孫歡歡

摘? 要：目的? 探討臨床中多巴絲肼片合用多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金斯的成效。 方法? 選取2018年6月～2019年6月新泰市人民醫(yī)院收治的80例帕金森病患者作為本次研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者采用多巴絲肼片，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)比兩組治療效果、治療前后的帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）、改良韋氏量表（Webster）、日常生活能力（ADL）以及帕金森病運(yùn)動(dòng)功能（MDRSPD）評(píng)分。結(jié)果? 觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者Webster、UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)治療1個(gè)月、3個(gè)月后的MDRSPD和ADL評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 帕金森患者采用多巴絲肼片聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療后的效果較為顯著，且患者預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;帕金森病;日常生活能力;多巴絲肼片;多巴胺受體激動(dòng)劑

中圖分類號(hào)：R742.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0141-02

近年來，帕金森?。≒arkinson's disease，PD）的發(fā)病率逐年提升，是臨床中較為常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)受限、姿勢(shì)平衡障礙、肌強(qiáng)直、靜止性震顫等，而有效的治療可改善患者的生活質(zhì)量[1]。人體內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元是引發(fā)帕金森的主要原因，而多巴絲肼片在臨床中治療帕金森的效果較為顯著，可有效改善預(yù)后，而多巴胺受體激動(dòng)劑被廣泛應(yīng)用于治療帕金森病，二者合并治療效果更為顯著[2]。本次研究主要對(duì)帕金森病采用多巴肼片聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑治療后的臨床治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年6月新泰市人民醫(yī)院收治的80例帕金森患者作為本次研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者中，男29例，女11例，年齡為62～88歲，平均年齡為（73.72±8.56）歲。觀察組患者中，男27例，女13例，年齡為60～90歲，平均年齡為（74.3±9.17）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿在知情同意書上簽字;試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能異常;嚴(yán)重精神障礙患者;合并腦出血患者;存在繼發(fā)性帕金森病患者。

1.3? 方法

給予對(duì)照組患者采用多巴絲肼片（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198），治療劑量：初始劑量125 mg，3次/d，每周日服量增加250 mg，將劑量維持在375～750 mg/d。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加多巴胺受體激動(dòng)劑—鹽酸普拉克索片（生產(chǎn)企業(yè)：勃林格殷格翰國(guó)際有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20140916），初始劑量設(shè)定為0.375 mg/次，口服3次/d，5～7 d增加1次劑量，日服用量增加0.75 mg，并且劑量需維持在0.75～2.25 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療5周。

1.4? 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者治療前后的帕金森病綜合評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的治療有效率，觀察比較改良韋氏量表（Webster）評(píng)分、治療后1個(gè)月、3個(gè)月日常生活能力（ADL）評(píng)分、帕金森病運(yùn)動(dòng)功能（MDRSPD）評(píng)分。（1）患者治療有效率分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的61%以上;有效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的30%～60%;無效：治療后患者UPDRS分值減少為原來的30%以下;總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）改良Webster癥狀評(píng)分量表主要包含10個(gè)評(píng)分內(nèi)容，其中每項(xiàng)評(píng)分記0～3分，輕度障礙：<10分，中度障礙：11～20分，重度障礙：21～30分。（3）UPDRS評(píng)分總分為210分，分值越高表示病情越嚴(yán)重;對(duì)治療后3個(gè)月患者進(jìn)行隨訪，且無失訪案例。（4）根據(jù)MDRSPD和ADL評(píng)分觀察患者治療后1個(gè)月和治療后3個(gè)月的分值，其中MDRSPD分值越低的患者運(yùn)功功能越強(qiáng)，而ADL評(píng)分總分為64分，分值越高的患者則生活能力越低。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和對(duì)比，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效率對(duì)比

觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后Webster、UPDRS評(píng)分對(duì)比

兩組患者進(jìn)行治療前Webster、UPDRS評(píng)分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者Webster、UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療后MDRSPD、ADL評(píng)分對(duì)比

觀察組患者經(jīng)治療1個(gè)月、3個(gè)月后的MDRSPD、ADL評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們生活水平的提升，我國(guó)老年人群患帕金森病的發(fā)病率不斷提升，其發(fā)病年齡均在60歲以上，主要與老年人腦內(nèi)的多巴胺神經(jīng)元減少有關(guān)[3]。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素也是引發(fā)帕金森病的主要因素，由于帕金森病屬于隱匿性疾病，發(fā)病較為遲緩，其首次發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為活動(dòng)受阻、單側(cè)肢體震顫，慢慢發(fā)展為另一側(cè)肢體發(fā)生靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)受限和肌強(qiáng)直等[4]。而臨床中常采用藥物控制病情的發(fā)展，但由于不同患者的患病時(shí)長(zhǎng)不同，因此采取的治療方式也各不相同，其中治療藥物較為常用的包括多巴胺受體激動(dòng)劑、多巴絲肼片和抗膽堿類藥物等。其中，多巴絲肼片在臨床中屬于一種復(fù)方制劑，對(duì)治療帕金森病的效果較為顯著，而多巴胺受體激動(dòng)劑可有效補(bǔ)充腦內(nèi)降低的多巴胺含量，進(jìn)而達(dá)到治療效果，多巴胺中的左旋多巴受氨基酸脫羧酶的影響后可合成多巴胺，進(jìn)而可穿透血腦屏障，最終提升多巴胺水平[5]。而通過將多巴絲肼片和多巴胺受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療后，可促進(jìn)多巴胺受體興奮，并將其全部集中在多巴胺末梢和突觸后膜受體的投射區(qū)內(nèi)，進(jìn)而發(fā)揮最高藥效。

通過本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，治療前，兩組患者進(jìn)行治療前Webster、UPDRS評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組患者Webster、UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果，對(duì)比差異顯著（P<0.05），兩組患者實(shí)施治療1個(gè)月、3個(gè)月后的MDRSPD、ADL評(píng)分對(duì)比差異顯著（P<0.05）。由此表明，聯(lián)合使用藥物對(duì)治療帕金森病的效果尤為顯著，且預(yù)后良好，能有效降低MDRSPD和ADL評(píng)分。

綜上所述，臨床對(duì)于帕金森病患者采用多巴絲肼片聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療后的效果較為顯著，且患者預(yù)后良好，可提升患者的生活生存質(zhì)量，病癥改善顯著，其各項(xiàng)評(píng)分改善良好。

參考文獻(xiàn)

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[2]李金霞.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（16）：69-71.

[3]呂雙雙，范順太.多巴絲肼片合用多巴胺受體激動(dòng)劑治療帕金森病臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（19）：1451-1454.

[4]胡蓉.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病出院后的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（5）：377-378.

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