胡蘋

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班在白內(nèi)障患者護(hù)理干預(yù)的臨床作用。方法：篩選我院2019年1月至12月期間收治的70例白內(nèi)障患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組兩組，觀察組35例，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組35例，采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)篩查情況、護(hù)理滿意度和干眼客觀癥狀。結(jié)果：（1）對患者開展干預(yù)后，觀察組篩查出8處高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明顯優(yōu)于對照組。（2）干預(yù)后，觀察組的整體滿意度顯著高于對照組，P<0.05。（3）干預(yù)后，觀察組的FI和BUT等干眼指標(biāo)較對照組明顯改善，P<0.05。結(jié)論：圍繞白內(nèi)障病人住院期間的護(hù)理干預(yù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班，可合理管控病情風(fēng)險(xiǎn)，改善眼部癥狀，加強(qiáng)護(hù)理滿意度，值得參考。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班;白內(nèi)障;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.008

Effect and evaluation of high quality nursing service shift in nursing intervention of cataract patients

Hu Ping

（Affiliated Hospital of Chengdu University，Sichuan Chengdu，610000）

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of high quality nursing service shift in nursing intervention of cataract patients. Methods： 70 cataract patients were randomly divided into observation group and control group. 35 patients in observation group， 35 cases were treated with high quality nursing and 35 cases in control group. Routine nursing was adopted to compare the screening situation of high risk points， nursing satisfaction and objective symptoms of dry eyes between the two groups. Results： （1） eight high risk points were screened in the observation group， which was better than that of the control group（ 2） The overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）（ 3） The index of FI and but in the observation group was significantly improved compared with the control group （P < 0.05）. Conclusion： it is worth reference to carry out the high quality nursing service shift around the nursing intervention of cataract patients in hospital， which can reasonably control the disease risk， improve the eye symptoms and enhance the nursing satisfaction.

【Key words】high quality nursing service， shift handover; cataract; Nursing intervention; Quality of life

白內(nèi)障是眼科臨床中常見的病癥之一，中年群體和老齡群體染得此病的概率和風(fēng)險(xiǎn)最高，然而隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，人們的用眼強(qiáng)度越來越高，導(dǎo)致本病的發(fā)病率也出現(xiàn)了相應(yīng)的增高趨勢，甚至出現(xiàn)了年輕化的趨勢，據(jù)研究表明，誘發(fā)白內(nèi)障的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要在于局部營養(yǎng)障礙、老化、代謝異常和遺傳幾方面，病理表現(xiàn)為視力階梯式下降、強(qiáng)烈眩光感等[1-2]。許多患者缺乏對此病的認(rèn)知和了解，因憂慮病情轉(zhuǎn)歸或治療效果，在住院和治療期間易出現(xiàn)多種意外情況，因此，圍繞患者病情轉(zhuǎn)歸積極開展護(hù)理干預(yù)尤為重要，而常規(guī)護(hù)理缺乏針對性和個(gè)體化，容易產(chǎn)生意外風(fēng)險(xiǎn)，故而，本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班，通過全方位的系統(tǒng)交班，全面提升病患的舒適程度和病情管理，以降低意外風(fēng)險(xiǎn)，提升預(yù)后轉(zhuǎn)歸水平[3-4]。現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 ?對象和方法

1.1 對象

入組對象為院2019年1～12月期間收治的70例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組35例，男22例，女13例，年齡62～80歲，平均年齡（72.25±5.62）歲，病程1～3年。對照組35例，男20例，女15例，年齡63～80歲，平均年齡（72.54±5.65）歲，病程1～3年?；€數(shù)據(jù)無差異，可比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬知情同意，愿意參與研究。（2）晶狀體渾濁和變性，轉(zhuǎn)為不透明，對視力造成影響和干擾，矯正后視力仍達(dá)不到0.7。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他眼部疾病。（2）合并其他代謝疾病。（3）無法遵循醫(yī)囑治療者。

1.2方法

對照組：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，采取傳統(tǒng)責(zé)任制，每個(gè)班均選出責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)定時(shí)巡視，處理患者在住院治療期間的各類突發(fā)性問題。

觀察組：觀察組基于對照組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班：（1）設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班表格：根據(jù)眼耳鼻喉科病患的臨床特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理交班記錄單，對病區(qū)當(dāng)天內(nèi)的白班、小夜和大夜情況采取詳細(xì)記錄，本項(xiàng)護(hù)理記錄共分為如下部分：眉欄、重點(diǎn)對象、重點(diǎn)護(hù)理、特殊治療、特殊用藥、特殊需求、交班時(shí)間和護(hù)士簽名，其中眉欄包括科室、日期、責(zé)任人、分管床位等;重點(diǎn)對象欄包括病危、病種、I級護(hù)理、新入院患者、當(dāng)天手術(shù)、明天手術(shù)等;重點(diǎn)護(hù)理欄包括生命體征、出入量、精神狀態(tài)和血液循環(huán)以及發(fā)現(xiàn)高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等;特殊治療欄和特殊用藥欄包括體溫、血糖等監(jiān)測項(xiàng)目、臨時(shí)治療和用藥項(xiàng)目等患者的個(gè)人基線信息和應(yīng)對方式;特殊需求欄包括患者的身心狀態(tài)等和需接手繼續(xù)的護(hù)理工作，對結(jié)束的護(hù)理任務(wù)做好鮮明標(biāo)記，交接班次后，表明接班護(hù)士名字和時(shí)間[5-6]。（2）改進(jìn)交接班流程：病區(qū)護(hù)士長和護(hù)理組長主持白班集中交班，夜班護(hù)士回報(bào)交班內(nèi)容，由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)所有人員通過表格開展口頭交班，在陸續(xù)檢查完所有患者的病況后，由交班者對接任者詳細(xì)介紹重點(diǎn)對象和注意情況，夜班護(hù)士需在固定時(shí)間提前到達(dá)科室，需詳細(xì)審閱交班報(bào)告和醫(yī)囑本，掌握病區(qū)概況[7-8]。（3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理交班表格內(nèi)容：白班和前夜后夜的值班人員完成交接后，需主動(dòng)查詢病區(qū)患者的情況，解決患者存在的問題，并對新增患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)和監(jiān)察，尤其需要重點(diǎn)照護(hù)晚間病情有所波動(dòng)的病患，主管病房的夜班護(hù)士應(yīng)充分查閱新增患者的療法、病史和當(dāng)前問題及風(fēng)險(xiǎn)，將相關(guān)治療提交至主治醫(yī)師處，另外，對于高?；颊?，更需著重對待，增加巡房次數(shù)和病情報(bào)告詳細(xì)程度[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)篩查情況、護(hù)理滿意度（包括服務(wù)態(tài)度、儀表舉止、專業(yè)水平、疾病知識和環(huán)境介紹以及指導(dǎo)問題解決，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則越好。）和干眼客觀癥狀（包括淚膜破裂時(shí)間BUT和角結(jié)膜熒光素染色FI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)篩查對比

在開展不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組共篩查出缺乏?？铺匦缘娘L(fēng)險(xiǎn)管理制度、工作中未嚴(yán)格執(zhí)行制度、溝通不到位、健康指導(dǎo)不全、病室環(huán)境欠佳、護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性、排班不合理、個(gè)人工作負(fù)荷大、缺乏對高齡患者的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)等8處高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)篩查情況明顯優(yōu)于對照組，且針對上述情況給予針對處理，患者的意外風(fēng)險(xiǎn)事件大大降低。見表1：

表1 ?兩組患者的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)篩查對比

2.2兩組患者干預(yù)后的滿意度對比

干預(yù)后，觀察組的整體滿意度顯著高于對照組，P<0.05，見表2：

表2 ?兩組患者干預(yù)后的滿意度對比[n（%）]

2.3兩組患者干預(yù)前后的干眼客觀指標(biāo)對比

干預(yù)前，觀察組的FI和BUT等干眼指標(biāo)差異不明顯，P>0.05;干預(yù)后，觀察組的FI和BUT等干眼指標(biāo)較對照組明顯改善，P<0.05。見表3：

表3 ?兩組患者干預(yù)前后的干眼客觀指標(biāo)對比（x±s）

3 ?討論

白內(nèi)障是臨床常見的眼科疾患，在已知的眼科疾病中其發(fā)病率高達(dá)25%，如患者未在病程早期接受對癥治療，有可能產(chǎn)生致盲危險(xiǎn)，且白內(nèi)障病人多以高齡群體為主，這類患者往往視力呈階梯式下降、體弱多病、行動(dòng)受阻，同時(shí)部分病人還合并有例如高血壓、糖尿病等原發(fā)性疾病，致使病人喪失自理能力，繼而引發(fā)意外風(fēng)險(xiǎn)事件[11-12]。

因此，積極地圍繞患者的住院期間，開展周全的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，常規(guī)護(hù)理缺乏針對性和個(gè)體化，難以降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，于是本院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班，經(jīng)研究結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)后，觀察組的整體滿意度和客觀干眼癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組，究其原因如下：首先，我院根據(jù)白內(nèi)障病患的臨床特點(diǎn)設(shè)計(jì)了具有特異性的護(hù)理交班記錄單，詳細(xì)記錄病區(qū)當(dāng)天的所有班次情況，記錄內(nèi)容包括：眉欄、重點(diǎn)對象、重點(diǎn)護(hù)理、特殊治療、特殊用藥、特殊需求、交班時(shí)間和護(hù)士簽名等幾個(gè)欄目，以此系統(tǒng)化的記錄所有患者的病況和發(fā)展，為臨床護(hù)理提供了高度的引向性;同時(shí)我院改進(jìn)了交接班流程，由護(hù)士長和護(hù)理組長主管白天交班，在交班前再次檢查各個(gè)病室情況，由交班者詳細(xì)介紹護(hù)理重點(diǎn)和注意情況，通過規(guī)范交班流程，減少意外情況，保障病患康復(fù)質(zhì)量;同時(shí)在交班完成后，夜班護(hù)士會陸續(xù)查房，詢問病人情況，解決存在問題，并嚴(yán)格監(jiān)察新增患者和重癥患者，避免晚間出現(xiàn)病情波動(dòng)，影響康復(fù)情況[13-14]。

在上述系統(tǒng)干預(yù)后，我院分別對兩組患者展開FI篩查和BUT測試，前者可以了解角膜上皮是否缺損和角膜是否渾濁，后者可以評價(jià)淚膜是否穩(wěn)定或缺乏黏蛋白，經(jīng)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)觀察組的客觀指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組。同時(shí)，觀察組的高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)篩查情況同樣優(yōu)于對照組，這是因?yàn)樵趦?yōu)質(zhì)護(hù)理交班中，特別強(qiáng)調(diào)對于高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的篩查，從而最大程度上對高危隱患做出針對性干預(yù)，以此保障患者的康復(fù)質(zhì)量，提高預(yù)后轉(zhuǎn)歸水平。

綜上所述，圍繞白內(nèi)障病人住院期間的護(hù)理干預(yù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)交班，可合理管控病情風(fēng)險(xiǎn)，改善眼部癥狀，加強(qiáng)護(hù)理滿意度，值得參考。

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