妊娠期糖尿病患者維生素D聯(lián)合胰島素泵雙波療法的臨床效果觀察

李冰 成星 劉亞利 姜巖 崔紅梅

【摘 要】目的：分析聯(lián)合應用維生素D、胰島素泵雙波療法對GDM患者的臨床療效。方法：以我院2018年3月至2019年3月間收治的113例GDM患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將所有患者分為對照組與觀察組，對照組56例，觀察組57例。對照組只接受胰島素泵雙波治療，觀察組在對照組治療基礎之上加用維生素D進行治療。對比兩組血糖波動及最終妊娠結局。結果：經(jīng)治療，兩組MODD、MAGE指標均有明顯改善且觀察組各項指標低于對照組（P<0.05）；觀察組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：聯(lián)合應用維生素D與胰島素泵雙波療法不僅僅可以穩(wěn)定患者血糖出現(xiàn)的異常波動，還能明顯改善GDM患者的妊娠結局，具有十分顯著的臨床療效，值得在臨床實踐中進行應用與推廣。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；維生素D；胰島素泵雙波療法；臨床效果

GDM是婦科臨床治療中常見的一種妊娠期并發(fā)癥，隨著我國二胎政策的逐漸開放，GDM也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。若是不對GDM病情進行及時的控制，很有可能導致胎兒出現(xiàn)發(fā)育異常、流產(chǎn)、死胎等不良后果，對母嬰雙方的身體健康及生命安全都構成了嚴重的影響與威脅。胰島素泵雙波療法是治療GDM的新興療法，目前關于此法與其他治療方案的聯(lián)合應用研究報道相對較少[1]。鑒于此，本次研究將以我院2018年3月至2019年3月間收治的113例GDM患者為研究對象，旨在分析聯(lián)合應用維生素D、胰島素泵雙波療法對GDM患者的臨床療效，現(xiàn)將研究結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年3月至2019年3月間收治的113例GDM患者為研究對象，根據(jù)治療方案的不同將所有患者分為對照組與觀察組，對照組56例，觀察組57例。對照組，年齡20歲～35歲，平均年齡（22.37±2.13）歲，孕周20周～34周，平均孕周（24.34±2.87）周，孕次1次～3次，平均孕次（2.06±0.51）次；觀察組，年齡21歲～36歲，平均年齡（23.74±2.59）歲，孕周20周～35周，平均孕周（24.57±0.92）周，孕次1次～4次，平均孕次（2.03±0.52）次；兩組基礎資料未見明顯差異（P>0.05），具備可比性，研究由醫(yī)院倫理委員會審批，患者均自愿參與研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應用胰島素雙波療法，采用CGMS系統(tǒng)對血糖水平進行持續(xù)性動態(tài)監(jiān)測，平均每24h就要下載一次數(shù)據(jù)，根據(jù)用藥前3d血糖動態(tài)變化的特點對胰島素用量進行調整；觀察組在此基礎之上加用維生素D（生產(chǎn)廠商：國藥控股星鯊制藥有限公司；國藥準字：H35021450；規(guī)格：400U*24s）進行皮下注射治療，應用劑量為30萬IU，1次/d。密切關注兩組患者的血糖變化情況，連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 利用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）對日間血糖平均絕對值（MODD）、平均血糖波動幅度（MAGE）指標進行檢測。

1.3.2 記錄兩組患者最終的妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。。

2 結果

2.1 兩組血糖波動指標差異對比

治療前兩組MODD、MAGE指標無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后兩組MODD、MAGE指標均有明顯改善且觀察組各項指標低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結局對比

觀察組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血糖波動情況是血糖紊亂的一種重要標志，它也是多種糖尿病慢性并發(fā)癥持續(xù)發(fā)展的影響因素之一，因此針對GDM的臨床控制不但是要控制住血糖，更要控制住血糖的波動。從應用成效分析，為GDM患者應用胰島素泵雙波療法后可以更好地控制住患者的餐后血糖值，將有利于減少餐后血糖的異常波動，而且雙波療法可讓較大劑量的胰島素在規(guī)定的時間內進行分次輸注，這樣可實現(xiàn)立即釋放相應比例的胰島素，又能夠適當延長胰島素的釋放時間。研究結果提示，治療前兩組MODD、MAGE指標無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后兩組MODD、MAGE指標均有明顯改善且觀察組各項指標低于對照組（P<0.05），觀察組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分析其原因主要是因為應用了胰島素泵雙波療法后對血糖波動情況實現(xiàn)了良好把控，而維生素D對GDM的治療效果顯著，二者聯(lián)合可控制GDM患者的血糖波動，控制住了病情對患者妊娠結局的影響。

綜上所述，聯(lián)合應用維生素D與胰島素泵雙波療法不僅僅可以穩(wěn)定患者血糖出現(xiàn)的異常波動，還能明顯改善GDM患者的妊娠結局，具有十分顯著的臨床療效。

參考文獻

[1] 劉軍敏，薛艷平，白紅，等.疏肝健脾方聯(lián)合胰島素泵對肝郁脾虛型妊娠期糖尿病患者血脂，妊娠及外周血單核細胞TLR4基因影響[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（5）：61-65.