姚少娟

摘要：目的 探討 ?社區(qū)產(chǎn)后訪視工作中聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀的影響。方法 ?摘取60例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后訪視， 進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率情況。結(jié)果 ?2組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后訪視中，重視產(chǎn)婦心理因素，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，減少產(chǎn)婦焦慮情緒，能有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是 一 種 更 新 的 、更 全 面 的產(chǎn) 后訪視護(hù)理模式，值得在臨床推 廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視;產(chǎn)后抑郁癥;心理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁大多發(fā)生在產(chǎn)后 6 周內(nèi)，產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒長(zhǎng)時(shí)間的低落、無(wú)精打采、對(duì)周?chē)挛锾岵黄鹋d趣、常常會(huì)感到疲乏困倦、面無(wú)表情且經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事傷心哭泣等。若長(zhǎng)時(shí)間得不到有效措施干預(yù)，漸漸的極易發(fā)展成為抑郁癥，一方面會(huì)對(duì)其身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，另一方面容易導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)為障礙、認(rèn)知障礙，以及影響家庭和睦等，病情嚴(yán)重者甚至還可能會(huì)存在自殺行為等。目前，在產(chǎn)后訪視工作中通常未對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況給予足夠重視，多是關(guān)注新生兒生理健康等，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率仍然處于較高水平。因此，在社區(qū)產(chǎn)后訪視工作中，需要對(duì)產(chǎn)婦心理狀況給予足夠重視，予以相應(yīng)措施干預(yù)，降低抑郁癥發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘取2020年1月～2020年12月在本人所管轄區(qū)的產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組年齡23～35歲平均27.2 歲，孕37～41周，胎次1～2次。對(duì)照組年齡為21～37歲，平均26.5歲，孕 36～40周，胎次1～2次。2組產(chǎn)婦在年齡、孕期、胎次、文化程度、胎兒 體質(zhì)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦精神狀態(tài)正常，可順利填寫(xiě)研究所用各項(xiàng)量表;（2）生理 指標(biāo)正常 ，產(chǎn)后無(wú)較嚴(yán)重病癥 ;（3）產(chǎn)婦對(duì)研究知情并配合 。 排除標(biāo)準(zhǔn) ：存在精神障礙 、人格障礙 、智力障礙 、腦部損傷者，存在妊娠合并癥者 。

1.3產(chǎn)后訪視方法

兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后出院3～7天內(nèi)上門(mén)進(jìn)行入戶訪視。對(duì)照組 產(chǎn)婦按照常規(guī)上門(mén)訪視進(jìn)行，內(nèi)容包括一問(wèn)、二看、三查、四記錄、五指導(dǎo)的步驟對(duì)母嬰的基本情況進(jìn)行了解并給予正確指導(dǎo)：（1）產(chǎn)婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常;（2）產(chǎn)婦的生命體征及體重變化;（3）檢查乳房情況;（4）檢查創(chuàng)口愈合情況;（5）子宮及惡露狀況;（6）指導(dǎo)家屬給予母嬰提供安靜、清潔、空氣流通和濕度適宜的靜養(yǎng)環(huán)境;（7）保證產(chǎn)婦睡眠及個(gè)人衛(wèi)生; （8）合理膳食安排;（9）合理產(chǎn)后活動(dòng)指導(dǎo);（10）關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化及原因，及時(shí)予以疏導(dǎo);（11）教會(huì)產(chǎn)婦換尿布，新生兒沐浴，臍部護(hù) 理，黃疸觀察，大小便觀察等新生兒日常護(hù)理（12）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 正確方法與注意事項(xiàng)，告訴產(chǎn)婦疫苗接種及產(chǎn)后42天回醫(yī)院進(jìn)行母子健康體檢的重要性。

心理護(hù)理干預(yù)措施：本著對(duì)產(chǎn)婦持“共情、理解、接納、抱持”的原則，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)上門(mén)訪視中根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際心理狀況給予有效的心理疏導(dǎo)，，具體措施包括：①：耐心的與產(chǎn)婦交流，認(rèn)真傾聽(tīng)其訴求，了解其可能存在的心理問(wèn)題，并實(shí)施有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立正確的育兒觀;②鼓勵(lì)、支持 產(chǎn)婦情緒宣泄;，③鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過(guò)看電視、小說(shuō)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等 轉(zhuǎn)移注意力，保持愉快心情;④鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適合自己的室外活動(dòng)，多與朋友、親人交流溝通，遇到解決不了的煩心事可以通過(guò)電話、微信咨詢，確保圍產(chǎn)期心理狀況良好; ⑤與產(chǎn)婦家屬取得配合，囑咐產(chǎn)婦家屬多予以關(guān)心，并關(guān)注情緒變化情況，對(duì)家庭氣氛引起足夠重視，避免家屬自身負(fù)面情緒影響到產(chǎn)婦;對(duì)其伴侶還應(yīng)當(dāng)給予健康知識(shí)等教育，明白身為丈夫的責(zé)任感，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，多給予陪伴以及盡可能包容，幫助產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期 保持良好的心態(tài)，防止產(chǎn)后抑郁發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

分別于3～7天上門(mén)進(jìn)行訪視時(shí)以及產(chǎn)后42天對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行焦 慮、抑郁評(píng)分，即采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為50分，輕度焦慮/抑郁： 50～59分，中度焦慮/抑郁：60～69分，重度焦慮/抑郁：70分以上。兩份調(diào)查表填寫(xiě)均由產(chǎn)婦獨(dú)立完成。

2 結(jié) 果

訪視前，兩組焦慮、抑郁情緒評(píng)分差異不顯著（P>0.5）。產(chǎn)后42天觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）主要用于抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)的評(píng)定，操作簡(jiǎn)便，可有效評(píng)價(jià)患者主觀癥狀。臨床干預(yù)前，兩組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)臨床干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有了一定的下降，觀察組的改善程度明顯大于對(duì)照組，由此可見(jiàn)產(chǎn)后訪視聯(lián)合心理干預(yù)具有協(xié)同增效作用，能顯著緩解產(chǎn)后焦慮抑郁等負(fù)性情緒，有利于促進(jìn)母嬰的身心健康，顯著優(yōu)于單純的產(chǎn)后訪視，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

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