張佳佳 徐靜 方藝璇 張素萍 袁娜 王建榮 王麗

*通訊作者：王麗，1979年10月，女，漢族，安徽肥東人，就職于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院，博士生導(dǎo)師，教授，博士后。研究方向：康復(fù)護(hù)理。

基金支持：蘇州大學(xué)—北京耀中堂非醫(yī)療健康干預(yù)研究中心（項(xiàng)目編號(hào)：H190443，JW）;蘇州大學(xué)人才引進(jìn)啟動(dòng)基金（項(xiàng)目編號(hào)：Q412700114，LW）

摘 ? ?要：目的：了解辟谷者在辟谷期間自我管理體驗(yàn)，為該群體制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法：采用目的抽樣法，選取接受辟谷的15例參與者為研究對(duì)象。采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法——半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料，并用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)資料進(jìn)行整理、分析、提煉主題。結(jié)果：辟谷期間志愿者自我管理的真實(shí)體驗(yàn)可提煉出5個(gè)主題，即對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知、生理與心理主觀反饋信息多樣（饑餓感、情緒變化、睡眠質(zhì)量變化、胃腸道反應(yīng)、疲乏嗜睡等）、自我管理意識(shí)和能力增強(qiáng)、集體辟谷意愿強(qiáng)烈及期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。結(jié)論：應(yīng)增加對(duì)辟谷相關(guān)知識(shí)的健康教育，引導(dǎo)辟谷者正確看待辟谷引起的反應(yīng)，重視同伴支持的作用，關(guān)注辟谷期間的自我管理需求，提供必要的專業(yè)指導(dǎo)，以提高辟谷者的自我管理能力。

關(guān)鍵詞：辟谷;自我管理;體驗(yàn);質(zhì)性研究

一、引言

辟谷的字面意思即不食五谷，是一種獨(dú)特的養(yǎng)生方式。傳統(tǒng)的辟谷術(shù)主要有服氣辟谷、服（符）水辟谷和服藥（餌）辟谷三種類型[1]。服氣辟谷中服氣技術(shù)屬于中醫(yī)氣功范疇，對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，相當(dāng)于中醫(yī)氣功和限食療法的復(fù)合方法[2];服水辟谷則是在服（符）水的同時(shí)配合存神、行氣、握固、咽津、祝由（相當(dāng)于“巫醫(yī)”）、飲粥、服餌等養(yǎng)生術(shù)，具有一定的宗教色彩;服藥（餌）辟谷是服食堅(jiān)果、辟谷丸等高營養(yǎng)、難消化的藥物或食物以代替谷物[1]。

近年來辟谷領(lǐng)域的研究主要集中于糖尿病、高血壓、肥胖等疾病的治療[3]和預(yù)測(cè)性研究分析方面的量性研究。研究發(fā)現(xiàn)，熱量限制不僅可以減輕體重，還可以改善多種代謝癥狀。張一銘等[4]的研究發(fā)現(xiàn)，7天的柔性辟谷（采用不被人體直接吸收的多種植物多糖和膳食纖維復(fù)合物為腸道菌群提供碳源“喂飽”菌群后，減輕或消失人體饑餓感的辟谷方式）可改善體重、血壓、糖脂代謝指標(biāo)且安全性好（肝腎功能指標(biāo)正常）。Heilbronn等[5]的研究針對(duì)48例健康受試者進(jìn)行6個(gè)月的熱量限制干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，長期限制熱量攝入不僅改善代謝，還降低了兩種長壽生物標(biāo)志物（空腹胰島素水平和體核溫度）的表達(dá)。在主觀性研究方面，Schiele等[6]進(jìn)行的6個(gè)月的半饑餓狀態(tài)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)志愿者主要心理表現(xiàn)為對(duì)食物的強(qiáng)烈關(guān)注、易激怒和抑郁的情緒變化、自我進(jìn)行活動(dòng)的減少、性沖動(dòng)的喪失和社交內(nèi)向。鞏文靜[7]的研究中針對(duì)柔性辟谷采用主觀感受調(diào)查問卷的方式，發(fā)現(xiàn)柔性辟谷一周期間第4天饑餓感較重，胃腸道反應(yīng)有腸鳴、排氣增多等，疲勞感得分持續(xù)升高至第三天開始基本穩(wěn)定，總體處于可耐受水平。但是關(guān)于辟谷的自我管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究罕見報(bào)道。我們團(tuán)隊(duì)采取只飲水不進(jìn)食的辟谷方式，且最近報(bào)道了辟谷對(duì)血栓與止血的利好效應(yīng)[8]。本文旨在探索辟谷期間志愿者自我管理的真實(shí)體驗(yàn)，以期為該群體制定針對(duì)性的措施提供科學(xué)的參考依據(jù)。

二、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

采用目的抽樣法，選取2019年11月14日至27日接受辟谷的15例參與者為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與辟谷者;有正常的思維能力和語言交流能力;同意訪談?wù)摺?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加本研究或中途退出者。

訪談人數(shù)以受訪者的資料信息達(dá)到飽和，且資料分析不再呈現(xiàn)新的主題為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，本研究最終納入15例訪談對(duì)象，年齡42.60±8.86歲，年齡范圍為32～57歲，訪談對(duì)象一般資料見表1。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。本研究經(jīng)蘇州大學(xué)倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：ECSU-2019000153）并在中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)（注冊(cè)號(hào)：ChiCTR1900027451）。

（二）方法

1. 研究方法

辟谷方案主要包括前4天的集體斷食期和隨后個(gè)體居家進(jìn)行的7或14天斷食期，在此過程中只飲水不進(jìn)食任何食物，斷食過程中輔以腹式呼吸和低強(qiáng)度身體體操，7或14天斷食結(jié)束后按照規(guī)定的復(fù)食方案開始逐步恢復(fù)飲食。辟谷全過程在多學(xué)科合作的團(tuán)隊(duì)（醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、健康管理與護(hù)理等方面專家參與）監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。辟谷的具體程序與方法參考研究團(tuán)隊(duì)已發(fā)表論文[8]。

本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式深入訪談的方法收集資料，給每位受訪者按照A1～A15依次編號(hào)。訪談前根據(jù)訪談目的事先擬定訪談提綱，并對(duì)2例受訪者進(jìn)行預(yù)訪談以修訂訪談提綱。最終確定的提綱內(nèi)容有以下幾項(xiàng)。

（1）您參加辟谷的動(dòng)機(jī)/初衷/目的是什么？

（2）辟谷期間您印象深刻的事情是什么，對(duì)此您的心情是怎樣的？（訪談中就情緒、睡眠、日?；顒?dòng)等方面提示患者，引導(dǎo)患者舉例子。）

（3）您覺得自我管理過程中有困難之處嗎？為什么？面對(duì)困難，您是怎樣應(yīng)對(duì)和解決的呢？

（4）請(qǐng)談?wù)勀趹?yīng)對(duì)這個(gè)或這些困難的過程中需要哪些幫助？

（5）辟谷的這段經(jīng)歷對(duì)您以后的生活有什么啟示？

進(jìn)行訪談前首先向訪談對(duì)象說明訪談的目的、方法和內(nèi)容，獲得理解，承諾用數(shù)字表示其姓名，保護(hù)其隱私，獲得知情同意后進(jìn)行訪談。鼓勵(lì)受訪者完整表達(dá)自己的真實(shí)感受，避免暗示或引導(dǎo)用語等。辟谷后期進(jìn)行訪談，訪談地點(diǎn)選擇在安靜的房間，每次訪談時(shí)間約30 min，采用錄音、觀察和記錄相結(jié)合的方法，并仔細(xì)留意訪談對(duì)象的面部表情和肢體動(dòng)作等變化。

2. 資料收集方法

資料收集與分析同步進(jìn)行。訪談后24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字，采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步分析法[9]分析資料，包括以下幾項(xiàng)。

（1）詳細(xì)記錄并仔細(xì)閱讀所有訪談資料。

（2）摘錄與所研究現(xiàn)象相吻合、有意義的陳述。

（3）從有意義的陳述中歸納和提煉意義。

（4）尋找意義的共同概念，形成主題、主題群、范疇。

（5）將主題聯(lián)系到研究現(xiàn)象進(jìn)行完整的敘述。

（6）陳述構(gòu)成現(xiàn)象的本質(zhì)性結(jié)構(gòu)。

（7）將訪談結(jié)果返回訪談對(duì)象處，求證內(nèi)容的真實(shí)性。

研究者按一定順序和主題進(jìn)行重構(gòu)，使最終形成的主題具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

3. 質(zhì)量控制

訪談前與受訪者建立良好的信任關(guān)系。訪談過程中，研究者本人始終保持中立態(tài)度，鼓勵(lì)受訪者表達(dá)。若有疑問，向受訪者澄清及確認(rèn)，以確保信息的準(zhǔn)確性，并將整理后的資料返回受訪者處核對(duì)，確認(rèn)內(nèi)容的真實(shí)性。資料分析過程中，由2名研究者分析同一份資料，比對(duì)分析結(jié)果及整理歸納主題。

三、結(jié)果

辟谷期間志愿者自我管理的真實(shí)體驗(yàn)可提煉出5個(gè)主題，即對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知、主觀反饋信息多樣、自我管理意識(shí)和能力較強(qiáng)、集體辟谷意愿強(qiáng)烈及期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。

（一）主題1：對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知

對(duì)于初次體驗(yàn)辟谷而言，經(jīng)歷辟谷使得參與者對(duì)其有了新的審視和認(rèn)識(shí)。

A1：好奇，未知領(lǐng)域的一個(gè)探索吧，加上這個(gè)東西不知道它對(duì)還是錯(cuò)，這個(gè)得實(shí)踐以后才能說人家對(duì)錯(cuò)。過了前三天以后，我認(rèn)為和老師說的現(xiàn)象和反應(yīng)都很相近，我認(rèn)為他說的是有道理。所以說就一直堅(jiān)持到14天。

A3：我自己在做養(yǎng)生這一塊嘛，對(duì)于辟谷這一塊很感興趣，我本人是第一次辟谷，讓我收獲特別大，因?yàn)樗鼜目茖W(xué)的角度來解釋辟谷。

A5：想體驗(yàn)一次專業(yè)的辟谷，整個(gè)下來感覺辟谷是一門很專業(yè)的科學(xué)，（而且）覺得原來自己還是能做到的，身體沒有我們想象的那么脆弱，還是蠻厲害的，所以會(huì)很有信心。

A10：第一次嘗試突破一周只喝水不吃東西，發(fā)現(xiàn)人的潛能真的是無窮的。

A12：辟谷沒做的人總是覺得做不了，很擔(dān)心，實(shí)際上做過了就沒什么可怕的，真的可以做到7天、14天、21天只喝水，沒問題的，生命一樣可以健康的。

（二）主題2：主觀反饋信息多樣

1. 饑餓感

饑餓感是最普遍的主觀感覺，尤其是辟谷的前三天。

A12：第二天晚上和第三天早上的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候饑餓感特別強(qiáng)烈，非常地想吃，想到平時(shí)最好的美食是什么，總是要去回憶。還有就是如果有圖片或者電視，就想去找相關(guān)的影像來映照外面的東西。

A4：第3天中午的時(shí)候有饑餓感覺。第2天的話就是代謝形式轉(zhuǎn)換的，我倒沒怎么覺著餓，第3天，我是知道有口東西吃多好，感覺饑餓感非常嚴(yán)重。

A7：特別餓的時(shí)候就看大眾點(diǎn)評(píng)里的美食，看完心情就挺美。晚上睡覺之前瀏覽一下，看完就覺得挺好。

A9：好幾天做夢(mèng)夢(mèng)到吃的，然后呢有幾次還是咬了，咬了以后突然發(fā)現(xiàn)自己在辟谷，就仔細(xì)想想有沒有咽下去，驚醒以后仔細(xì)想想在睡覺肯定是沒吃（哈哈大笑）。好幾次面包啊烤雞?。ü笮Γ?。

有受訪者反映做健身操會(huì)減輕饑餓感。

A7：第四天已經(jīng)餓得無力了，但是做完操之后就好很多，第五天就恢復(fù)得挺好。

A14：餓得可難受了（笑），和大伙一起尤其在老師的指導(dǎo)下，做健身操什么的蠻開心的也就不覺得餓了。

2. 情緒變化個(gè)體差異較大

部分志愿者在辟谷過程中體現(xiàn)出樂觀、堅(jiān)持的優(yōu)秀品質(zhì)，也善于挖掘自身優(yōu)勢(shì)潛能，表現(xiàn)為積極情緒。

A1：辟谷期間情緒感覺平和了很多，也不焦慮，也不著急，生氣也少了，心情也好了很多。

A2：心里積壓的情緒做了一個(gè)調(diào)整，自己的狀態(tài)也比較好，心情也就比較愉悅，帶動(dòng)了情緒向好。

A6：心情很放松，很愉悅，感覺到很放松。我以前也有一點(diǎn)憂郁癥的癥狀，現(xiàn)在就是全身心的放松了，就是好像活在當(dāng)下了，以前老是糾結(jié)過去的事情啊，好像一個(gè)人迷迷瞪瞪，現(xiàn)在處于一個(gè)清醒的狀態(tài)，就是珍惜現(xiàn)在身邊眼前的一切。

A11：想開了很多東西，覺得升職啊掙錢啊，不是那么最重要的，還是平平淡淡的，把身體弄好了，把孩子陪好了這樣最重要。這樣更開心快樂一些，人活得更輕松一些。

A15：情緒很好，一直都很好，沒有什么焦慮什么的，什么顧慮都沒有，一直都很正常，現(xiàn)在甚至感覺輕松了一點(diǎn)。

由于辟谷過程出現(xiàn)的不適反應(yīng)，少數(shù)人表現(xiàn)出消極情緒。

A9：情緒有兩天因?yàn)楣ぷ髌陂g事情太糟心，就是有點(diǎn)發(fā)火，但是呢，應(yīng)該也是辟谷引起的，我想如果我不辟谷的話，可能可以控制這點(diǎn)程度（尷尬地笑）。

A12：控制情緒的能力好像比平常要弱一些。容易發(fā)怒，容易生氣。

鑒于個(gè)體差異，部分受訪者表現(xiàn)為情緒無明顯波動(dòng)。

A7：心情就一直很平和，就算只能看不能吃，也很平和。

A8：保持心態(tài)平和、樂觀，平穩(wěn)過渡。

A10：情緒好的，（和辟谷前相比）基本上沒有什么變化。

3. 睡眠狀況個(gè)體差異較大

積極方面。

A6：雖然睡眠時(shí)間少，但是精力很充沛。跟辟谷之前比更加放松了，感覺睡眠質(zhì)量更佳了。

A9：睡眠好的，我老公說我不打呼嚕了（笑）。

A10：較辟谷之前更容易入睡一點(diǎn)。

A12：睡眠都不錯(cuò)，相對(duì)來說有改善，就是說睡眠質(zhì)量有提高。

A13：睡覺，就是特別困。那我的理解就是身體在啟動(dòng)自愈力，身體在通過這種休養(yǎng)來補(bǔ)充能量，睡眠非常好。

A14：我原來睡眠不好，辟谷前還有點(diǎn)更年期，就是晚上睡不好，辟谷那兩天睡得可好了。

消極方面。

A7：睡眠的話那肯定是不太好，因?yàn)楸旧砦乙膊慌?，胃餓得晚上肯定會(huì)醒，就是偶爾會(huì)醒個(gè)兩三次吧，胃部不舒服導(dǎo)致的。

無變化。

A1：對(duì)睡眠那倒沒有什么影響，因?yàn)槲业乃咴纫埠芎谩?/p>

A11：睡眠挺好的，沒有什么大的變化，一直睡眠挺好的。

4. 胃腸道反應(yīng)

受訪者基本無嚴(yán)重胃腸不適現(xiàn)象，辟谷期間，有志愿者反饋有排氣增多、便秘、排稀便（色深）、胃酸現(xiàn)象。

A1：晚上八點(diǎn)到十點(diǎn)之間吧，稍微有點(diǎn)反酸，中午大概在十一點(diǎn)到一點(diǎn)之間的時(shí)候，也有點(diǎn)酸酸的，需要靠喝水壓制一下。

A2：我的消化系統(tǒng)是非常不好的，所以我就比較擔(dān)心這個(gè)，包括這個(gè)過程我還吐了膽汁、胃液什么的，害怕。

A4：第4天早晨，因?yàn)槲覜]有想到我那天早晨起來會(huì)大便，兩節(jié)大便，像炭一樣黢黑黢黑的！味道惡臭。

A7：辟谷第一天身體排氣比較多，一天二十多個(gè)，第三天有點(diǎn)惡心，第六天和第七天干嘔、惡心，類似懷孕反應(yīng)。

A10：第二天晚上和第四天有輕度胃腸絞痛（本人本就有腸道炎癥），時(shí)有燒心（感），第五天有排稀便，顏色較深，有下腹部不適感。

A11：第三天有燒胃的感覺，第四天早上刷牙時(shí)想嘔吐，但沒吐出來。第六天下午吐了2口綠水，晚上又吐了2口綠水，胃燒。

5. 疲乏嗜睡

A3：想打瞌睡，活動(dòng)方面有點(diǎn)累。有時(shí)候要干體力活動(dòng)或腦力活動(dòng)還是有些困難，因?yàn)樯眢w上邊累腦子有點(diǎn)混沌。

A10：第二天有了明顯的乏力感，不愿與人多交流，一說話就覺得耗盡精力，會(huì)不斷冒虛汗，晚上稍有頭暈。后邊基本每天都覺得乏力，后兩天輕度乏力，復(fù)食之后就基本上活動(dòng)啊工作啊就正常了。

A11：回家之后就是比較餓嘛，稍微有點(diǎn)頭暈啊，反正就是稍微懶一些，沒太有勁不太愿意動(dòng)。

A12：第七天的時(shí)候，身體很虛弱，很軟。復(fù)食之后就逐漸恢復(fù)體力了。

A13：有乏，就是特別困，（還有）就是上樓啊，會(huì)有氣喘啊，會(huì)覺得有這種疲憊感。

（三）主題3：自我管理意識(shí)和能力增強(qiáng)

辟谷者均為主動(dòng)參加，且?guī)缀蹙鶠槌醮误w驗(yàn)，加上辟谷與自身健康密切相關(guān)，志愿者往往比較重視自我的管理，主要表現(xiàn)在饑餓管理方面，當(dāng)出現(xiàn)不同于平常的感受或癥狀時(shí)，也會(huì)提高警惕并立即采取措施解決問題。

A1：每天早上和晚上堅(jiān)持做兩遍那個(gè)健身操，盡可能地保持早睡，早起。一個(gè)人連吃的欲望都能克制，對(duì)意志力的鍛煉我覺得比對(duì)身體的鍛煉更重要，尤其是別人吃，你看著，而且是天天看著的，還能堅(jiān)持住的話，這個(gè)意志力的鍛煉我覺得比身體上的更難忍受，但是我都做到了。

A3：首先有這樣的決心，很多困難都會(huì)克服，就像我在辟谷期間我也給父母燒菜，給他們做飯啊，跟朋友一起，他們吃我就看著他們，也沒有覺得想要吃啊什么的。腦力或體力活動(dòng)腦子覺得混沌的時(shí)候，我會(huì)閉目養(yǎng)神一會(huì)，休息一會(huì)。

A4：還行，能頂?shù)米。矣X得我從體重上來講的話，我后備能量的儲(chǔ)存也比較足的，如果要是自己堅(jiān)持的話沒有問題，消耗一下能量，對(duì)減肥還是比較有好處的。

A6：辟谷期間偶爾有一些欲望，就是想吃東西啊，那種感覺，自己調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)一下就好。

A9：心理上想吃的，但是絕對(duì)是可以控制的，我公司附近好多美食，哇好想吃，但是絕對(duì)是可以控制的。因?yàn)楹脦状味际俏艺?qǐng)客吃飯，然后點(diǎn)的菜也全都是我愛吃的，但是我可以不會(huì)那么難受，就喝水，沒有像以前那樣受不了得吃啊。

A10：（在家）打開那個(gè)視頻軟件嘛，跟著視頻開始做操。然后自己再休息休息。

A13：因?yàn)槲冶旧硎莻€(gè)比較自律的人，所以在這個(gè)辟谷方面，很多人也說美食的誘惑啊這些對(duì)我來講是視而不見。我覺得堅(jiān)持很容易，這一次我的目標(biāo)是21天，實(shí)際上呢，我以目前14天身體的感受，我認(rèn)為，再延長也沒問題。

（四）主題4：集體辟谷意愿強(qiáng)烈

本次訪談中，志愿者感受到一同辟谷的伙伴間的相互扶持對(duì)于堅(jiān)持辟谷信念的支撐，從這些交往中獲益。

A2：我身邊有小伙伴在家辟谷，會(huì)受周圍影響，而相互在一起會(huì)相互支持相互鼓勵(lì)，這個(gè)很重要，包括整個(gè)課堂上，也會(huì)屏蔽外在質(zhì)疑的聲音，內(nèi)心比較堅(jiān)定。

A3：我想在一起辟谷，能夠有一群伙伴，大家一起喝喝水、聊聊天，在一個(gè)環(huán)境當(dāng)中打打坐，我覺得日子會(huì)更好過一些。

A5：群律的作用比他律和自律的作用強(qiáng)一些。在家做一些練習(xí)的時(shí)候自己很難堅(jiān)持做，效果不如課堂上大家一起做的效果好，困難蠻大的。

A10：剛回去的第一天吧，因?yàn)橐矝]有集體做操啊，或者說有統(tǒng)一的指導(dǎo)怎么去做。自己一個(gè)人可能就會(huì)覺得特別的乏力感比較明顯，然后做完操之后也沒有可能在那種集訓(xùn)的時(shí)候有那種神清氣爽的感覺。

（五）主題5：期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助

面臨初次體驗(yàn)的辟谷，志愿者會(huì)獲得相關(guān)信息支持，從來源上更傾向于專業(yè)人員的健康指導(dǎo)，從內(nèi)容上需要獲得符合自身情況的自我管理指導(dǎo)內(nèi)容，因此志愿者表現(xiàn)為對(duì)自我管理教育支持的需求。

A2：有病灶出來的時(shí)候稍微有那么一點(diǎn)點(diǎn)擔(dān)心（皺眉），就是自己的體力也跟不上，這個(gè)可能是我比較在意的，經(jīng)常問辟谷工作人員，今天有什么狀況，今天該注意什么之類的。因?yàn)橛袝r(shí)候我身體出現(xiàn)狀況的時(shí)候我不知道代表著什么意味著什么所以就需要咨詢。專業(yè)服務(wù)人員隨時(shí)在是最好的，身體出現(xiàn)狀況的時(shí)候想聽專家的一些建議。

A5：辟谷期間病灶反應(yīng)比較大，情緒波動(dòng)，睡眠不太穩(wěn)，還有吐的情況。我覺得要及時(shí)和工作人員反映來得到一些幫助。

四、討論

（一）提高對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí)

辟谷是中國傳統(tǒng)文化的特色，歷史悠久，具有豐富的內(nèi)涵，但是在實(shí)際生活中許多人對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，故幾乎不會(huì)主動(dòng)涉足此領(lǐng)域。研究表明，自我管理行為轉(zhuǎn)換的立足點(diǎn)在于不斷激發(fā)患者的動(dòng)機(jī)，使患者對(duì)于健康生活方式保持積極樂觀態(tài)度[10]，提高患者對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí)和理解是激發(fā)其行為改變的基石。目前，國內(nèi)外多研究已證明辟谷對(duì)健康的益處及安全性，如Tang等[11]針對(duì)43名年輕健康受試者進(jìn)行5天的辟谷，發(fā)現(xiàn)其在降低血脂、降低與炎癥及心血管疾病相關(guān)的血清標(biāo)志物方面對(duì)健康成人具有長期益處。

本次訪談發(fā)現(xiàn)，受訪者表示，在未參與過辟谷之前對(duì)這一領(lǐng)域存疑，普遍缺乏對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí)，覺得難以進(jìn)行和堅(jiān)持，然而參加辟谷之后受訪者均表示加深了對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到辟谷的科學(xué)性，也更堅(jiān)定了要辟谷的決心和信心。因此，建議相關(guān)機(jī)構(gòu)可加大對(duì)辟谷相關(guān)知識(shí)的健康教育，使社會(huì)大眾建立起對(duì)辟谷的正確認(rèn)識(shí)，從而促使他們堅(jiān)定信念、采取積極正確的應(yīng)對(duì)方式。

（二）引導(dǎo)正確看待辟谷引起的反應(yīng)

本研究發(fā)現(xiàn)，受試者表達(dá)了一系列的主觀反饋信息如饑餓感、胃腸道反應(yīng)、疲勞等。

首先，饑餓感是最普遍的主觀感覺，尤其是在辟谷的前三天，鞏文靜等[7]采用膳食纖維飲料進(jìn)行的柔性辟谷一周實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，體驗(yàn)人員前兩天饑餓感和疲勞感得分持續(xù)升高，從第三天開始，饑餓感逐漸下降，身體疲勞感基本穩(wěn)定，與本研究結(jié)果基本一致。此外，因饑餓引發(fā)的對(duì)美食的關(guān)注在以往研究中也有報(bào)道[6，12]。調(diào)控饑餓感覺的機(jī)制主要有胃排空、血糖水平、胃饑餓素等激素的釋放以及下丘腦的能量平衡、獎(jiǎng)賞機(jī)制等[7]，而本研究中采用服氣辟谷方法則較好地調(diào)整了志愿者的呼吸吐納，減輕了饑餓感。

其次，情緒的變化個(gè)體差異較大，大多數(shù)受訪者表示因辟谷使得情緒向好，這可能與志愿者對(duì)辟谷有信心、打坐冥想、有專業(yè)的言語指導(dǎo)的影響有關(guān)。也有志愿者反饋辟谷階段變得比以前煩躁，而復(fù)食之后轉(zhuǎn)為正常，這主要與饑餓感導(dǎo)致人情緒煩躁有關(guān)[12，13]。

此外，睡眠的反饋表現(xiàn)中，有志愿者反饋因?yàn)楸俟仁棺约核哔|(zhì)量改善，較辟谷之前更容易入睡，也有志愿者表示辟谷對(duì)睡眠未產(chǎn)生影響，這些與鞏文靜的研究結(jié)果一致[7]。該研究發(fā)現(xiàn)柔性辟谷期間，睡眠未受較大影響，其間入睡情況與睡眠質(zhì)量良好，分析原因可能與辟谷期間未正常進(jìn)食使得機(jī)體能量不足及疲憊有關(guān)。有志愿者反饋由于辟谷期間的饑餓感、頭暈等反應(yīng)使得入睡困難，但僅是偶爾情況，可以自我調(diào)節(jié)。

最后，辟谷期間，有志愿者反饋有排氣增多、便秘、排稀便（色深）、胃酸現(xiàn)象，因?yàn)槲改c道已基本排空，空腹感以及仍然進(jìn)行的胃腸蠕動(dòng)是胃腸不良反應(yīng)的可能原因[7]。除此之外，由于辟谷期間未進(jìn)食導(dǎo)致能量不足，且機(jī)體一直仍處于代謝狀態(tài)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，可能是疲勞感較重的原因[7，14]。鑒于辟谷期間產(chǎn)生的一系列反應(yīng)，可進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)辟谷者正確冷靜看待，減少其顧慮。

（三）重視同伴支持作用

加拿大心理健康委員會(huì)將同伴支持定義為“有共同生活經(jīng)歷的人之間的支持關(guān)系……與心理健康挑戰(zhàn)或疾病相關(guān)……與自己或所愛的人的心理健康相關(guān)”[15]。有研究顯示，同伴支持可降低糖尿病患者的糖化血紅蛋白[16]和收縮壓[17]，而收縮壓的下降可能有利于減輕糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[17]。這些研究證明了同伴支持的作用。本研究中，雖然許多受訪者表達(dá)了辟谷期間自己能夠很好地堅(jiān)持按照要求進(jìn)行辟谷，但是有部分受訪者表示，因?yàn)樵诩冶俟葧r(shí)，進(jìn)行腹式呼吸和體育鍛煉時(shí)沒有集體辟谷時(shí)更有計(jì)劃性和動(dòng)力，也更容易受外界干擾，因此相比單獨(dú)辟谷，更愿意集體辟谷。另外，相關(guān)機(jī)構(gòu)可開展形式多樣的同伴交流會(huì)、俱樂部活動(dòng)、創(chuàng)建微信討論群等，鼓勵(lì)辟谷者之間分享一些辟谷期間的感悟及自我管理經(jīng)驗(yàn)，相互支持，以便更好地促進(jìn)自我管理。

（四）提供必要的專業(yè)幫助

在本次研究中，受訪者表達(dá)了對(duì)專業(yè)指導(dǎo)和幫助的需求。這首先是由于首次接觸辟谷，對(duì)這方面不夠了解，易有幾天不進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能嚴(yán)重受損等猜想。此外，由于辟谷期間對(duì)出現(xiàn)的某些從未有過的身體反應(yīng)感到疑惑，因此較為擔(dān)心，期待清楚原因和處理措施，使自己的健康不受損害。由此，在辟谷期間，需要提供咨詢的專業(yè)人員具有良好的合作意識(shí)以及堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，主動(dòng)全面深入地了解辟谷對(duì)象的身心情況，及時(shí)了解，挖掘原因，并進(jìn)行必要的指導(dǎo)，以及給予積極的處理。此外，也需要?jiǎng)討B(tài)地評(píng)估辟谷者的自我管理效果，并及時(shí)給予鼓勵(lì)或再次教育。

五、小結(jié)

本研究通過對(duì)15例辟谷期間志愿者進(jìn)行深入訪談，提煉出受訪者對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知、生理與心理主觀反饋信息多樣、自我管理意識(shí)和能力增強(qiáng)、集體辟谷意愿強(qiáng)烈和期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助5個(gè)主題。提示應(yīng)增加對(duì)辟谷相關(guān)知識(shí)的健康教育、引導(dǎo)辟谷者正確看待辟谷引起的反應(yīng)、重視同伴支持的作用、關(guān)注辟谷期間的自我管理需求，以及提供必要的專業(yè)指導(dǎo)，以提高辟谷者的自我管理能力。

由于時(shí)間、條件的限制，本研究的受訪者中絕大多數(shù)受訪者年紀(jì)較輕，且大多學(xué)歷相對(duì)較高。本研究結(jié)果的分析程度及角度受研究者本身的知識(shí)水平及主觀能動(dòng)性的影響，且研究樣本量較少，其研究結(jié)果尚需進(jìn)一步論證。在今后的研究中，受訪者的選擇應(yīng)顧及代表性，為采取有針對(duì)性的干預(yù)提供依據(jù)。此外，本研究因客觀原因，未進(jìn)行后續(xù)隨訪，期望在以后的研究中進(jìn)行辟谷自我管理縱向、動(dòng)態(tài)的軌跡探索，分析動(dòng)態(tài)變化特征，從而為實(shí)踐提供精細(xì)化的科學(xué)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙艷.辟谷養(yǎng)生不是忍饑挨餓[J].中華養(yǎng)生保健. 2019（6）：68.

[2]劉峰，趙勇，李巧林，陳全福.辟谷本義[J].中華中醫(yī)藥雜志. 2018，33（2）：641-644.

[3]陳古一，鄧楊春.辟谷理論的形成及其在養(yǎng)生中的現(xiàn)實(shí)意義[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2019，39（9）：1104-1107.

[4]張一銘，袁麗偉，鞏文靜，郭亞芳，劉威，李玉杰，張成崗.柔性辟谷技術(shù)對(duì)肥胖人群代謝指標(biāo)的改善作用[J].中國食物與營養(yǎng). 2019，25（5）：62-66.

[5]Heilbronn LK， de Jonge L， Frisard MI， et al. Effect of 6-month calorie restriction on biomarkers of longevity， metabolic adaptation， and oxidative stress in overweight individuals： a randomized controlled trial[J]. Jama. 2006，295（13）：1539-1548.

[6]Schiele BC， Brozek J. Experimental neurosis resulting from semistarvation in man[J]. Psychosom Med. 1948，10（1）：31-50.

[7]鞏文靜.柔性辟谷技術(shù)用于改善體重的臨床觀察研究[碩士]：解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院; 2017.

[8]Fang Y， Gu Y， Zhao C， et al. Impact of supervised beego， a traditional Chinese water-only fasting， on thrombosis and haemostasis[J]. BMJ Nutr Prev Health. 2021：bmjnph-2020-000183.

[9]劉明.Colaizzi七個(gè)步驟在現(xiàn)象學(xué)研究資料分析中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志. 2019，34（11）：90-92.

[10]王怡君，金園園，郭海燕，張梅英，彭幼清，沈靜之，王冰.老年慢性心力衰竭患者跨文化自我管理健康行為變化激勵(lì)目標(biāo)框架的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2018，24（10）：1123-1130.

[11]Tang L， Li L， Bu L， et al. Bigu-Style Fasting Affects Metabolic Health by Modulating Taurine， Glucose， and Cholesterol Homeostasis in Healthy Young Adults[J]. J Nutr. 2021. doi： 10.1093/jn/nxab123. Online ahead of print.

[12]Polivy J. Psychological consequences of food restriction[J]. J Am Diet Assoc. 1996，96（6）：589-592.

[13]Heilbronn LK， Smith SR， Martin CK， et al. Alternate-day fasting in nonobese subjects： effects on body weight， body composition， and energy metabolism[J]. Am J Clin Nutr. 2005，81（1）：69-73.

[14]Zhang JJ， Wu ZB， Cai YJ， et al. L-carnitine ameliorated fasting-induced fatigue， hunger， and metabolic abnormalities in patients with metabolic syndrome： a randomized controlled study[J]. Nutr J. 2014，13：110.

[15]Forchuk C， Solomon M， Viran T. Peer Support[J]. Healthc Q. 2016，18 Spec No：32-36.

[16]Patil SJ， Ruppar T， Koopman RJ， et al. Peer Support Interventions for Adults With Diabetes： A Meta-Analysis of Hemoglobin A1c Outcomes[J]. Ann Fam Med. 2016，14（6）：540-551.

[17]Patil SJ， Ruppar T， Koopman RJ， et al. Effect of peer support interventions on cardiovascular disease risk factors in adults with diabetes： a systematic review and meta-analysis[J]. BMC public health. 2018，18（1）：398.