理筋正骨手法治療頸椎病臨床療效分析

陳來(lái)富 王藝超

摘要：目的：探究理筋正骨手法治療頸椎病臨床療效。方法：2020.5-2021.5，擇取49例頸椎病患者接受理筋正骨手法治療，記錄療效。結(jié)果：治療后，患者頸椎疼痛程度較治療前下降，頸椎功能較治療前提升，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：理筋正骨手法治療頸椎病療效較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：理筋正骨手法;頸椎病;臨床療效

頸椎病保守治療和手術(shù)治療均可，鑒于遠(yuǎn)期療效、治療費(fèi)用、治療創(chuàng)傷問(wèn)題，保守治療的優(yōu)點(diǎn)較為突出，應(yīng)用保守治療對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升幫助較大，同時(shí)安全性也較高[1]。本文主要探究理筋正骨手法治療頸椎病療效，見(jiàn)下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

49例患者，年齡最大75歲，年齡最小53數(shù)，平均年齡為（62.73±1.92）歲。所有患者均知情，同意參與研究。

1.2方法

患者接受理筋正骨手法治療，患者坐姿體位下，讓頸部自然放松，理療師需要站立在患者后方，先放松患者肩膀、頸椎、背部軟組織，使用按、揉、拿捏、彈撥手法，放松10分鐘后，進(jìn)行枕骨，患者仍舊保持坐姿，此時(shí)理療師需要用兩手進(jìn)行，治療時(shí)一手托頭枕固定，一手肘部托住下頜，讓患者屈曲頭部至極限位置，感到固定感后托住下頜的手肘向上拔伸，扮動(dòng)手肘治療，治療成功的標(biāo)準(zhǔn)為聽(tīng)到彈響。間隔一天正骨治療一次，連續(xù)治療兩周時(shí)間，共計(jì)接受7次正骨治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用VAS（Visual analogue score）視覺(jué)疼痛量表，評(píng)估患者在治療前后的疼痛程度，橫線上畫(huà)10個(gè)等距離格子，增加一格表示疼痛程度增加一級(jí)，最高疼痛程度得分為10分，最低分為0分。（2）使用NDI（Neck disability index）頸椎功能障礙指數(shù)量表判斷患者頸椎功能，分值總分為50分，分值越高表明患者頸椎功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

表1，接受治療后，患者疼痛程度下降，頸椎功能改善，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

頸椎病可納入中醫(yī)“痹癥”、“頸筋急”范疇，其病因在于經(jīng)絡(luò)淤堵、血滯氣淤，病機(jī)為“骨錯(cuò)縫、筋出槽”，中醫(yī)外治可選理筋正骨手法。中醫(yī)理筋正骨手法在保守治療當(dāng)中，療效確切，該種治療方案不需要患者連續(xù)服用中藥湯劑，對(duì)于氣味敏感無(wú)法接受中藥味道的頸椎病患者，其接受該種中醫(yī)治療方法依從性高[2]。

本文中，應(yīng)用理筋正骨手法治療頸椎病，患者治療后疼痛VAS分值下降至（7.52±0.65），頸椎功能障礙NDI評(píng)分下降至（16.21±1.73），充分說(shuō)明該種治療方案可有效治療頸椎病，緩解患者疼痛。理筋正骨手法治療頸椎病可有效恢復(fù)患者頸椎生物力學(xué)平衡，健康人頸椎具有生理曲度，生理曲度維系生物力學(xué)平衡，發(fā)生頸椎病后，頸椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，生理曲度發(fā)生變化后頸椎的生物力學(xué)平衡被打破。頸椎病患者患病后，其頸部組織張力、肌肉電傳導(dǎo)均發(fā)生較大變化，與頸部力量下降有關(guān)。外科手術(shù)治療頸椎病在術(shù)后恢復(fù)頸椎病生物力學(xué)平衡，遠(yuǎn)期分析其生物力學(xué)平衡逐漸被打破，因此療效下降。應(yīng)用理筋正骨手法治療，頸部軟組織得到松解，肌肉、韌帶張力增加，有利于頸椎生物力學(xué)平衡恢復(fù)。除理筋正骨手法之外，功能鍛煉對(duì)于恢復(fù)頸椎生物力學(xué)平衡也有較好作用，因此提倡中醫(yī)理筋正骨手法治療之外，讓患者一周保持3-5次的頸椎功能鍛煉，更好地提升療效[3]。頸椎病患者治療重點(diǎn)在于恢復(fù)移位椎體、成角，理筋正骨手法作用于人體肩部、頸部、背部筋膜、肌肉，能夠改善頸椎受限情況，讓患者活動(dòng)能力增加，減低病情對(duì)生活、工作影響。

理筋正骨手法還可調(diào)節(jié)機(jī)體炎癥反應(yīng)，頸椎病患者除頸椎疼痛外，還伴有手臂、肩膀放射性疼痛，慢性勞損與頸椎病高度相關(guān)，以電子廠裝配工人為例，其長(zhǎng)期從事低頭裝配工作，頸椎受到的壓迫力超過(guò)98N，頸椎長(zhǎng)期受到壓迫發(fā)生頸椎勞損，頸椎關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)，大量炎癥因子釋放進(jìn)入機(jī)體后，可引發(fā)頸椎疼痛、水腫。利用理筋正骨手法，頸椎與周圍軟組織錯(cuò)位關(guān)系得到恢復(fù)，肌肉由緊張、痙攣狀態(tài)變?yōu)榉潘蔂顟B(tài)，頸椎神經(jīng)根受壓迫程度降低后水腫程度隨之下降。對(duì)于頸椎病患者，可通過(guò)檢測(cè)炎性因子水平判斷患者病情，其中C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6為常用炎性因子指標(biāo)，使用酶聯(lián)免疫吸附即可進(jìn)行測(cè)定[4]。

理筋正骨手法可改善頸椎微循環(huán)，頸椎病患者發(fā)病后由于頸部肌肉群過(guò)度緊張，淋巴液、血液、組織液三大體液的循環(huán)出現(xiàn)障礙，頸椎組織、神經(jīng)新陳代謝受到影響，使用紅外成像觀察頸椎病患者，發(fā)現(xiàn)頸肩部位異常發(fā)熱區(qū)和患者疼痛區(qū)對(duì)應(yīng)，出現(xiàn)異常發(fā)熱區(qū)與微循環(huán)受阻有關(guān)。通過(guò)理筋正骨手法，將僵硬的肌肉群放松，措施病變區(qū)域內(nèi)體液流動(dòng)速度增加，可促進(jìn)淋巴液、體液、血液之間的相互轉(zhuǎn)化，減少水鈉潴留，對(duì)于改善頸椎局部新陳代謝有較好作用。理筋正骨手法還可增加疼痛閾值點(diǎn)，與治療后可在一段時(shí)間內(nèi)抑制頸椎病患者交感神經(jīng)有關(guān)，機(jī)體釋放的兒茶酚胺下降，可有效緩解疼痛[5]。

綜上所述，理筋正骨手法治療頸椎病，療效較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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