的變化并進(jìn)行比較。（2）觀察兩組患者術(shù)后6h、8h、24h疼痛情況。采用VAS評分進(jìn)行疼痛程度評估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者圍術(shù)期心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)水平的變化

觀察組患者圍術(shù)期各項指標(biāo)水平均低于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 對比兩組患者術(shù)后疼痛情況

觀察組患者在術(shù)后不同時間段的疼痛程度均低于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

由于老年患者身體的代謝能力明顯的減弱，因此在對老年患者進(jìn)行手術(shù)治療時，取適當(dāng)?shù)穆樽硭幬飫┝縼斫档屠夏昊颊咝哪X血管疾病的發(fā)生率是非常有必要的[3]。根據(jù)臨床研究表明，老年患者在手術(shù)時采用有效的麻醉干預(yù)可以在一定程度上降低患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的疼痛程度。根據(jù)本次研究可知，觀察組患者圍術(shù)期各項指標(biāo)水平均低于對照組且在術(shù)后不同時間段的疼痛程度低于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述可知，瑞芬太尼聯(lián)合舒芬太尼麻醉對老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)起到一定程度的改善，且還可以有效地降低術(shù)后疼痛感。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡海東，胡繼云.瑞芬太尼與舒芬太尼在老年患者麻醉中的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（3）：10-12.

[2] 張曉光，郄文斌，屠偉峰，等.圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向全程鎮(zhèn)痛管理中國專家共識（2021版）[J].中華疼痛學(xué)雜志，2021，17（2）：119-125.

[3] 汪賽妮.舒芬太尼與瑞芬太尼靶控輸注對全麻手術(shù)患者的應(yīng)激狀況及蘇醒質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2020，17（1）：126-127.