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      冠心病急性心肌梗死采用冠脈介入治療的臨床價值分析

      2021-10-15 13:13:28唐姍姍
      康頤 2021年14期
      關(guān)鍵詞:治療價值

      唐姍姍

      【摘要】目的:分析冠脈介入治療用于冠心病急性心肌梗死患者治療中臨床價值。方法:冠心病伴心肌梗死樣本共計74例,時間2020年4月-2021年4月,隨機(jī)分組,冠脈介入治療作為介入組,常規(guī)治療作為對照組。結(jié)果:介入組LVEF、LVEED、LVESD等心功能指標(biāo)均高于對照組,P<0.05;介入組治療4d、8d、12d時,BNP值均低于對照組,P<0.05。結(jié)論:冠脈介入治療用于冠心病急性心肌梗死治療中,可調(diào)節(jié)血BNP值,促進(jìn)心功能恢復(fù)。

      【關(guān)鍵詞】冠脈介入治療;冠心病急性心肌梗死;治療價值

      【中圖分類號】R542.22;R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.218

      發(fā)生急性心肌梗死后,患者多伴劇烈胸痛癥狀,且心肌伴不同程度缺血、壞死情況,極易并發(fā)心律失常、心力衰竭等病癥,死亡風(fēng)險較高。結(jié)合臨床實(shí)踐分析,心力衰竭患者死亡誘因主要為心室重塑,因此臨床多以抑制心室重塑方案治療,以降低并發(fā)心力衰竭風(fēng)險[1]。目前臨床尚未明確心肌梗死高效治療方案,多以低分子肝素、阿司匹林等藥物治療,整體療效有限。本文以74例冠心病伴心肌梗死樣本探究冠脈介入治療療效,報告如下。

      1 資料和方法

      1.1資料

      就診于2020年4月-2021年4月冠心病伴心肌梗死患者中抽選74例,隨機(jī)分組。介入組,21例男、16例女,年齡50-69歲,均值(60.74±3.29)歲;對照組,20例男、17例女,年齡51-70歲,均值(60.79±3.31)歲。選入樣本發(fā)病時間均≤12h、均知情同意;剔除凝血功能障礙者、血液系統(tǒng)病變者、入院前溶栓治療者。對比冠心病伴心肌梗死樣本資料,P>0.05。

      1.2治療方法

      介入組開展介入治療:采取利多卡因局麻,結(jié)合冠脈造影結(jié)果,分析冠脈病變特征,隨后準(zhǔn)備球囊、導(dǎo)管、支架與引導(dǎo)絲等工具,開展治療。完成介入治療后,給予常規(guī)藥物。

      對照組給予尿激酶治療,劑量150萬U,置入0.9% 100ml氯化鈉內(nèi),在30min內(nèi)靜滴給藥;尿激酶用藥前,給予阿司匹林治療,劑量0.3g;尿激酶用藥12h后,給予低分子肝素鈣,劑量7500U,給藥方案為皮下注射,1次/12h,給藥3-5d?,F(xiàn)在我們都不用尿激酶溶栓了!用瑞替普酶或者阿替普酶,用藥前阿司匹林0.3g替格瑞洛180mg或者氯吡格雷600mg嚼服,靜脈推肝素鈉注射液4000u,溶栓后根據(jù)aptt應(yīng)用肝素鈉用量48小時。

      1.3統(tǒng)計學(xué)研究

      利用SPSS 21.0對選入冠心病伴心肌梗死患者各資料進(jìn)行計算,%、x±s記錄樣本計數(shù)、計量指標(biāo),x2、t檢驗(yàn)。P<0.05,存在比較差異。

      2 結(jié)果

      2.1分析兩組心功能指標(biāo)差異

      介入組LVEF、LVEED、LVESD等心功能指標(biāo)均高于對照組,P<0.05。如表1。

      2.2分析兩組血漿BNP指標(biāo)差異

      介入組治療4d、8d、12d后,血漿BNP值均低于對照組,P<0.05。如表2。

      3 討論

      分析冠心病發(fā)病機(jī)制,多與冠脈硬化致冠脈管腔狹窄有關(guān),發(fā)病后,可阻滯心肌細(xì)胞血供、氧供,若未及時采取醫(yī)療干預(yù),心肌細(xì)胞長期處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài),可發(fā)生凋亡、壞死。此外,冠心病患者并發(fā)心肌梗死風(fēng)險較高,常規(guī)治療方案難以抑制心室重塑,因此無法恢復(fù)心功能,療效有限。結(jié)合臨床實(shí)踐分析,冠心病伴心肌梗死患者死亡誘因主要為繼發(fā)心力衰竭,病情進(jìn)展與心室重塑關(guān)系密切,其次與室壁瘤有關(guān)[2]。因此,治療冠心病伴心肌梗死重點(diǎn)為抑制心室重塑,常采取血管介入治療,可抑制心室重塑、恢復(fù)心肌血供氧供,還可減輕心臟負(fù)荷,調(diào)節(jié)心臟收縮,有利于心肌細(xì)胞功能恢復(fù),同時介入治療還可維心肌局部血運(yùn)穩(wěn)定,進(jìn)而規(guī)避心室壁牽拉受損[3]。此外,介入治療不同于傳統(tǒng)手術(shù),治療期間不開胸,對機(jī)體損傷小,可提升患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后。BNP是人體內(nèi)重要類神經(jīng)激素物質(zhì),源于心室,發(fā)作冠心病后,由于心臟負(fù)荷增加,可致BNP含量升高,因此可通過BNP指標(biāo)評估心臟健康程度,即BNP升高幅度越大,心臟健康程度越差。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析,介入組LVEF(48.04±3.24)mm、LVEED(59.12±4.08)mm、LVESD(49.24±4.12)mm等心功能指標(biāo)均高于對照組,P<0.05;介入組治療4d血漿BNP(618.41±74.35)、8d血漿BNP(497.48±71.36)、12d血漿BNP(315.41±68.42)值均低于對照組,P<0.05。提示冠脈介入治療在冠心病伴心肌梗死患者中具有重要應(yīng)用價值。

      綜上所述,冠脈介入治療方案用于冠心病伴急性心肌梗死治療中,可調(diào)節(jié)體內(nèi)血漿BNP值,改善心功能,具備推廣價值。

      參考文獻(xiàn):

      [1]鄭信景. 冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對心室重塑的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2019, 19(05):76-76.

      [2]李智. 冠狀動脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床療效及對心室重塑與B型鈉利尿肽(BNP)的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2020, v.18(04):87-88.

      [3]曾濤, 王艷芳. 冠脈介入治療對冠心病急性心肌梗死患者心室重塑與BNP的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2019, v.40(05):69-71.

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