執(zhí)業(yè)藥師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀及發(fā)展

劉韋煜

摘要：醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，還有以人為本科學(xué)發(fā)展觀的提出，促使藥物保健醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展，藥學(xué)專業(yè)從過去只關(guān)注藥物本身逐漸向以患者為中心提供個體化治療的方向轉(zhuǎn)變。近年來各地社區(qū)藥房蓬勃發(fā)展，社區(qū)藥劑師通過與社區(qū)人員進行面談，收集患者相關(guān)資料，為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療保健，由于這種模式更容易接觸到患者，更容易為社區(qū)人員提供藥物保健作用，因此在改善社區(qū)人員健康、提高人民生活質(zhì)量、減少醫(yī)療支出方面發(fā)揮重要作用。針對當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師在社區(qū)服務(wù)中心的現(xiàn)狀進行討論，并對其發(fā)展進行預(yù)判，以期為提高社區(qū)藥劑師更好的發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師;社區(qū)服務(wù)中心;現(xiàn)狀;發(fā)展

【中圖分類號】R192.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

引言：

近年來大型醫(yī)院治療費用的不斷攀升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步改革，越來越多的患者選擇院外治療。社區(qū)藥房由于其購藥流程方便，花費低等優(yōu)勢，在滿足患者就醫(yī)方面發(fā)揮越來越重要的作用，這導(dǎo)致社區(qū)藥劑師的需求量不斷攀升。因此，社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師在提高患者生命健康，促進醫(yī)療發(fā)展方面發(fā)揮重要作用。

一、我國社區(qū)藥師現(xiàn)狀

（一）社區(qū)執(zhí)業(yè)藥劑師學(xué)歷配比不足

據(jù)調(diào)查成為一名社區(qū)藥劑師對其受教育程度及所需培訓(xùn)時間的要求相對較低，根據(jù)中國藥師協(xié)會的數(shù)據(jù)，截至 2020 年 7 月，在社區(qū)藥劑師年齡在31～45歲之間占68.2%，而僅有 36.7%的持證藥師擁有學(xué)士或以上學(xué)位。由于其學(xué)歷水平有限，導(dǎo)致大多數(shù)藥劑師在日常工作中缺乏學(xué)習(xí)機會，僅將其執(zhí)業(yè)作為一項工作進行，工作積極性較差，且通常缺乏一定的培訓(xùn)和經(jīng)驗，難以將合適的藥物推薦給適合的人群。

（二）為社區(qū)居民服務(wù)積極性較低

由于社區(qū)藥劑師較難獲得更好的學(xué)習(xí)及進修機會，這使得該部分工作者沒有獲得晉升空間，導(dǎo)致其更頻繁地更換工作。同時，由于其教育水平受限，這使得部分工作者消極怠工，在為社區(qū)居民提供藥物指導(dǎo)或回答患者的問題方面更加缺乏耐心，服務(wù)積極性較低。相比于低資歷的社區(qū)藥劑師而言，中等或者較高資歷的藥劑師在回答患者的問題方面更有耐心也更加自信。

（三）社會保障體制不健全

據(jù)統(tǒng)計，截止到目前為止，中國約有8728920名執(zhí)業(yè)藥師，這意味著每1萬人中約有4.2人具有藥劑師資格證書，而其中約82.1%從事藥房相關(guān)工作。然而，與醫(yī)院藥師相比，由于缺乏報銷機制和社會地位，這導(dǎo)致部分社區(qū)藥劑師拒絕為患者提供更好的服務(wù)，甚至越來越多的持證人員選擇放棄該份工作。在一項調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，超一半的藥劑師對藥物保健只有適度的了解，其中大多數(shù)人仍堅持僅銷售藥物的傳統(tǒng)角色。此外成為一名社區(qū)藥劑師要求相對較低，其教育水平僅為大?；蛞陨?，培訓(xùn)時間通常為3年。這使得我國藥劑師缺乏經(jīng)驗或?qū)W習(xí)機會，難以發(fā)揮其職責(zé)。

二、我國社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展前景

相比于醫(yī)院保健醫(yī)師或藥劑師，社區(qū)藥劑師通常更容易接觸到患者，因此能夠為患者提供定期的醫(yī)療保健包括藥物不良反應(yīng)的檢查和藥物審查等服務(wù)。藥劑師具有檢測、解決和預(yù)防藥物錯誤及藥物相關(guān)問題的專業(yè)知識。藥劑師的認知服務(wù)，如患者咨詢和藥物指導(dǎo)，與藥物的準備、配藥和供應(yīng)本身同樣重要。

（一）提高社區(qū)藥劑師教育水平

雖然我國社區(qū)藥劑師教育水平普遍偏下，但據(jù)調(diào)查，大多數(shù)藥劑師對提高自我藥學(xué)能力持有非常高的積極態(tài)度。其中中年藥劑師（31-45歲）及中等教育水平的藥劑師對學(xué)位滿意度最低，這部分人群在學(xué)術(shù)進步過程中所占的比例最大。此外，大多數(shù)社區(qū)藥劑師畢業(yè)于護理、營養(yǎng)、生物學(xué)等相關(guān)專業(yè)，由于缺乏相應(yīng)臨床藥學(xué)方面的專業(yè)培訓(xùn)，該部分人群在實際工作中僅將其作為藥物銷售角色，無法理解藥學(xué)護理的真正意義以及如何提供服務(wù)，這會極大降低社區(qū)患者的服務(wù)滿意度。因此，教育部門應(yīng)提供更多的臨床藥學(xué)教育學(xué)院，提高對該部分人群的教育水平。此外，國家要求參加執(zhí)業(yè)藥劑師考試的人群必須具有一定的教育說，且申請考試人員也僅限于與藥學(xué)相關(guān)專業(yè)，這在很大程度上會提高社區(qū)藥劑師的教育水平。另外，國家還應(yīng)改變傳統(tǒng)的藥學(xué)教育和藥學(xué)培訓(xùn)體制，增設(shè)藥學(xué)護理和藥物治療，培養(yǎng)更多更全面的社區(qū)藥劑師。盡管藥師執(zhí)業(yè)證取得所需的持續(xù)教育時間較低，但大多數(shù)經(jīng)認證的繼續(xù)教育課程都是書籍知識的重復(fù)，學(xué)習(xí)效率較低。因此，應(yīng)積極開發(fā)更有吸引力的在線課程和現(xiàn)場研討會，用以幫助藥劑師提高他們在工作場所之外的服務(wù)能力。

（二）提高社區(qū)藥劑師社會地位及收入水平

與醫(yī)院或制藥公司相比，社區(qū)藥房的工資和社會地位普遍較低，這會進一步加劇社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師人才向其他行業(yè)的外流。此外，幾乎所有的社區(qū)藥房都是由以利潤為導(dǎo)向的公司經(jīng)營制，這使得藥劑師的薪酬取決于產(chǎn)品的銷售數(shù)量，因此藥劑師會花費更多的時間用于銷售非處方藥和健康食品，而不是提供免費的咨詢服務(wù)。需要制定新的薪酬和獎勵模式，以支持在社區(qū)環(huán)境中提供藥物保健。 此外，企業(yè)管理者也可定期為該部分人員組織相關(guān)理論學(xué)習(xí)或進修，定期對其教育水平進行考核，對考核過關(guān)者給予一定獎勵，從而全面提高該從業(yè)者教育水平。另外，企業(yè)管理者也可聯(lián)系對應(yīng)的三甲醫(yī)院，使得社區(qū)藥房與三甲醫(yī)院之間關(guān)于輪轉(zhuǎn)實習(xí)相互協(xié)調(diào)，從而更進一步提升社區(qū)藥劑師的受教育水平和社會實踐能力。國家醫(yī)療相關(guān)部門制定針對社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)政策或文件，將社區(qū)藥劑師及其他衛(wèi)生保健專員納入初級保健團隊，以便提高社區(qū)工作者服務(wù)積極性。

三、結(jié)束語：

如何讓社區(qū)藥劑師針對患者的治療情況為其制定個性化治療方案，在提供藥物的同時對其進行咨詢和藥物教育是我國未來社區(qū)藥劑師發(fā)展的關(guān)鍵，這不僅會進一步促進我國醫(yī)療初級保健包括健康篩查、預(yù)防疾病進展、幫助診斷新的疾病等。同時社區(qū)藥劑師通過對患者進行血糖檢測或某些細菌如鏈球菌檢測等服務(wù)，會促使急慢性疾病的治愈率明顯升高，大量節(jié)省了醫(yī)療資源。此外，強調(diào)藥劑師在提供藥學(xué)服務(wù)時提供更為有價值的溝通交流，使得患者與藥師之間建立良好的溝通，這對提高社區(qū)醫(yī)療保健十分重要。

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