誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理對胃鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響

于航

摘? 要：目的? 分析誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理對胃鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的胃鏡檢查患者70例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成兩組，觀察組（35例）和對照組（35例），其中觀察組患者采用誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前、后HAMA評分、SAS評分、SDS評分，檢查依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評分對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)評分低于對照組，觀察組患者檢查依從性及滿意度均高于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理，可改善胃鏡檢查患者不良心理情緒，提高檢查依從性及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理;胃鏡檢查;心理狀態(tài)

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0095-03

胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，可輔助醫(yī)生對患者病情進(jìn)行判斷，是用于檢查上消化疾病的主要方法[1]。對于胃炎、胃潰瘍、胃部肌肉腫瘤患者而言，胃鏡檢查具有一定必要性。然而此方式作為一種侵入性操作，在檢查過程中易對患者造成強(qiáng)烈不適感，導(dǎo)致其心理產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而造成患者治療依從性差[2]。有相關(guān)研究表明，護(hù)理干預(yù)可有效減少患者心理負(fù)擔(dān)[3]。因此，本文分析誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理對胃鏡檢查患者的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2019年12月收治的胃鏡檢查患者70例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成觀察組和對照組，各35例，其中觀察組男性20例，女性15例，年齡20～65歲，平均（40.94±6.12）歲;對照組男性21例，女性14例，年齡20～66歲，平均（41.25±6.30）歲。兩組一般資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);出現(xiàn)消化道癥狀需進(jìn)行胃鏡檢查者;能清晰表達(dá)自身不適癥狀者;患者及其家屬對本次研究知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病者;交流溝通存在嚴(yán)重障礙者;中途退出研究者。

1.3? 方法

兩組患者均進(jìn)行胃鏡檢查，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在檢查之前叮囑患者禁止吸煙、禁止進(jìn)食、進(jìn)水8 h;根據(jù)患者情況為其注射鎮(zhèn)靜劑，并對患者咽喉部噴灑麻醉劑，檢測其生命體征。檢查后半小時內(nèi)，因患者咽喉部位的功能尚未恢復(fù)，咽部麻醉藥仍在起作用，為避免食物、水誤入氣管而引發(fā)嗆咳或造成吸入性肺炎，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不要進(jìn)食及飲水。

誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理：①檢查前，護(hù)理人員統(tǒng)計患者姓名、年齡、疾病史等資料，制作患者治療檔案。將患者集中起來對其進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對胃鏡檢查的基本認(rèn)知，鼓勵患者提出心里存在的疑問，同時給予積極回答;告知患者檢查過程、相關(guān)注意事項以及胃鏡檢查對治療的重要性。叮囑患者家屬對其進(jìn)行情感關(guān)懷和支撐，以及告知醫(yī)療費(fèi)用報銷方式;護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的心理溝通，掌握其心理變化，以便及時進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，培養(yǎng)患者對護(hù)理人員的信任感。②檢查中，護(hù)理人員對需要用到的設(shè)備進(jìn)行檢查、核對和消毒;協(xié)助患者進(jìn)入檢查室并將衣領(lǐng)和褲帶松解，指導(dǎo)其將體位調(diào)整到較為舒適的狀態(tài);根據(jù)患者情況使用鎮(zhèn)靜劑控制情緒，使用去泡劑增強(qiáng)檢查圖像清晰度;指導(dǎo)患者口含牙墊并輕咬使口水自然流出;告知患者正確深呼吸方式，必要時可為其進(jìn)行合谷穴輕柔按壓并輕拍后背，減少患者不適感。③檢查后，護(hù)理人員可和患者再一次進(jìn)行深入溝通，引導(dǎo)其講述自己對檢查結(jié)果的擔(dān)憂、疑問等問題，并進(jìn)行針對性開導(dǎo);出檢查結(jié)果后，為患者講解具體的檢查結(jié)果內(nèi)容、相關(guān)治療方式、治療預(yù)后效果等，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，減少不必要的擔(dān)憂。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前、后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-ating depression scale，SDS）評分。HAMA分?jǐn)?shù)為0～56分，SAS與SDS分?jǐn)?shù)為0～100，評分越高，抑郁和焦慮情緒越嚴(yán)重。

統(tǒng)計兩組患者檢查依從性。情緒反應(yīng)較大，且排斥胃鏡檢查，極度不配合檢查工作為不依從;情緒起伏較小，在護(hù)理人員引導(dǎo)才能配合檢查工作為基本依從;情緒較為穩(wěn)定，積極配合檢查工作為十分依從。檢查依從性=基本依從率+十分依從率。

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查形式，分?jǐn)?shù)為0～12分，其中0～6分為不滿意，7～10分為一般滿意，11～12分為非常滿意。護(hù)理滿意度=一般滿意度+非常滿意度。

1.5? ?統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用[n（%）]表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀態(tài)評分比較

兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評分對比結(jié)果無意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組檢查依從性對比

觀察組患者檢查依從性高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃鏡是一個末端帶有攝像頭的長軟管，醫(yī)生通過患者口腔將胃鏡伸入，進(jìn)而可以觀察到食管、胃、十二指腸黏膜。通過醫(yī)生控制胃鏡走向，進(jìn)行給氣、給水、充氣等相關(guān)操作，能夠清楚看到其中組織是否發(fā)生病變，并且做出初步診斷，還可在鏡下取活檢，從而作進(jìn)一步進(jìn)行病理分析。胃鏡檢查由于能直接觀察到被檢查部位真實情況而受到廣泛應(yīng)用，可用于消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、食管炎、食管癌等檢查，也可用于上腹痛、惡心嘔吐、反酸、燒心、消化不良等癥狀的明確診斷[4]。然而大部分患者目前對于胃鏡了解甚少，且胃鏡檢查操作的不適感極易造成患者害怕、焦慮等心理障礙，而護(hù)理干預(yù)可通過對患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)來減少其心理負(fù)擔(dān)，提高檢查配合度。

誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理，在檢查前對患者進(jìn)行檔案建立，便于后期治療管理;對患者進(jìn)行健康教育和情感關(guān)懷、溝通，不僅可以消除患者過往對胃鏡檢查的誤解，還可減少其檢查抵觸情緒，緩解身心壓力;通過與患者建立信任感，可提升其檢查依從性;在檢查后引導(dǎo)患者述說內(nèi)心疑問并進(jìn)行專業(yè)回答，講解檢查結(jié)果內(nèi)容使患者正確認(rèn)識疾病，可避免患者產(chǎn)生不良心理情緒。本文通過研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)良好，且不良情緒評分低于對照組（P<0.05），同時檢查依從性與護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05），與宋筠[5]在相關(guān)研究中結(jié)果相似。

綜上所述，誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理，可改善胃鏡檢查患者心理狀態(tài)，應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于躍芹，王為榮，李萌.心理護(hù)理干預(yù)在行電子胃鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（13）：85-87.

[2]謝修慧，王媛媛.流程化護(hù)理模式對接受普通胃鏡檢查患者心理狀態(tài)及護(hù)理工作滿意度的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2020，14（2）：148-150.

[3]劉乃真，謝文吉.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在無痛胃鏡中的護(hù)理干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（28）：83-85.

[4]張雅，李軍.改善急診胃鏡止血患者焦慮緊張的心理護(hù)理方式探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：155.

[5]宋筠.誘導(dǎo)表達(dá)護(hù)理在改善胃鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（1）：154-156.