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      腎臟惡性腫瘤的CT診斷和鑒別診斷效果觀察

      2021-10-15 13:31:43尼魯帕爾·艾比布拉
      康頤 2021年14期
      關(guān)鍵詞:CT診斷效果觀察

      尼魯帕爾·艾比布拉

      【摘要】目的:探究腎臟惡性腫瘤的CT診斷和鑒別診斷效果。方法:于我院患者中選擇已經(jīng)活檢確診腎臟惡性腫瘤的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例,分別應(yīng)用CT診斷或超聲造影診斷。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)分別為22例和28例,診斷準(zhǔn)確率分別為73.33%和93.33%,實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率顯著低于對(duì)照組患者,P<0.05.結(jié)論:CT在腎臟惡性腫瘤患者診斷中準(zhǔn)確率相對(duì)較高,但整體效果較好,可以根據(jù)患者實(shí)際情況選擇應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】腎臟惡性腫瘤;CT診斷;超聲造影診斷;效果觀察

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.216

      近幾年來(lái),受到環(huán)境污染以及個(gè)人生活習(xí)慣、遺傳因素等多方面的影響,腫瘤性疾病發(fā)生率顯著提升,腎臟惡性腫瘤即為其中之一。與此同時(shí),CT為臨床上較為常用的一項(xiàng)腎臟惡性腫瘤的診斷方法,其可以通過(guò)掌握患者的腫瘤血管分布情況以及灌注情況,對(duì)患者進(jìn)行診斷,但是 CT診斷的準(zhǔn)確性仍然在一定程度上被質(zhì)疑,所以需要探究其對(duì)于腎臟惡性腫瘤患者的實(shí)際診斷效果[1]。我院本次研究將130例已經(jīng)活檢確診腎臟惡性腫瘤的患者作為研究對(duì)象,對(duì)其診斷效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      全部研究對(duì)象共60例,均為已經(jīng)活檢確診腎臟惡性腫瘤的患者,入院時(shí)間為2019年3月——2021年3月,隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組:性別比例為17(男):13(女),年齡跨度為31(歲)——67(歲),平均為45.33±5.32(歲),透明細(xì)胞腎癌患者24例、嫌色細(xì)胞癌患者3例、乳頭狀腎細(xì)胞癌患者2例、類(lèi)癌患者1例;對(duì)照組:性別比例為16(男):14(女),年齡跨度為32(歲)——66(歲),平均為45.45±5.13(歲),透明細(xì)胞腎癌患者25例、嫌色細(xì)胞癌患者2例、乳頭狀腎細(xì)胞癌患者2例、類(lèi)癌患者1例,P>0.05.本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)同意,患者或家屬已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

      1.2檢查過(guò)程

      1.2.1儀器和試劑

      (1)超聲造影檢查:使用西門(mén)子公司生產(chǎn)的Accuson Seauoia 512超聲檢測(cè)儀,將頻率設(shè)置為1.0~4.0MHz,并使用對(duì)比脈沖序列超聲造影成像技術(shù),過(guò)程中應(yīng)用的造影劑來(lái)自于意大利Bracco公司。

      (2)CT診斷:使用SIEMENS公司生產(chǎn)的 SOMATOM? ?Sensation? Cardiac? CT,使用來(lái)自美國(guó)GE公司的Omipaque公司的造影劑。

      1.2.2檢查方法

      (1)超聲造影檢查:指導(dǎo)患者取側(cè)臥位、仰臥位或是俯臥位,首先采用二維灰階模式進(jìn)行檢查,以對(duì)患者腫瘤的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲等各方面情況進(jìn)行記錄,并選定切面和調(diào)整探頭,將造影劑注入,然后連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的對(duì)腫瘤灌注過(guò)程進(jìn)行觀察。

      (2)CT診斷:首先實(shí)施雙腎常規(guī)CT平掃,再進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描,設(shè)置層厚為5~10mm,螺距則為1.0,于注入造影劑30s、60s以及4min之后開(kāi)始進(jìn)行患者腎臟的皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期以及排泄期增強(qiáng)掃描。

      1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

      組間診斷準(zhǔn)確率對(duì)比。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)超聲造影檢查:腫塊不均勻、彌漫性或離心性增強(qiáng),同時(shí)存在包膜增強(qiáng);(2)CT診斷:在給予患者注入造影劑之后,腫塊能夠呈現(xiàn)出顯著的“快進(jìn)快出”特征[2]。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,計(jì)量資料用(x±s)表示,分別采用x2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)為22例,診斷準(zhǔn)確率為73.33%,對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)為28例,診斷準(zhǔn)確率為93.33%,見(jiàn)下表1。

      3 討論

      在本次研究中,超聲造影檢查以及CT在增強(qiáng)消退時(shí)間、假膜包征以及增強(qiáng)強(qiáng)度上均體現(xiàn)出了較為顯著的差異性,這一情況可能與造影劑具有一定的關(guān)聯(lián)。在進(jìn)行超聲腫瘤檢查時(shí),給予患者應(yīng)用的造影劑為血池造影劑,通過(guò)肘靜脈注射后可實(shí)現(xiàn)純血管分布,而不會(huì)滲入組織間隙[3],其中的微泡氣體則可由肺呼出,外面脂質(zhì)類(lèi)的殼膜能夠通過(guò)腎臟以及肝臟進(jìn)行代謝,排出消除半衰期則在2~33min之內(nèi)[4]。進(jìn)行CT診斷時(shí),應(yīng)用的造影劑屬于水溶性碘海醇,給予患者進(jìn)行靜脈注射之后,其不能與患者體內(nèi)蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合,也就是呈現(xiàn)出了細(xì)胞外造影劑的特點(diǎn),同時(shí)受到患者組織內(nèi)血流速度、血流量、微血管通透性以及細(xì)胞外體積等多方面因素的影響,該造影劑主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)泄出,也就是異位排泄。由此,兩項(xiàng)檢查在結(jié)果方面出現(xiàn)了差異性[5]。

      本次研究顯示,實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)分別為22例和28例,診斷準(zhǔn)確率分別為73.33%和93.33%,實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率顯著低于對(duì)照組患者,P<0.05。

      綜上所述,相對(duì)于超聲造影檢查,CT的診斷準(zhǔn)確率較低,但是超聲造影檢查進(jìn)行應(yīng)用,必須保障靶目標(biāo)的明確,否則難以對(duì)各切面或是各部位發(fā)生的病變進(jìn)行準(zhǔn)確反映,所以CT仍具有較高的應(yīng)用價(jià)值,臨床診斷中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇檢查方法。

      參考文獻(xiàn):

      [1]孫立峰. 增強(qiáng)CT鑒別診斷乏脂性腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的影像特征及臨床價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2020, 020(001):182-183.

      [2]邱慧. 超聲造影在腎臟良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果及準(zhǔn)確率分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(15):84-85.

      [3]王運(yùn). 18F-FDG PET/CT半定量參數(shù)在腎上腺病灶鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 腫瘤學(xué)雜志, 2019, 25(6):547-551.

      [4]陳夢(mèng)林,曾善美,吳玉蘭,張競(jìng)予,文戈. CT多期改良增強(qiáng)參數(shù)對(duì)腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷的研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2020,39(04): 730-736.

      [5]徐黎明, 劉曉航, 王耀申,等. 平掃CT密度及其直方圖參數(shù)對(duì)少脂肪血管平滑肌脂肪瘤與腎嫌色細(xì)胞癌,乳頭狀腎細(xì)胞癌的鑒別診斷及凈受益[J]. 腫瘤影像學(xué), 2020, v.29;No.111(01):44-49.

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