白雪

摘? 要：目的? 探討分析在小兒高熱驚厥急診處理及護(hù)理中實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 選取2018年1月～2019年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的90例高熱驚厥患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。兩組同時(shí)采用常規(guī)急診處理方式，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則給予全方位綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)（護(hù)理效果、癥狀消失時(shí)間）進(jìn)行比較。結(jié)果? 將兩組患兒驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間方面進(jìn)行比較，觀察組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在治療小兒高熱驚厥處理以及護(hù)理過(guò)程中采用全方位綜合護(hù)理，能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，更可以將臨床癥狀消失時(shí)間縮短，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率也能夠有效地減少。

關(guān)鍵詞：全方位綜合護(hù)理;高熱驚厥;急診處理;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0041-02

目前，患兒高熱驚厥的病因尚不清楚，且主流觀點(diǎn)認(rèn)為它與年齡、感染、發(fā)燒和遺傳等多個(gè)因素息息相關(guān)[1]?；純旱闹饕R床癥狀是突然的全身或局部肌肉痙攣和抽搐，盡管某些患兒的發(fā)作時(shí)間相對(duì)較短，但容易導(dǎo)致意識(shí)受損，如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)損害患者的腦部神經(jīng)，腦功能受損，從而嚴(yán)重影響智力的發(fā)展。住院后，高熱驚厥患兒通常在急診室接受急救和治療，采用全方位綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患兒預(yù)后，挽救患兒生命[2]。本次研究隨機(jī)選取90例患有相關(guān)疾病患兒進(jìn)行研究，報(bào)道如下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的90例高熱驚厥患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中，男22例，女23例;年齡為0.2～3.0歲，平均年齡為（1.25±0.13）歲。觀察組中，男21例，女24例;年齡為0.3～3.1歲，平均年齡為（1.26±0.15）歲。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室等檢查確認(rèn)為高熱驚厥;②全身強(qiáng)直性痙攣，神志模糊，體溫大于38 ℃;③明確告知患兒家長(zhǎng)本次研究，并統(tǒng)一簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重疾病者;②心肺功能障礙;③依從性不高的患兒。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理：出現(xiàn)高熱驚厥的患兒在出現(xiàn)癥狀后，將患兒衣領(lǐng)解開(kāi)，保持平躺，頭稍微偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、鼻腔中的分泌物，以免導(dǎo)致窒息的發(fā)生;并將患兒下顎托起，保護(hù)患兒舌頭。若患兒出現(xiàn)呼吸暫停，根據(jù)患兒情況給予導(dǎo)管或面罩吸氧，以緩解腦缺氧。

觀察組給予全方位綜合護(hù)理，具體措施如下：①緊急護(hù)理。如果患兒繼續(xù)有驚厥情況，需盡快打開(kāi)靜脈通道，并按照醫(yī)生的指示注射解痙鎮(zhèn)靜劑。服藥期間，應(yīng)仔細(xì)觀察患兒的神志狀況，以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不適癥狀的發(fā)生，并隨時(shí)檢查穿刺部位，觀察針頭是否缺失，發(fā)紅，腫脹等。②發(fā)燒管理。采用物理降溫方法，在患兒前額和腋下用冷水浸濕的毛巾擦拭。每0.5小時(shí)測(cè)量1次體溫。如果采用物理沒(méi)有效果，則遵醫(yī)囑服用退燒藥進(jìn)行藥物退熱。發(fā)燒消退時(shí)，患兒一般會(huì)出大量的汗液，建議添加足夠的水以保持水分和電解質(zhì)平衡，并密切監(jiān)測(cè)患兒皮膚的彈性狀況。③呼吸系統(tǒng)護(hù)理。如果發(fā)生驚厥狀況，立即將患兒的頭移到一側(cè)，解開(kāi)衣扣，使兒童保持呼吸暢通。并清洗兒童口腔內(nèi)的分泌物，以防止意外吸入導(dǎo)致咳嗽或窒息。如果患兒的舌頭出現(xiàn)后墜現(xiàn)象，護(hù)理人員必須迅速拉動(dòng)患兒的舌頭，以免患兒在驚厥過(guò)程中咬傷舌頭，也可將一塊木條塞進(jìn)患兒的嘴里。如果患兒有呼吸急促的癥狀，應(yīng)及時(shí)根據(jù)患兒的癥狀提供氧氣和針對(duì)性治療。④加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。通過(guò)觀察和記錄兒童心律、脈搏、呼吸和抽搐期間的生命體征，為醫(yī)生提供客觀、真實(shí)的臨床數(shù)據(jù)。密切觀察患兒的意識(shí)和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的副作用。

1.4? 觀察指標(biāo)

①臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：高熱驚厥癥狀消失或基本消失并且生病體征穩(wěn)定為顯效;體溫有所降低，高熱驚厥癥狀有所改善為有效;患兒仍處在高熱驚厥狀態(tài)，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組高熱、驚厥癥狀消退時(shí)間并進(jìn)行比較。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒癥狀消失時(shí)間的比較

將兩組患兒高熱消失、驚厥消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患兒與對(duì)照組相比更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組的護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理總有效率比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

高熱驚厥是臨床兒科常見(jiàn)的緊急情況，在高燒驚厥發(fā)作之前，患兒通常會(huì)出現(xiàn)傳染性癥狀，如咳嗽、痰多和發(fā)燒，且大多數(shù)患兒會(huì)反復(fù)發(fā)作。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，這種類型的疾病與家族史、患兒的年齡和體位有相關(guān)聯(lián)系[3]。其中最重要的是，由于患兒各種器官的發(fā)育不完善，組織不發(fā)達(dá)以及自身免疫力薄弱，因此容易出現(xiàn)急性感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的狀況[4-5]。同時(shí)，患兒的大腦皮層不完善，并不具備完整的神經(jīng)髓鞘，因此產(chǎn)生易于擴(kuò)散興奮性沖動(dòng)，大腦皮層的血腦屏障功能低下，導(dǎo)致幼兒的腦組織沒(méi)有保護(hù)功能，各種毒素易于滲入，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

病情發(fā)展迅速是患兒高熱驚厥的特點(diǎn)，因此護(hù)理人員需要密切注意患兒的身體狀況并與患兒的家屬進(jìn)行更多的交流和溝通，必須贏得家屬的信任從而使其積極地進(jìn)行配合治療。如果兒童出現(xiàn)高熱驚厥的狀況，應(yīng)密切注意兒童的呼吸道的狀況，使其保持通暢，以免阻塞呼吸道從而導(dǎo)致咳嗽與窒息[6-7]。同時(shí)，需要密切注意兒童的生命體征與各項(xiàng)指標(biāo)，以及時(shí)提供急救措施，例如吸氧和降溫等，從而避免患兒高熱驚厥所引起的腦水腫等癥狀。從這項(xiàng)研究的結(jié)果中可知，觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間很明顯低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理效果高于對(duì)照組相比更高（P<0.05），這與邱月群等[8]的研究結(jié)果基本一致，提示全方位綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥急診處理及護(hù)理中能夠使驚厥消失時(shí)間以及退熱時(shí)間縮短，護(hù)理有效率得到明顯提升。

綜上所述，在小兒高熱驚厥急診處理及護(hù)理中運(yùn)用全方位綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯縮短驚厥時(shí)間與退熱時(shí)間，同時(shí)臨床護(hù)理效果也得到明顯提升。

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