小兒顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素分析與護理體會

侯彬霞

【摘要】目的：研究小兒顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素及護理方法。方法：研究中選擇到我院住院并接受顱腦手術(shù)治療的患兒作為樣本，采用回顧性分析的方式，來對所有被納入研究患兒的各項臨床癥狀、體征進行充分的統(tǒng)計以及分析，在總結(jié)患兒顱內(nèi)感染發(fā)生因素的基礎(chǔ)上制定針對性的護理方案。結(jié)果：通過對所有患兒的臨床情況進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，考方形顱腦損傷、術(shù)后腦脊液漏、腦室外引流、伴發(fā)糖尿病以及很冰中樞神經(jīng)系統(tǒng)外感染是小兒顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染的主要相關(guān)因素（P<0.05），而開展治療的過程中，患兒性別、氣管切開等因素與其顱內(nèi)感染的發(fā)生不存在明顯的相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論：在患兒接受顱腦手術(shù)治療時，引發(fā)其顱內(nèi)感染的相關(guān)因素相對較為復雜，因此需要護理人員對各項相關(guān)因素進行綜合的分析，隨后針對性的治療護理措施，通過這樣的方式來更好的避免患兒出現(xiàn)顱內(nèi)感染等一系列問題。

【關(guān)鍵詞】小兒顱腦手術(shù);術(shù)后顱內(nèi)感染;相關(guān)因素;護理體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】

臨床中，患兒由于自身的發(fā)育尚未完全成熟，抵抗能力也相對較差，因此在患兒接受了顱腦手術(shù)之后，其很容易出現(xiàn)顱腦感染等一系列并發(fā)癥。這樣的問題不但會給患兒家長帶來更大的經(jīng)濟壓力和精神壓力，同時也很容易導致患兒出現(xiàn)殘疾、死亡等不良結(jié)局。為此，如何對患兒進行顱腦術(shù)后的顱內(nèi)感染等并發(fā)癥進行切實的預防護理，成為了醫(yī)護人員重點思考的問題。筆者在本文中針對小兒顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素及護理方法開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在對研究之中的樣本進行篩選的過程中，首先對我院2020年3月至2021年4月期間收治的住院患兒進行篩選，將其中接受顱腦手術(shù)的患兒作為本次研究之中的對象，在患兒篩選結(jié)束后，被納入研究的樣本一共為332例（男性患兒/女性患兒=182/150），患兒年齡為1歲至14歲（平均9.2歲）。在被納入研究的樣本中，出現(xiàn)了顱內(nèi)感染的患兒共29例。

1.2 方法

本次研究中采用回顧性分析的方式，在記錄所有被納入研究患兒臨床癥狀以及體征的同時，結(jié)合患兒的感染情況進行對比，通過這樣的方式來對顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用n（%）以及（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用X 2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對表1中數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，患兒在顱腦手術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素較為復雜，可以分為開放性外傷、腦脊液漏、腦外引流、伴發(fā)高血糖、中樞神經(jīng)系統(tǒng)外合并感染等一系列因素，性別和氣管切開不會對顱內(nèi)感染的發(fā)生產(chǎn)生影響。

3 討論

在對患兒顱腦手術(shù)之后顱內(nèi)感染的發(fā)生相關(guān)因素進行研究之后，護理人員可以從以下幾個方面來針對性的制定臨床護理方案：（1）在患兒的手術(shù)治療結(jié)束之后，護理人員需要對患兒的生命體征情況進行嚴密的觀察，重點關(guān)注患兒的瞳孔變化以及意識情況，通過這樣的方式來保證可以及時的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染，通過有效的治療來最大限度降低并發(fā)癥影響。在此基礎(chǔ)上，護理人員需要對于各種儀器和設(shè)備進行細致的清洗，并定期對其進行消毒，以此來降低感染風險。在不影響患兒治療的基礎(chǔ)上，護理人員可以定時對病房進行通風，并對房間內(nèi)的溫度濕度進行科學的控制。（2）在患兒顱腦手術(shù)結(jié)束之后，腦脊液可能會順著其顱腦損傷過程中撕破的蛛網(wǎng)膜、硬腦膜縫隙出現(xiàn)流出現(xiàn)象，這也就是臨床中所講的腦脊液漏，作為引發(fā)顱內(nèi)感染的最主要因素之一，護理人員應在術(shù)后及時為患者墊放無菌棉墊或者無菌布，并保持無菌材料的清潔。如果患兒為切口腦脊液漏，則可以選擇無菌輔料（干燥）來對其切口部位進行加壓包扎，如果患兒為口鼻腦脊液漏，血藥使用棉簽來蘸取醫(yī)用酒精，以此來對患兒的外耳道、鼻腔進行每日消毒，以此來有效的避免感染的發(fā)生。（3）在患兒接受顱腦手術(shù)時，應盡可能地選擇較細的引流管，通過這樣的方式來有效的避免引流口擴大的問題。在此基礎(chǔ)上，護理人員應每天為患兒進行敷料以及引流袋的更換，并在恢復良好的情況下及早停止使用引流管，從而有效的降低感染風險。（4）在患兒出現(xiàn)了顱內(nèi)感染之后，護理人員應及時取患兒腦脊液細菌進行培養(yǎng)，同時為患兒開展藥敏試驗，以此來有效的為其開展治療。

綜上所述，在患兒接受了顱腦手術(shù)治療之后，很多因素都會提升其出現(xiàn)顱內(nèi)感染的風險，護理人員只有針對性的制定護理方案，才可以有效的保證患兒的安全。

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