易琳淞

摘要：新型冠狀病毒肺炎肆虐，人民生活健康發(fā)展受到影響極大威脅。要重視青少年的身心健康，采取有效措施預(yù)防和緩解青少年的心理壓力。在分析一線(xiàn)護(hù)理人員心理壓力產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上，提出了宣泄法，供臨床參考。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒感染肺炎; 一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員; 心理壓力; 疏導(dǎo)方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

在美國(guó)，醫(yī)生的疲勞很常見(jiàn)，而且還在不斷增加。2015年12月梅奧雜志（Mayo Clinic Proceedings）的一篇研究報(bào)告，采用Maslach Burnout Inventory（MBI ，一個(gè)用以診斷身心疲憊的標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)6880美國(guó)各科醫(yī)生的工作生活是否平衡的滿(mǎn)意程度以及對(duì)身心疲憊的調(diào)查顯示，超過(guò)一半的醫(yī)生經(jīng)歷職業(yè)上的疲乏，表現(xiàn)在情緒不穩(wěn)，工作無(wú)激情，無(wú)成就感，中年一線(xiàn)醫(yī)生尤其突出。醫(yī)生罹患抑郁癥及自殺的比率大約在39%，遠(yuǎn)高于一般民眾（6.4%）。

在我國(guó)，情況也不容樂(lè)觀，鄒至禮等人在論文《綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況調(diào)查》中指出，在工作中，95.2%的醫(yī)務(wù)人員有中度及以上的壓力 ，這使得醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于較高水平的心理應(yīng)激狀態(tài)，且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙等各種心理問(wèn)題。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員中36.3%處于抑郁狀態(tài)，甚至大約有22.5%處于中度或重度抑郁狀態(tài)。

從2019年12月份開(kāi)始，新型冠狀病毒肺炎疫情在我國(guó)已經(jīng)持續(xù)了近兩年之久。在這持續(xù)已久的疫情下，從事與疫情息息相關(guān)工作的一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了莫大的心理壓力。張文慧等關(guān)于新型冠狀病毒冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院護(hù)士的焦慮調(diào)查研究結(jié)果證實(shí)其護(hù)士存在焦慮。 徐明川等的調(diào)查研究也證實(shí)，抗擊新冠肺炎的臨床一線(xiàn)支援護(hù)士存在不良心理反應(yīng)。有關(guān)部門(mén)發(fā)出要求，要重視一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的身心健康，并采取預(yù)防和指導(dǎo)措施，確保一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的健康。

1一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的心理壓力

1.1自我情緒緊張，忐忑不安：首先一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于突發(fā)的疫情沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心自己的治療方案設(shè)計(jì)是否可以有效，擔(dān)心患者是否會(huì)產(chǎn)生交叉感染。醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著拯救生命的責(zé)任，更多的是緊急情況，總是心情焦慮。新型冠狀病毒多次變異，不知道什么時(shí)候疫情才能結(jié)束，對(duì)于未知的事情，人們總是充滿(mǎn)恐懼、不安。部分一線(xiàn)醫(yī)護(hù)工作人員上崗時(shí)間較短，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，心理承受能力也遠(yuǎn)低于其他人，使得他們中的大部分人擔(dān)心是否能完成領(lǐng)導(dǎo)安排的治療任務(wù)，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，長(zhǎng)期處于焦慮不安的狀態(tài)中，情緒管理對(duì)于一個(gè)問(wèn)題的解決有一定的影響，樂(lè)觀、平靜、積極的情緒，將有助于分析問(wèn)題提出解決而緊張、惶恐、煩躁、壓抑等消極情緒會(huì)阻礙問(wèn)題的解決。

1.2過(guò)度疲勞、疲憊不堪，在COVID - 19疫情暴發(fā)之初，防護(hù)裝備非常缺乏，一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員為了節(jié)省使用的材料而延長(zhǎng)工作時(shí)間，大多數(shù)人持續(xù)工作8小時(shí)以上，甚至無(wú)法完成人體正常的生理活動(dòng)，導(dǎo)致許多一線(xiàn)工作人員睡眠不足，休息不足，十分疲憊。而護(hù)士這個(gè)職業(yè)女性占大多數(shù)，生理期帶來(lái)身體不適，情緒不適不能緩解。目前為止，突發(fā)疫情發(fā)展時(shí)期，一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常出現(xiàn)突然上崗，沒(méi)有得到充足休息活動(dòng)時(shí)間，加上夏季天氣炎熱，防護(hù)服密閉性強(qiáng)，內(nèi)部高溫，缺乏氧氣，致使我國(guó)許多一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作就中暑暈倒，在2021年8月份的時(shí)候，湖北武漢一防控疫情醫(yī)護(hù)人員都是在為社會(huì)民眾做核酸檢測(cè)時(shí)，暈倒在工作崗位上。核酸檢測(cè)時(shí)間加長(zhǎng)，經(jīng)常有一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，有些一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員甚至是下夜班沒(méi)有得到休息就又重新上崗。而由于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)因素，在工作期間都是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，沒(méi)有足夠的休息時(shí)間，身體疲憊。

1.3患者不理解，言語(yǔ)進(jìn)行攻擊：在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，醫(yī)院大多采取了封閉式管理，患者住院期間不能隨意出入住院科室，陪護(hù)人員也需要固定家屬，這導(dǎo)致我國(guó)許多住院患者不理解，家屬有情緒，心中充滿(mǎn)怨氣，并且將這種學(xué)習(xí)情緒發(fā)泄到一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員他們身上，惡言相向，無(wú)理取鬧，更有甚者毆打醫(yī)護(hù)人員。在醫(yī)院的門(mén)診大廳里，經(jīng)常看到一些發(fā)熱患者拒絕進(jìn)入發(fā)燒門(mén)診因?yàn)榭謶趾徒箲]，與導(dǎo)診人員發(fā)生沖突，使醫(yī)護(hù)人員不能進(jìn)行正常工作，甚至可能被領(lǐng)導(dǎo)指責(zé)，這使一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的心中充滿(mǎn)了委屈與不滿(mǎn)。一些患者不能理解住院治療需要做核酸檢測(cè)等檢查，不認(rèn)為是在為疫情防控出一份力，反而覺(jué)得是醫(yī)院亂收費(fèi)，帶著這種不良情緒治療自然會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員有敵對(duì)情緒，在住院治療期間也不信任醫(yī)護(hù)人員，處處充滿(mǎn)懷疑，不利于病情康復(fù)，也使醫(yī)護(hù)人員對(duì)其治療充滿(mǎn)壓力。

1.4缺乏理解和情緒低落： 一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)被突發(fā)事件弄得措手不及，或多或少地把這種消極情緒帶給他們的下屬，他們無(wú)法應(yīng)對(duì)他們所面臨的壓力。一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員更是如此，面臨著病情的考驗(yàn)，還要進(jìn)行面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的催促，雙重壓力下，經(jīng)常有醫(yī)護(hù)人員情緒崩潰。

一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員一直處于焦慮狀態(tài)，這影響到他們自己的健康和他們的工作效率。在這種情況下，有效的宣泄方法尤其重要。過(guò)高的壓力會(huì)對(duì)個(gè)體的心理、生理、行為問(wèn)題產(chǎn)生一些不良社會(huì)影響，醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)具有特殊的職業(yè)目標(biāo)群體，肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)，承擔(dān)著繁重的醫(yī)療工作，面臨著各種醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，被普遍認(rèn)為是一個(gè)充滿(mǎn)壓力的行業(yè)。

加強(qiáng)心理健康教育。通過(guò)各種形式的教育，使一線(xiàn)的醫(yī)生，護(hù)士學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)技能，注重提高個(gè)人文化修養(yǎng)，培養(yǎng)幽默感和豐富的生活品質(zhì)，提高心理承受力。一旦在工作學(xué)習(xí)生活中受到挫折，能科學(xué)地進(jìn)行分析自我發(fā)展心理調(diào)節(jié)，始終保持最佳心理健康狀態(tài)。

2疏導(dǎo)方式

2.1疫情防控培訓(xùn)，了解疾病： 在我的調(diào)查中，醫(yī)護(hù)人員參加了新型冠狀病毒肺炎防控學(xué)習(xí)會(huì)議，掌握了新型冠狀病毒肺炎的感染癥狀和防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員掌握了相應(yīng)的知識(shí)，在治療過(guò)程中信心的增強(qiáng)，心里也會(huì)很放松，從而減輕了自己的心理壓力。

2.2睡眠充足，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：醫(yī)院管理方面應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)護(hù)人員工作排班表，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間，非必要突發(fā)情況下不要隨意更改，保證每一個(gè)辛勤付出的醫(yī)護(hù)人員有充足的休息時(shí)間、睡眠時(shí)間，精力充沛也可以保證安全高效的工作狀態(tài)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持自己身體發(fā)展處于一個(gè)良好狀態(tài)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以消除疲憊感，并且我們大多數(shù)人運(yùn)動(dòng)后自覺(jué)身心輕松，甚至有些人運(yùn)動(dòng)過(guò)后會(huì)感覺(jué)很快樂(lè)。這種積極的情緒可以有效地消除焦慮。

2.3娛樂(lè)放松，轉(zhuǎn)移注意力：醫(yī)護(hù)工作人員在休息的時(shí)候我們可以聽(tīng)一些自己喜歡的輕松愉快的音樂(lè)，音樂(lè)是用組織音構(gòu)成的聽(tīng)覺(jué)意象，來(lái)表達(dá)以及人們的思想感情與社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活的一種教學(xué)藝術(shù)表現(xiàn)形式。也是最具瞬間感染力的藝術(shù)形式之一。旋律是在一種直接的、經(jīng)常是不可抗拒的音樂(lè)氛圍中演奏的。音樂(lè)有很強(qiáng)的情緒，具有感染力，在聽(tīng)輕松愉快地歌曲時(shí)聽(tīng)歌的人也可以被歌曲中的情緒所感染?？从淇斓碾娨暪?jié)目可以保持一個(gè)好心情，幫助轉(zhuǎn)移他們的注意力。大多數(shù)人在看電視的時(shí)候都會(huì)被節(jié)目的情節(jié)所吸引，這會(huì)讓大腦逃離長(zhǎng)時(shí)間抵抗疫情的緊張情緒，減少焦慮。

2.4病人接受相關(guān)培訓(xùn)和理解： 病人接受培訓(xùn)，了解流行病的特殊要求，對(duì)于沒(méi)有教育經(jīng)驗(yàn)的老年病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)解釋和詳細(xì)說(shuō)明，這也將有助于病人更信任的醫(yī)護(hù)人員，后續(xù)治療過(guò)程中病人更容易與醫(yī)務(wù)人員合作，治療將更加容易，醫(yī)護(hù)人員也將對(duì)他們的工作產(chǎn)生信心。充分調(diào)動(dòng)起社會(huì)民眾的包容心，使其可以理解與體諒醫(yī)護(hù)工作人員的付出與艱辛。我相信我們看到烈日下白衣天使的辛勤勞動(dòng)，是充滿(mǎn)感激的。人們希望得到別人和團(tuán)體的認(rèn)可，病人信任和理解醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)感到快樂(lè)，委屈等負(fù)面情緒就會(huì)大大減少。

2.5院領(lǐng)導(dǎo)的保護(hù)與正確處理方式：在面對(duì)社會(huì)醫(yī)療糾紛，以及患者對(duì)于一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的指責(zé)下，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)詳細(xì)分析了解具體情況，對(duì)于我們醫(yī)護(hù)人員不過(guò)分袒護(hù)，對(duì)于一些患者不過(guò)分縱容，妥善的處理這些事件，不讓醫(yī)護(hù)人員含冤受屈，也不讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)未受應(yīng)有處分而洋洋得意。面對(duì)突如其來(lái)的疫情預(yù)防控制，臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的直接領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)控制自己的情緒，不能因?yàn)閭€(gè)人情緒，過(guò)分苛求醫(yī)護(hù)人員，不能將個(gè)人的負(fù)面情緒傳遞給他人。積極情緒具有協(xié)調(diào)效應(yīng)，而消極情緒具有破壞效應(yīng)。院方也可成立一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)小組，通過(guò)心理學(xué)的科學(xué)研究辦法，防治醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)一些消極情緒。適度的負(fù)面情緒有時(shí)是有益的，但過(guò)于強(qiáng)烈和持久的負(fù)面情緒則不利于人類(lèi)的健康和社會(huì)適應(yīng)。馬斯洛在《人類(lèi)動(dòng)機(jī)理論》（1943年）中提出人對(duì)穩(wěn)定、安全、受保護(hù)、有秩序、能免除恐懼和焦慮等的需求。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)和信任，可以有效地降低一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身的焦慮。

目前我國(guó)醫(yī)院方面對(duì)一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員已進(jìn)行學(xué)習(xí)知識(shí)培訓(xùn)，一些醫(yī)院也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的排班休息環(huán)境進(jìn)行社會(huì)科學(xué)的管理，生活中大多數(shù)人表示通過(guò)自己通過(guò)學(xué)習(xí)，理解疫情防控期間的特殊政策并且對(duì)白衣天使們表達(dá)了自己的尊重與感謝。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的情感引導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員本身也應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)心理承受力，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，優(yōu)化治療方案，提高自信心。希望醫(yī)護(hù)人員可以整理好自己的心情，保持健康的積極情緒。

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