以家庭為中心的護理模式在腦出血患者康復(fù)期護理中的應(yīng)用效果

孫露露 李奕妍

摘要：目的：研究在腦出血康復(fù)期患者護理中應(yīng)用以家庭為中心護理模式的效果。方法：選擇62例我院診治的腦出血患者作為研究對象，入選時間在2020年2月-2021年2月，采用隨機數(shù)字表法對患者進行分組，對照組31例患者實施常規(guī)護理，觀察組31例患者開展以家庭為中心的護理模式。對兩組疾病知曉率和日常生活能力進行觀察和比較。結(jié)果：觀察組護理后日常生活能力評分低于對照組，而疾病知曉率高于對照組，兩組比較P<0.05，差異明顯。結(jié)論：對腦出血康復(fù)期患者開展以家庭為中心的護理模式效果確切，適合加以應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：以家庭為中心的護理模式;腦出血;康復(fù)期;日常生活能力

腦出血是由于腦組織血管非外傷因素破裂而引起的出血癥狀，患者在接受治療后仍會留有不同程度的言語功能障礙、運動功能障礙、認知功能障礙等后遺癥，會對患者日常生活造成嚴重影響。因此，為腦出血康復(fù)期患者積極開展有效的護理干預(yù)措施十分必要，而常規(guī)護理大多為院內(nèi)服務(wù)，在患者居家康復(fù)的過程中難以提供專業(yè)、針對性的指導(dǎo)，護理效果往往不盡人意。以家庭為中心的護理模式是充分利用家庭資源開展的護理服務(wù)[1]。本研究旨在探討以家庭為中心的護理模式在腦出血康復(fù)期中的應(yīng)用效果，特選取2020年2月-2021年2月我院診治的腦出血患者進行分組研究，現(xiàn)做如下報告。

1研究對象和方法

1.1一般資料

選擇62例我院診治的腦出血患者展開研究，病例入組時間在2020年2月-2021年2月，通過隨機數(shù)字表法對患者進行分組。對照組31例患者中有男性16例，女性15例;年齡最高為79歲，最低56歲，均齡（65.82±3.14）歲。觀察組31例患者中有男性17例，女性14例;年齡最大為78歲，最小58歲，均齡（65.93±3.26）歲。對兩組樣本一般數(shù)據(jù)進行比較，結(jié)果呈現(xiàn)P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理：定期每月舉辦一次專題講座或健康宣教活動，每次活動時間不固定，內(nèi)容主要包括心理護理、良肢擺放、用藥指導(dǎo)、合理飲食等。

觀察組實施以家庭為中心的護理模式：1）建立家庭護理小組：入院后結(jié)合患者及家屬意愿，針對性建立以家庭為中心、家屬參與的家庭護理小組，1個小組包含3個家庭，拉入微信群內(nèi)。詳細了解患者實際情況與基本護理需求，與家屬共同探討，為患者制定以家庭為中心的針對性護理干預(yù)方案。2）入組后（在院）：與家庭護理小組成員進行深入交流，掌握患者家庭基本情況、心理狀態(tài)等，總結(jié)患者健康教育需求，耐心解答患者及家屬疑問;耐心與家屬探討患者的身體情況及對治療方案的配合程度，調(diào)動家庭有效力量，為患者提供物質(zhì)和精神上的支持;循序漸進為患者開展日常活動能力訓(xùn)練，可進行拼拼圖、搭積木等趣味性練習(xí);于出院前1d為患者及家屬詳細介紹腦出血康復(fù)期基本知識，說明積極參加康復(fù)鍛煉的重要意義，告知患者及家屬相關(guān)康復(fù)鍛煉的具體方法和措施，叮囑家屬配合并監(jiān)督患者進行康復(fù)訓(xùn)練。3）入組后（出院）：留取患者及其家屬的聯(lián)系方式，每周定期在家庭護理小組微信群中發(fā)送兩條消息，分別于每周第一天提醒康復(fù)目標、每周最后一天提醒本周康復(fù)鍛煉實施情況，定期檢查患者科學(xué)鍛煉情況、合理飲食情況、用藥情況以及遵醫(yī)行為等，同時注重觀察患者心理情緒的變化情況，給予針對性疏導(dǎo)。對兩組患者均連續(xù)干預(yù)6個月后評價效果。

1.3觀察指標

1）通過自制問卷評價患者對腦出血知識的認知度，主要包括腦出血臨床癥狀、危險因素、治療措施、康復(fù)期鍛煉方法等知識，實施百分制評分，得分>80分為完全知曉、得分在60-80分之間為部分知曉、得分<60分為不知曉。知識知曉率通過完全知曉和部分知曉綜合計算。2）選用日常生活能力評價量表（ADL）評估患者日常生活能力，共包括14項內(nèi)容，總分為0-64分，得分大于16則提示患者有不同程度的能力減退情況，分值越低表示患者日常生活能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 23.0處理分析數(shù)據(jù)，日常生活能力用（ ）表示，經(jīng)t檢驗，疾病認知度用率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)有意義則有P<0.05。

2結(jié)果

2.1 2組疾病知識知曉度對比

觀察組腦出血知識知曉度明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理前后日常生活能力評分對比

觀察組護理后日常生活能力評分明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

腦出血的發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與從事重體力勞動、血管老化、情緒易激動、三高等因素有關(guān)[2]。高發(fā)于臟器器官功能衰竭者、老年群體以及機體抵抗能力較差者，部分患者在接受有效治療后仍會出現(xiàn)運動功能障礙、認知障礙、語言障礙等后遺癥，會嚴重影響患者日常生活，甚至導(dǎo)致患者失去日常生活自理能力，積極為患者開展有效的護理干預(yù)服務(wù)尤為必要。

以家庭為中心的護理模式是新型護理干預(yù)措施，更加適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)向著生物、心理及社會模式的轉(zhuǎn)變，能有效避免傳統(tǒng)護理將患者單獨看做一個病例的情況，充分意識到患者屬于一個家庭，能充分發(fā)揮護理的人性化、針對性特點，將以家庭為中心的護理模式應(yīng)用到腦出血患者的護理中能營造出家庭氛圍環(huán)境，通過家庭支持有利于滿足患者的各項需求[3]。此次研究結(jié)果表明，觀察組護理后腦出血知識認知度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組護理后日常生活能力評分明顯低于對照組，兩組比較P<0.05。

綜上所述，在腦出血康復(fù)期患者的護理中，應(yīng)用以家庭為中心的護理模式能有效提高患者日常生活能力和疾病知曉率，值得參考借鑒。

參考文獻：

[1] 鄧文娟，張悅. 早期康復(fù)護理對腦出血性腦出血患者認知功能神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2864-2866.

[2] 王婷，盧玉榮，王偉. 鏈式親情護理模式配合家庭訪視對腦出血患者負性情緒的影響[J]. 當代護士（上旬刊），2020，27（6）：65-67.

[3] 姚楠楠. 家庭為中心的群組式干預(yù)對腦出血腦出血患者出院后健康行為依從性的影響[J]. 甘肅醫(yī)藥，2020，39（4）：371-373.