梁志瑩

【摘要】目的：分析針對患有高血壓的老年患者來說，應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對控制血壓、提升患者依從性方面能夠起到的實(shí)際作用。方法：選擇2020年1月-2021年1月期間內(nèi)接受護(hù)理干預(yù)的118例老年高血壓患者作為實(shí)際研究對象，隨機(jī)分成兩個(gè)小組，命名為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)慢性病管理，觀察組則在醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施。護(hù)理結(jié)束后，對兩組患者的血壓控制情況、患者依從性、護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：通過對最終的結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的血壓控制情況要明顯好于對照組（P<0.05），同時(shí)，觀察組中患者大部分都能夠遵循醫(yī)囑，依從性要明顯好于對照組（P<0.05），此外，觀察組中患者對于護(hù)理工作的滿意度，要比對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：將社區(qū)護(hù)理干預(yù)融入到高血壓老年患者的日常護(hù)理工作中，能夠獲得較好的效果，可以幫助患者將血壓控制在合理水平，提升患者對于護(hù)理工作的依從性，獲得患者對于護(hù)理工作的高度滿意，非常值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);老年高血壓;血壓控制及依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

高血壓是臨床上比較常見的一種病癥，老年群體的患病率比較高，近些年隨著人們社會習(xí)慣、飲食習(xí)慣的不斷改變，該病癥開始朝著年輕化方向不斷發(fā)展。該病癥的特點(diǎn)是病程時(shí)間長、并發(fā)癥嚴(yán)重，其是造成患者患上心腦血管疾病、腎病的主要危險(xiǎn)因素，患病后不僅會對老年群體的身體健康產(chǎn)生一定影響，同時(shí)也會在一定程度上威脅到患者的生命安全。因此，針對該病癥來說，不僅需要重視對癥治療，也要對護(hù)理工作進(jìn)行關(guān)注，通過結(jié)合科學(xué)、合理、有效的護(hù)理模式，確?；颊吣軌虮M快恢復(fù)到正常生活。本次主要是分析將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年高血壓患者血壓控制、依從性提升能夠起到的實(shí)際作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月-2021年1月期間需要實(shí)施健康管理的118例高血壓老年患者作為研究對象，隨機(jī)的方式分成對照組、觀察組，每個(gè)小組中包含患者59例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和社區(qū)干預(yù)護(hù)理。對照組中女性患者數(shù)量為24例，男性為35例，患者的年齡在55-79歲之間，平均為（62.13±1.05）歲，觀察組中包含32例女性患者和27例女性患者，最小年齡為55歲，最大為72歲，平均年齡是（65.13±1.22）歲。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過臨床診斷符合高血壓病癥標(biāo)準(zhǔn)的老年患者;患者能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流;不存在其他嚴(yán)重的臟器疾病或者是生命體征不夠穩(wěn)定患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：年齡小于55歲;存在嚴(yán)重其他疾病或者精神障礙患者;患有其他嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥患者。對以上所有患者的基本資料進(jìn)行對比和分析，發(fā)現(xiàn)無差異，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組中患者應(yīng)用的是常規(guī)慢性病管理模式，主要內(nèi)容包括：在社區(qū)中實(shí)施對應(yīng)的基線調(diào)查，了解和明確社區(qū)中老年高血壓患者數(shù)量，建立對應(yīng)的慢性病健康檔案[1];由全科團(tuán)隊(duì)實(shí)施責(zé)任到組，分片對高血壓患者實(shí)施管理，包括門診、家訪、電話隨訪等;對于病情出現(xiàn)變化的患者及時(shí)進(jìn)行診治，并且提供對應(yīng)的咨詢、轉(zhuǎn)診等各項(xiàng)服務(wù)[2];集中對病例病史進(jìn)行采集，定期輔助檢查、用藥指導(dǎo)，并且結(jié)合患者實(shí)際情況給予吸氧、靜脈輸液方面的護(hù)理。

觀察組則在對照組的管理工作基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）資料整理：對高血壓患者進(jìn)行詳細(xì)的登記，登記內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、患病時(shí)長、癥狀、藥物使用情況、日常運(yùn)動(dòng)方式、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、家屬對患者的理解和支持情況等。收集資料后對患者實(shí)施全面、綜合的評估[3]，了解護(hù)理工作中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，并且與患者共同制定對應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，確保能夠與患者維持良好的聯(lián)系，為后期的隨訪等工作提供一定支持。（2）用藥指導(dǎo)：按照患者的實(shí)際病情和用藥情況，針對性的為患者制定出用藥時(shí)間表，將其貼在家庭藥箱或者其他患者經(jīng)常能夠看到的位置上，對患者的合理用藥給予保障[4]。同時(shí)，需要指導(dǎo)患者將每次的用藥情況準(zhǔn)確記錄下來，包括用藥時(shí)間、用藥次數(shù)等，確?；颊吣軌虬凑蔗t(yī)囑用藥，為更好的控制血壓提供支持。此外，由于控制血壓是一個(gè)長期的過程，降壓需要通過溫和、緩慢的方式進(jìn)行，不能夠過快[5]。因此，需要與家屬進(jìn)行及時(shí)的交流和溝通，使家屬能夠成為患者用藥的監(jiān)督者，保證患者能夠遵循醫(yī)囑合理用藥的同時(shí)，還可以確?；颊呔邆淞己玫囊缽男?。（3）生活指導(dǎo)：針對高血壓的患者來說，由于患上高血壓后，必然會造成老年患者生活質(zhì)量下降，這就要求在實(shí)際護(hù)理干預(yù)中，需要與家屬建立良好的關(guān)系，使其能夠?qū)颊叩男菹ⅰ⑦\(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行合理安排。而如果患者為獨(dú)居老人，則需要將一些生活中的注意事項(xiàng)告知給患者，如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大、定期監(jiān)測血壓情況等。同時(shí)，針對一些肥胖患者，需要對患者的飲食情況進(jìn)行干預(yù)，限制患者對于鈉鹽的攝入、注意熱量高、脂肪高的食物大量或者長期攝入。并且需要增加對于含鉀較高食物的攝入，如香蕉、蘑菇等，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，保證鈣的攝入量[6]。（4）心理護(hù)理：由于高血壓的病程較長，治療見效慢，容易反復(fù)發(fā)作，患者患病后，不僅需要承受身體上的痛苦，在心理上也會產(chǎn)生一定壓力，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒。因此，在開展護(hù)理工作的過程中，需要重點(diǎn)關(guān)注患者的心理狀態(tài)適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者提供傾訴的空間，并且根據(jù)患者存在的擔(dān)憂和疑慮，針對性的提出合理化建議，幫助患者調(diào)整好情緒。同時(shí)，可以通過分散注意力的方式，幫助患者緩解由于患病產(chǎn)生的壓力，如可以指導(dǎo)患者養(yǎng)花、養(yǎng)魚、聽音樂等舒緩壓力。此外，也需要做好家屬的工作，引導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行交流和溝通，多關(guān)心、理解、包容、鼓勵(lì)患者，使其能夠體會到來自家庭和社會的支持，樹立治療信心。（5）健康教育：針對高血壓患者來說，需要采取門診、隨訪、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單等方式對患者實(shí)施健康教育，或者可以定期開展專題講座，使患者能夠了解該病癥的危害，更好的進(jìn)行自我管理。同時(shí)，需要按照不同患者的實(shí)際情況，將高血壓特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法等告知給家屬，時(shí)期能夠積極的配合治療和護(hù)理工作[7]。此外，需要將對應(yīng)的血壓測量方法告知給患者和家屬，保證能夠?qū)崿F(xiàn)對血壓變化情況的有效監(jiān)控，確保能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常，保證患者的身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：良好（收縮壓<140mmHg或舒張壓<90mmHg）、欠佳（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）。

依從性分為規(guī)律（能夠按照醫(yī)囑服藥）、間斷（沒有按照醫(yī)囑定期服藥，或者是頻率、次數(shù)等不足）、不服藥（完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療）。依從性優(yōu)良率=（規(guī)律+間斷）×100%。

滿意度采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查后進(jìn)行整理，分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（61-89分）、不滿意（60分以下），滿意度=（非常滿意+一般滿意）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇型號為SPSS20.0的軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，應(yīng)用t、X 2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，如果出現(xiàn)P小于0.05的情況，則證明村早統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

如表1，對患者護(hù)理后的血壓水平實(shí)施對比，發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的血壓水平要明顯好于對照組（P<0.05）。

2.2 依從性

如表2，通過對兩組患者的服藥依從性進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的依從優(yōu)良率要明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

如表3，通過對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的護(hù)理滿意度情況要明顯好于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓作為一種常見的慢性疾病，已經(jīng)成為當(dāng)前老年群體中常見的疾病之一，患病后不僅會對患者的身體健康造成影響，同時(shí)，由于病癥的并發(fā)癥后果嚴(yán)重等因素，也會對患者的生命安全造成一定威脅。因此，當(dāng)前如果有效提升老年患者的治療依從性，真正幫助患者將血壓維持在正常水平，已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中的重要研究內(nèi)容之一。社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理工作中的一個(gè)組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低與治療效果、康復(fù)進(jìn)展等，都有著非常緊密的聯(lián)系[8]。在實(shí)際的護(hù)理工作中，通過有效的結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施，結(jié)合用藥指導(dǎo)、定期家訪等多項(xiàng)措施，幫助患者有效的控制住血壓，確?；颊哐獕耗軌蚓S持在正常水平。同時(shí)，通過合理有效的開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，也能夠在一定程度上保證患者能夠具備良好的治療依從性，通過家屬監(jiān)督等途徑使其能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，通過不斷提升患者的依從性，為獲得更好的治療效果提供一定支持。此外，結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)各項(xiàng)措施，還能夠拉近與患者之間的關(guān)系，幫助患者緩解心理壓力的同時(shí)，可以創(chuàng)建出更加和諧、溫馨的醫(yī)患關(guān)系，保證患者能夠?qū)︶t(yī)護(hù)工作高度滿意、認(rèn)可，確?；颊吣軌蛟谡_、有效的護(hù)理工作支持下，盡快恢復(fù)健康。

通過以上的研究可以明確，實(shí)施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的觀察組中患者，不僅在血壓水平上要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，并且依從性和滿意度都要明顯比對照組更高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在老年高血壓患者的健康管理中，能夠幫助患者有效的穩(wěn)定血壓，降血壓控制在合理范圍內(nèi)，提升患者對于治療的依從性，確保其真正按照醫(yī)囑合理用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而提升患者對于護(hù)理工作的滿意度，為創(chuàng)建出更加和諧的醫(yī)患關(guān)系提供了一定支持，非常值得在臨床上廣泛推廣。

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