優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病并心衰行血液透析患者中的影響

梅洋

【摘要】目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病合并心衰行血液透析患者的影響。方法：隨機(jī)選取我院血液透析科室糖尿病并心衰患者120名，將隨機(jī)的60名患者為一組編為實(shí)驗(yàn)組，另外60名患者為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組;對(duì)照組患者的心衰加重程度高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病并心衰患者的心衰加重程度有明顯的減輕作用，同時(shí)能夠提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;心衰;血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.023

糖尿病腎病并心衰患者在進(jìn)行透析時(shí)無(wú)論是生理和心理上都顯得尤為脆弱，如護(hù)理不當(dāng)就會(huì)加重心血管疾病的發(fā)生率[2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對(duì)糖尿病并心衰透析患者不僅能降低心衰加重的發(fā)生率，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增加護(hù)患之間的信任。本文旨在研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病并心衰患者行透析的影響，先將研究做如下匯報(bào)。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

選取120名患者均為糖尿病腎病并心衰患者，年齡在55～70歲，平均（60.12±6.55）歲;病程10～15年，平均（4.23±3.23）年性別：實(shí)驗(yàn)組60名患者，40名男性，20名女性，對(duì)照組60名，33名女性，27名女性。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組的60名患者進(jìn)行一般常規(guī)的護(hù)理措施。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行如下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

（1）入院護(hù)理：要求護(hù)理人員在患者入院時(shí)做好患者的入院評(píng)估工作，詳細(xì)記錄患者入院時(shí)的身體及心理狀況。做好患者的入院接待工作消除患者的陌生感與恐懼感，建立護(hù)患之間友好關(guān)系，便于后期護(hù)理工作順利開(kāi)展。

（2）住院期間基礎(chǔ)護(hù)理：住院期間要保證患者在透析前有良好的身心狀態(tài)，，要求護(hù)理人員除了常規(guī)護(hù)理操作外，還需注意患者以下方面的護(hù)理工作：飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者注意營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化清淡飲食;生活作息要規(guī)律。心理護(hù)理：在護(hù)理操作時(shí)多觀察患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)多與其溝通交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)。緩解患者心理上的壓力與焦慮。用藥護(hù)理：護(hù)理人員要做好患者的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)做好患者的血糖監(jiān)測(cè)。

（3）透析前護(hù)理：根據(jù)患者自身病情做好透析計(jì)劃，與患者做透析前的溝通準(zhǔn)備工作，與患者及家屬講解透析計(jì)劃，緩解患者緊張焦慮心理，提高患者及患者家屬與護(hù)理人員之間的信任度。

（4）透析時(shí)護(hù)理：患者透析時(shí)要求護(hù)理人員做好透析時(shí)的護(hù)理工作，記錄好患者透析時(shí)的反應(yīng)及效果，時(shí)刻觀察患者透析時(shí)的病情變化，如有不適立即報(bào)告醫(yī)生并做好患者情緒安撫工作。同時(shí)做好透析中患者放松護(hù)理，指導(dǎo)患者運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力深呼吸等的方法放松患者緊張心情。做好透視時(shí)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，詳細(xì)記錄透析時(shí)的病情變化。

（5）透析后護(hù)理：護(hù)理人員在患者透析后要加強(qiáng)巡視護(hù)理，做到至少每2小時(shí)巡視患者一次。密切觀察患者病情變化，如有不適立即報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施。做好透析后的健康教育工作，教育患者透析后注意休息，飲食上以清淡易消化的食物為主，講解透析后相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者家屬做好陪伴，為患者提供心理支持，促進(jìn)患者身心健康。

（6）出院后護(hù)理：患者出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好出院指導(dǎo)工作，按時(shí)遵醫(yī)囑服用藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。除了出院指導(dǎo)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好電話隨訪工作，了解患者出院后病情變化，為患者提出合理的生活指導(dǎo)，提高患者生活自信心，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。

1.3觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（一般滿意、非常滿意、不滿意）總滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，分析對(duì)比兩組患者心衰加重程度對(duì)比（加重、未加重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者心衰加重程度對(duì)比

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的心衰加重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的心衰加重程度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示對(duì)照組的患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

3 ?討論

根據(jù)研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能降低患者心衰加重程度同時(shí)也能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增進(jìn)護(hù)患之間的信任感進(jìn)而保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

糖尿病腎病并心衰患者在進(jìn)行透析時(shí)無(wú)論是在心理上還是在生理上尤為脆弱，如果護(hù)理不當(dāng)不僅會(huì)加重心衰的進(jìn)程，而且會(huì)加重患者的病情影響預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，掌握患者入院時(shí)的身體狀況，為住院期間的護(hù)理提供依據(jù);同時(shí)也能增進(jìn)護(hù)患之間的信任感，便于后期護(hù)理工作的開(kāi)展，消除患者住院時(shí)的不良情緒。住院期間護(hù)理人員除做好常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者生活心理護(hù)理，以及患者住院期間的病情變化為患者透析做好準(zhǔn)備。做好透析前中后的護(hù)理能消除患者治療時(shí)緊張恐懼的心情，有利于患者更好地配合治療，緩解病情進(jìn)一步惡化。透析后的健康教育在生理上能夠減輕患者透析帶來(lái)的痛苦，同時(shí)能為患者在心理上提供支持，進(jìn)一步提高患者在后期治療上的信心，有利于診療及護(hù)理工作的開(kāi)展;進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能對(duì)醫(yī)療工作起到促進(jìn)作用，同時(shí)保證患者正常診療程序的基礎(chǔ)上增進(jìn)了護(hù)患之間相互信任關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病并心衰行血液透析中對(duì)患者不僅能保證患者身心健康同時(shí)也能提高護(hù)患之間的信任度，臨床值得推廣。

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