黃曉敏

【摘要】目的：為提高老年高血壓患者的護(hù)理效果，給予其延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床療效進(jìn)行研究。方法：選擇2020年6月-2021年6月期間在我院接受治療的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，例數(shù)：100例，將納入研究患者按照入院先后順序分為對(duì)照組（50例）、實(shí)驗(yàn)組（50例），對(duì)照組為其開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組為其開展延續(xù)性護(hù)理手段，對(duì)二組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)患者出院時(shí)及出院3個(gè)月后生活質(zhì)量差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)性護(hù)理后，舒張壓及收縮壓均較對(duì)照組低，P<0.05，差異明顯;實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%、24%，實(shí)驗(yàn)組安全性更高，P<0.05;出院時(shí)二組患者在生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活動(dòng)、總體健康等方面得分無明顯差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)出院3個(gè)月后二組患者在以上各方面得分，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組相比明顯提高，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)老年高血壓患者治療期間開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，改善血壓水平效果顯著，減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;老年高血壓;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

高血壓在心血管疾病中較為常見，且老年人是主要發(fā)病群體，指連續(xù)三天的測量結(jié)果均表明，血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值高于正常值，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[1]?；颊叽_診為高血壓后，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)較高致殘率、病死率，影響患者生活質(zhì)量并威脅其生命安全[2]。為更有效的控制患者血壓，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此在進(jìn)行臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，要對(duì)患者增加科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)以100例老年高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)延續(xù)護(hù)理預(yù)后臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 基礎(chǔ)資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院在2020年6月-2021年6月期間收治的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，共計(jì)100例;分組方法：按照患者入院先后順序分組。二組患者分為對(duì)照組（n=50）施行常規(guī)護(hù)理，與實(shí)驗(yàn)組（n=50）在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行延續(xù)性護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者年齡在60-80歲區(qū)間。（3）患者意識(shí)清醒，具備正常溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為服藥后導(dǎo)致高血壓者。（2）患者心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重受損。（3）患者存在精神障礙，無法正常溝通。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究審批通過，患者及家屬知情并自愿加入。實(shí)驗(yàn)組中患者男28例，女22例;年齡在61—78歲范圍內(nèi)，平均年齡（67.17±5.78）歲;病程2-10年，平均病程（4.77±1.21）年;其中高血壓1級(jí)26例，高血壓2級(jí)24例;22例患者服用2種降壓藥，16例患者服用3種降壓藥，12例患者服用4種降壓藥。對(duì)照組中患者男25例，女25例;年齡在62—77歲范圍內(nèi)，平均年齡（67.49±5.24）歲;病程1-9年，平均病程（4.15±1.86）年;其中高血壓1級(jí)28例，高血壓2級(jí)22例;25例患者服用2種降壓藥，15例患者服用3種降壓藥，10例患者服用4種降壓藥.組間基本信息無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑為患者發(fā)放降壓藥物，指導(dǎo)患者服用時(shí)間及服用劑量，叮囑患者按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測，對(duì)患者基本資料及病情進(jìn)行建檔保存。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。在科室內(nèi)選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員10名，包括1名護(hù)士長，由其擔(dān)任組長，上崗前對(duì)延續(xù)性護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)并通過考核。（2）健康教育?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要對(duì)患者血壓水平進(jìn)行監(jiān)測并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分別在清晨及睡前進(jìn)行測量，以便于對(duì)患者血壓水平做準(zhǔn)確掌控，可針對(duì)不同情況對(duì)患者做個(gè)性化健康教育[3]。使患者對(duì)自身血壓水平提高認(rèn)知程度，確?；颊咴诔鲈汉笳J(rèn)知做好自我護(hù)理。由于患者年齡較大，可為患者發(fā)放高血壓疾病專業(yè)知識(shí)宣傳手冊(cè)，或開展高血壓專題講座方式，增強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，對(duì)患者的疑問及時(shí)給予解答，從而提高患者治療依從性。（3）心理護(hù)理。患者在治療期間，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張等不良情緒，影響血壓水平。護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察患者情緒變化，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，教會(huì)患者如何自我調(diào)節(jié)情緒。（4）飲食指導(dǎo)。健康科學(xué)的飲食習(xí)慣有利于患者血壓水平的改善，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽、低脂、高維生素的飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，避免高熱量攝入，減少心臟壓力，勿食辛辣刺激食物而引起心跳過速[4]。（5）出院指導(dǎo)。為避免患者對(duì)藥物服用方法等發(fā)生混淆，可將對(duì)患者延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容制作成出院指導(dǎo)卡，具體內(nèi)容包括高血壓知識(shí)，防護(hù)措施要點(diǎn)，患者入院及出院時(shí)病情，高血壓發(fā)病原理、危險(xiǎn)因素、常規(guī)治療方法、日常生活注意要點(diǎn)等，以及復(fù)查時(shí)間及復(fù)查的重要性。（6）隨訪護(hù)理。隨訪護(hù)理是完善延續(xù)性護(hù)理的重要方式，常見的隨訪方式包括電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)微信隨訪、家庭隨訪等?？筛鶕?jù)醫(yī)院及患者的實(shí)際情況，選擇單一或綜合多種隨訪方式。對(duì)于病情嚴(yán)重患者，可增加隨訪頻次及隨訪時(shí)間。在隨訪過程中要對(duì)患者病情如實(shí)掌握，提醒患者按日期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，優(yōu)化治療方案。同時(shí)，隨訪期間也要對(duì)患者心理情緒變化進(jìn)行觀察，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，提高患者治療的依從性。

1.3 臨床指標(biāo)

（1）二組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后血壓水平比較：對(duì)比收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）二項(xiàng)指標(biāo)。

（2）組間并發(fā)癥發(fā)生率比較：常見并發(fā)癥包括心律失常、血肌酐升高、腦卒中等。

（3）二組患者出院時(shí)及出院3個(gè)月后生活質(zhì)量差異比較：在患者出院時(shí)及出院3個(gè)月后，利用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表分別對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，調(diào)查患者的生活質(zhì)量。測評(píng)內(nèi)容包括：生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活動(dòng)、總體健康八個(gè)方面，每項(xiàng)內(nèi)容100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高、健康狀態(tài)越好[5]。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)告知講解后，再由患者獨(dú)立完成調(diào)查問卷的測評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（x±s），采用t值來進(jìn)行組間比較;計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），采用X 2值分析組間比較結(jié)果;當(dāng)P<0.05時(shí)提示組間的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）組間護(hù)理前后血壓水平差異比較：護(hù)理前二組患者舒張壓及收縮壓水平基本接近，無明顯差異，P>0.05;經(jīng)不同護(hù)理方式后，二組患者舒張壓及收縮壓均較護(hù)理前降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

（2）組間并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率24.00%，P<0.05，差異顯著，詳見表2。

（3）組間護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前，二組患者SF-36八項(xiàng)維度，即生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活動(dòng)、總體健康評(píng)分比較，組間差異不明顯，P>0.05;護(hù)理后，二組患者各項(xiàng)評(píng)分均提高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，詳見表3、4。

3 討論

高血壓是一種需要終身進(jìn)行自我管理的慢性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為舒張壓或收縮壓升高，而且多伴有其它臟器功能損傷[6]。長期的治療過程對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)，而老年患者由于自身原因，對(duì)專業(yè)的醫(yī)藥知識(shí)了解甚少，記憶力及認(rèn)知能力也逐漸減退，因而無法合理控制病情，影響患者生活質(zhì)量。臨床上主要的治療方式為藥物治療，但在治療過程中發(fā)現(xiàn)，老年人由于不良的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量少、服藥不及時(shí)等原因，導(dǎo)致血壓水平難以控制[7]。由于自身身體機(jī)能的衰退，患者服藥依從性不佳，因此需要為其安排科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理方式相比更加規(guī)范化，在患者入院后立即為其建立完整的檔案，為其講解提高治療依從性可控制血壓水平的重要性，并且在出院后對(duì)患者的服藥情況及病情恢復(fù)情況進(jìn)行了解和監(jiān)督，對(duì)患者錯(cuò)誤的服藥方式及飲食方案做指導(dǎo)干預(yù)，使得患者生活質(zhì)量得以改善和提升。本次實(shí)驗(yàn)表明，接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且出院3個(gè)月后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明延續(xù)性護(hù)理對(duì)于高血壓患者來說安全性更高，降低患者的再入院率，并且使得患者生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活動(dòng)、總體健康等方面的健康需求得到保證。

綜上所述，在老年高血壓患者治療過程中，施行延續(xù)性護(hù)理對(duì)于其血壓水平的改善起重要作用，提高治療安全性，提升生活質(zhì)量，效果顯著。

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