家庭延續(xù)護(hù)理在小兒腸造口的應(yīng)用效果

鄔偉華

摘要：目的：探討家庭延續(xù)護(hù)理在小兒腸造口的應(yīng)用效果。方法 選取本院2019年8月至2021年2月在本院實(shí)施腸造口手術(shù)的66例患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組患兒各33例，對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒采取家庭延續(xù)護(hù)理，比較兩組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，記錄兩組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在觀察組患兒護(hù)理工作中應(yīng)用家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)造口患兒的生活質(zhì)量及后續(xù)治療具有積極意義，可以有效降低患兒居家生活中不良并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：家庭延續(xù)護(hù)理;小兒腸造口;并發(fā)癥;滿(mǎn)意度

腸造口術(shù)是臨床搶救小兒危急重腹癥常用的治療方法， 通過(guò)在腹壁上插入管來(lái)臨時(shí)替代肛門(mén)功能，盡可能促進(jìn)腸道功能及局部血運(yùn)恢復(fù)[1]。小兒腸造口作為臨時(shí)性造口，其通過(guò)改道來(lái)幫助危重急腹癥的， 患兒正常發(fā)育，病情好轉(zhuǎn)后可行腸造口閉合術(shù)，恢復(fù)患兒正常的排便方式，而且可在患兒病情穩(wěn)定后回家休養(yǎng)，半年內(nèi)回醫(yī)院復(fù)查并決定是否行腸造口閉合手術(shù)，恢復(fù)患兒正常排便方式。但在實(shí)際治療過(guò)程中，常常有家屬缺乏安全意識(shí)，對(duì)患兒照顧不到位，導(dǎo)致患兒在居家過(guò)程中出現(xiàn)感染等多種并發(fā)癥，給后續(xù)治療造成影響。有研究表明[2]，對(duì)患兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效改善患兒居家狀況。本文主要探討家庭延續(xù)護(hù)理在小兒腸造口的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取本院2019年8月至2021年2月在本院實(shí)施腸造口手術(shù)的66例患兒為研究對(duì)象，男32例，女34例，年齡1～11歲，平均（5.3±2.4）歲。隨機(jī)選取33例作為觀察組，另33例作為對(duì)照組。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下：（1）腸造口術(shù)后，根據(jù)患兒身體恢復(fù)情況，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，提前告知家長(zhǎng)造口治療及護(hù)理知識(shí)，及時(shí)解答存在的問(wèn)題。術(shù)后1～2天開(kāi)始護(hù)理干預(yù)。通過(guò)腸造口術(shù)健康教育和分發(fā)腸造口術(shù)健康教育手冊(cè)，提升兒童家長(zhǎng)對(duì)腸造口術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉率。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)根據(jù)結(jié)腸造口的類(lèi)型和部位選擇合適的結(jié)腸造口護(hù)理方法。結(jié)腸造口完成后，護(hù)理人員可根據(jù)無(wú)菌要求邀請(qǐng)兒童家屬進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，配合護(hù)理人員對(duì)兒童結(jié)腸造口進(jìn)行首次護(hù)理，護(hù)理人員每天指導(dǎo)孩子的父母照顧孩子的結(jié)腸造口。在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)回答患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，定期指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在制袋過(guò)程中改變?cè)炜谥R(shí)，及時(shí)處理患兒造口問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)兒童和家庭交流、分享經(jīng)驗(yàn)和相互幫助。（2） 出院前對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)：引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)觀看造口健康教育視頻，講解造口護(hù)理知識(shí)，使患兒家長(zhǎng)掌握造口袋置換的正確方法和腸造口并發(fā)癥的治療。及時(shí)回答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，隨時(shí)留下微信QQ等聯(lián)系方式進(jìn)行溝通。（3）在兒童在家康復(fù)期間，護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行家訪(fǎng)和電話(huà)回訪(fǎng)，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)做好造口護(hù)理，幫助和解決護(hù)理困難家庭，住院期間重點(diǎn)關(guān)注造口問(wèn)題較多的兒童。每月至少兩次家訪(fǎng)。家訪(fǎng)中遇到的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決。異地患兒應(yīng)定期進(jìn)行電話(huà)或網(wǎng)絡(luò)溝通和回訪(fǎng)，并在24小時(shí)內(nèi)隨時(shí)回答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，應(yīng)評(píng)估兒童造口情況和家長(zhǎng)對(duì)造口相關(guān)知識(shí)的了解情況，有針對(duì)性地進(jìn)行造口護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)示范，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為。（4）心理咨詢(xún)和人文關(guān)懷：在兒童造口治療前后進(jìn)行心理咨詢(xún)和人文關(guān)懷，告知兒童和家長(zhǎng)造口的具體操作方法和意義，造口后的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，從而提高兒童和家長(zhǎng)對(duì)造口知識(shí)的熟悉程度，減少負(fù)面情緒的影響。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?比較兩組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，記錄兩組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒居家期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家屬滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

兒童腸造口術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一種常見(jiàn)的手術(shù)。它是兒童急腹癥的主要治療方法。需要腸造口的常見(jiàn)疾病包括先天性巨結(jié)腸、新生兒腸穿孔、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎和先天性肛門(mén)直腸畸形。病情好轉(zhuǎn)后，可采用腸造口閉合術(shù)恢復(fù)兒童正常排便方式。然而，由于大多數(shù)兒童缺乏照顧自己的能力，他們必須在他人的幫助下照顧好造口。然而，在這個(gè)過(guò)程中，由于缺乏護(hù)理知識(shí)，兒童及其家屬將面臨造口并發(fā)癥，影響二次手術(shù)。持續(xù)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸。通過(guò)對(duì)腸造口患兒實(shí)施專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)、健康指導(dǎo)和心理支持，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外護(hù)理的有效銜接，預(yù)防腸造口并發(fā)癥，促進(jìn)患兒預(yù)后。

本次研究中，在觀察組患兒護(hù)理工作中應(yīng)用家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)造口患兒的生活質(zhì)量及后續(xù)治療具有積極意義，可以有效降低患兒居家生活中不良并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋霞梅，鐘春霞，何海燕，林寶杰，黃瓊，鄭爽歡.家庭參與式護(hù)理對(duì)腸造口患兒回歸家庭的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（07）：614-618.

[2]張瑾瑾.以家庭為中心的護(hù)理指導(dǎo)在小兒腸造口圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（01）：167-169.