中長導管進行靜脈輸液的神經(jīng)內(nèi)科患者實施綜合護理的效果分析

摘要：目的 研究神經(jīng)內(nèi)科實施人性化護理時的效果。方法 2020年12月～2021年9月，選取40例我院神經(jīng)內(nèi)科接受靜脈輸液的患者，以擲骰子法分為I組（n=20例）和II組（n=20例），II組采取常規(guī)護理，I組采取綜合護理，比觀察兩組滿意度調(diào)查及并發(fā)癥狀況。結果 I組滿意度為100.00%，高于II組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。I組置管并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，高于II組的20.00%，差異顯著（P<0.05）。結論 在神經(jīng)內(nèi)科靜脈輸液中，采取綜合護理，可提高臨床滿意率，并發(fā)癥發(fā)生風險顯著降低，值得推廣。

關鍵詞：中長導管;靜脈輸液;神經(jīng)內(nèi)科;綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

靜脈輸液在臨床中應用面積極其廣泛，在神經(jīng)內(nèi)科中主要以老年人居多，他們的血管壁彈性較差，所以在選擇靜脈穿刺時面臨較大困難[1]。近年來，隨著中長導管的應用，在神經(jīng)內(nèi)科患者中取得顯著的效果，在大量學者的研究中指出，選擇中長導管時對于神經(jīng)內(nèi)科患者進行靜脈輸液期間，如缺乏專業(yè)的護理保護，容易誘發(fā)靜脈炎，穿刺紅腫情況，所以選擇合理的護理措施極其重要。本文便對綜合護理展開研究，分析其應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年12月～2021年9月，納入我院神經(jīng)內(nèi)科接受靜脈輸液的患者40例，以擲骰子法分為I組和II組。I組男女人數(shù)分別為11、9例，年齡47～79歲，平均（63.65±8.56）歲;II組男女人數(shù)分別為10、10例，年齡45～77歲，平均（63.71±8.42）歲。比較性別、年齡資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者均選擇中長導管進行靜脈輸液，在此過程中，I組選擇常規(guī)護理;II組則選擇綜合性護理，具體為：在置管前，首先需要對患者的血管條件進行評估，盡量首選彈性較好、粗直、局部無靜脈瓣的血管進行穿刺，穿刺完成后做好固定，不可在血腫、靜脈曲張的血管上穿刺，同時向患者講解中長導管進行靜脈輸液時的重要性，從而使其能夠積極的配合工作。穿刺時于B超下實施，抬高患者手臂，以穿刺點為中心用75%酒精消毒，干后用碘劑再次消毒。于超聲探頭上涂抹超聲耦合劑，并套置無菌保護罩，確保嚴密性，行超聲定位后穿刺。穿刺成功后進行固定，導絲通過穿刺針進入血管，傾斜探頭使穿刺針和導針器分離，移除探頭。然后降低角度繼續(xù)送導絲，注意動作輕柔，確保導絲無卷曲。擴皮時于穿刺點注射局麻藥，沿導絲插入微導入鞘，分離擴張器和可撕裂鞘，確定有無回血，導管在血管后，平緩撤出導絲。此次研究中患者多為老年人，部分血管情況較差，因此穿刺前給予尼莫地平、尼卡地平等血管活性藥物，改善血管條件再行穿刺。

1.3觀察指標

（1）比較兩組護理滿意程度。采用我院自制調(diào)查問卷展開調(diào)查，百分制[2]。得分≥80分，評定為優(yōu)秀;得分≥70分，但<80分評定為良好;得分≥60分，但<70分評定為一般;得分<60分，評定為差。膝關節(jié)恢復有效率=100%-差例數(shù)/N*100%.

（2）對比置管并發(fā)癥發(fā)生狀況。具體為：靜脈炎、導管脫落、穿刺點紅腫。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS25.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，滿意程度、置管并發(fā)癥發(fā)生狀況以[n（%）]表示，行檢驗。若數(shù)據(jù)間存在差異性，則以P<0.05展開。

2結果

2.1滿意度對比

I組滿意度為100.00%，高于II組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2置管并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

I組置管并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，高于II組的20.00%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者若病情危重，常需要接受靜脈輸液治療。為該類患者長時間輸注營養(yǎng)液和藥物會使其穿刺靜脈出現(xiàn)不同程度的損傷[3]。中長導管又被稱之為中線導管，多由硅膠或聚氨酯構成，在為患者留置中長導管時，須經(jīng)其外周靜脈注入。從大量的臨床研究指出，中長導管在進行靜脈輸液時具有較高的安全性，能夠有效避免反復穿刺，同時具有留置時間長的特點[4]。

通過本文研究也發(fā)現(xiàn)，I組滿意度為100.00%，高于II組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。I組置管并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，高于II組的20.00%，差異顯著（P<0.05）。具體為：選擇中長導管在神經(jīng)內(nèi)科患者中進行靜脈輸液時，不但能夠滿足安全輸液的目的，同時也能夠有效解決神經(jīng)內(nèi)科患者搬運難度大的問題[5]。當然，在使用中長導管進行輸液時，合理的護理干預也起到增加導管使用壽命，降低置管并發(fā)癥的作用，相較于常規(guī)護理，綜合護理的效果更加顯著。

綜上，在神經(jīng)內(nèi)科靜脈輸液中，采取綜合護理，可提高臨床滿意率，并發(fā)癥發(fā)生風險顯著降低，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊美華，袁順瓊，甘秀妮，等.中長導管在急性胰腺炎患者靜脈輸液治療中的臨床效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，v.16（06）：15-17.

[2]王春立，張琳琪，劉麗麗，等.住院患兒靜脈輸液工具使用及留置現(xiàn)況的調(diào)查研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，026（001）：16-20.

[3]]徐寅，吳玲，夏冬云.留置中心靜脈導管罕見并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].護理學雜志，2018，v.33（16）：49-51.

[4]李薇薇，葉紅波.靜脈輸液治療?？茖W組在預防中心靜脈導管相關性血流感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（2）：388-390.

[5]袁澤偉，馬洪衛(wèi)，韋德飛，等.經(jīng)頸內(nèi)靜脈輸液港植入術中導管置入長度回歸方程的建立[J].山東醫(yī)藥，2018，58（046）：34-37.

作者簡介：姓名：王路靜，性別：女，出生年月：1987年10月1號，籍貫：安徽省.亳州市，民族：漢，學歷：本科，職稱：護師，研究方向：中等長度靜脈導管。