手術(shù)室護理人員銳器傷調(diào)查分析及防護措施

周鳳瓊

摘要：手術(shù)室護理人員的銳器傷主要是因為手術(shù)器械對護理人員累及皮膚深處，致使其出現(xiàn)出血狀況的一種傷害。這種傷害不單單會給手術(shù)室護理人員帶來極大的疼痛感，同時還會伴有感染的風(fēng)險。對此，對于銳器傷的防護是手術(shù)護理必不可少的內(nèi)容，這也是保障手術(shù)室護理人員健康、維護手術(shù)室護理人員身心穩(wěn)定的一項重要技能。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理人員，銳器傷，出血，感染

本文通過對手術(shù)室護理人員銳器傷進行調(diào)查分析，積極探索，切實領(lǐng)會手術(shù)室銳器傷防護的要點，以此來為助推手術(shù)室護理人員銳器傷防護提供思路。同時，對于銳器傷防護管理來說，各項管理應(yīng)該達到有章可循，管理受控的效果。

一、手術(shù)室護理人員銳器傷致傷情況剖析

手術(shù)室護理人員的銳器致傷情況主要涵蓋了以下幾點：

一是來自于縫合針、手術(shù)刀片、手術(shù)剪刀、穿刺針等各種手術(shù)銳器所帶來的傷害;

二是來自于安培玻璃、手術(shù)鉗等常用的手術(shù)物品所帶來的傷害;

三是來自于高強度手術(shù)環(huán)境所帶來的緊張感、頻率性所導(dǎo)致的銳器傷發(fā)生率高所引發(fā)的銳器傷傷害。

四是其他因素所來的的銳器傷概率增加。比如說，護齡。護齡的長短決定了手術(shù)室護理人員能夠準確應(yīng)對突發(fā)事項以及手術(shù)護理技能技巧的操作熟練度。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，護齡在一年及一年以下，發(fā)生銳器傷的概率為30%左右。比如說，操作環(huán)節(jié)。對于手術(shù)室護理而言，操作環(huán)節(jié)和操作節(jié)奏也決定了銳器傷的幾率。在手術(shù)中不正確的傳遞銳器、處理銳器均是能夠引發(fā)銳器傷的主要因素。同時，手術(shù)中護理人員要能夠?qū)︿J器進行準備、傳遞和處理，一個環(huán)節(jié)操作不當(dāng)都會引發(fā)銳器傷。比如說，對于預(yù)防知識和標準的不熟悉。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有大概35%左右的護理人員對標準防護不甚熟悉;同時有高達60%左右的護理人員在折安培、注射等過程中沒有帶橡膠手套的習(xí)慣;此外，僅僅只有38%左右的醫(yī)院會要求護理人員在進行護理工作時候佩戴手套。由此可見，這也是一個重要的因素。

二、自我防護情況現(xiàn)狀

對于當(dāng)下的手術(shù)室護理人員自我防護情況而言，主要體現(xiàn)在以下三個方面：

一是對乙肝疫苗的接種。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在被針頭刺傷后，有25%左右的感染幾率為乙肝病毒，同時，丙肝病毒的感染率達到了1.8%，艾滋病病毒的感染率為0.8%。因此，對于自我防護而言，尚未接種乙肝疫苗的護理人員將會面對這種暴露風(fēng)險。

二是對手防護的處理。對于手術(shù)室護理銳器傷而言，其最多的部位為手部。其原因是因為手術(shù)室護理人員并未對手進行及時的護理以及在手術(shù)器械傳遞過程中對手防護的意識不到位。

三是對自我防護知識、意識及理論的缺乏。為什么會出現(xiàn)銳器傷？在很大程度上是因為對于自我防護知識、意識及理論的缺乏。同時，銳器傷的出現(xiàn)也會因為手術(shù)室護理過程中的壓力和心理壓力所產(chǎn)生的。當(dāng)然，自我防護知識、意識及理論是至關(guān)重要的，它至少能夠決定一半的銳器傷防護。

三、手術(shù)室護理人員銳器傷防護措施及建議

對于手術(shù)室護理人員的銳器傷防護措施而言，要能夠有著“精細并舉”的意識，立足銳器傷防護的各項要點，抓好要素，做好規(guī)劃，建立目標，使得每一名手術(shù)室護理人員都能夠知曉銳器傷的危害，更進一步明白其職責(zé)內(nèi)容，才能夠真正做到人人參與、上下整合。

（1）緊靠銳器傷防護的“培訓(xùn)”要點

對于銳器傷防護的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，是最根本的防護措施和方式。針對手術(shù)室護理人員技能不足、基本功不夠、意識不強的問題，要能夠加強加緊對于銳器傷防護的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。同時，更要將這種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)納入到實際的績效考核過程中，讓其成為一種標準、一種習(xí)慣。在這一方面，要能夠注重引領(lǐng)性，進一步的探索手術(shù)室護理人員對銳器傷的操作技能考核和考試，通過績效考核與銳器傷防護管理的相互融合，將手術(shù)室護理人員的考試得分直接掛鉤日?？冃В瑥亩鵀槊恳淮蔚氖中g(shù)室護理提供會操作、能防護、有能力的護理隊伍。

（2）緊貼銳器傷防護的“方法”要素

銳器傷的防護，既需要理論的支撐，也需要技能技巧和方法的支撐。這就需要手術(shù)室護理人員在實際的護理過程中要注重銳器傷防護的“方法”。如，在實際的手術(shù)護理過程中，要能夠注意銳器的傳遞，不能夠頻繁傳遞，更要將手術(shù)刀、縫針等銳器放入器皿中傳遞;如，在手術(shù)中面對血液疾病患者，在了解到其血液具有傳染性時候，應(yīng)在具體的穿刺或者與血液接觸的過程中佩戴手套;如，要能夠及時的將銳器進行收納和整理;如，要能夠做到將注射器和針頭的單獨管理，做到不落地、不入手;如，要能夠在折安培時候做到不用手接觸，以避免安培殘渣對手進行的刺傷。對于銳器傷的防護，要能夠做到分標準、分種類、分步驟的進行，真正將銳器傷防護標準化，業(yè)務(wù)能力精細化落到實處。

（3）緊抓銳器傷防護的“制度”方針

對于銳器傷的防護，最終的目的時要做到“人人參與”、“人人防護”的目的。而想要達到這樣的目的，就要能夠更好地注重抓好全員的“痕跡化”管理。要能夠不僅關(guān)注日常手術(shù)護理重點工作開展，還注重工作過程的留痕，更加規(guī)范日常的安全管理監(jiān)督。對此，這就需要建立起相關(guān)的安全規(guī)章制度和規(guī)定，其具體措施可以通過要求手術(shù)室護理人員按照具體的安全規(guī)章制度佩戴口罩、穿戴防護服及手套以及對廢棄物的標準化處理，通過實現(xiàn)對平時細節(jié)的制度要求，從而促進手術(shù)室護理人員由以往被動接受到主動的轉(zhuǎn)變。

四、總結(jié)

總結(jié)而言，銳器傷防護在手術(shù)室護理中的實踐，應(yīng)注重好把控銳器傷防護的“條件”。通過對這些“條件”的把控，將每一個標準、規(guī)范、評價事項都做到準確的衡量和展示，由此來做到全方位、多維度進行累積、比較、分析，從而給予每一名護理人員都得到“保障”，才能夠更好地讓其發(fā)揮出護理職能。

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