桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析

陳軍女

摘要：目的觀察分析在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用桂附地黃湯加減內(nèi)服結(jié)合外敷的臨床療效。方法將2020年5月～2021年5月在我院進行治療的50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機等分為觀察組（采用桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合治療）、對照組（實施常規(guī)治療），比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切，具臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;桂附地黃湯;內(nèi)服;外敷

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為骨外科常見疾病，在老年人群中多發(fā)。目前，伴隨我國人口老齡化進程的深入，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床發(fā)病率連年上升，嚴(yán)重影響到老年患病人群的生活質(zhì)量。該病在中醫(yī)中屬勞損、骨痹、筋傷等范疇，病程長、病情反復(fù)為其主要特征，中醫(yī)認為其因腎陽不足、筋骨失養(yǎng)而致[1]。本文旨在分析應(yīng)用桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進行治療的臨床療效，以期提供臨床參考，整理報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入2020年5月～2021年5月在我院診療的50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為樣本，將其隨機等分為觀察組及對照組。所有樣本患者均經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)改變，確診為骨性關(guān)節(jié)炎。對照組中男16例，女9例;年齡43～75歲，平均（64.79±6.21）歲;病程1～11年，平均（6.47±2.14）年。觀察組中男14例，女11例;年齡45～76歲，平均（64.79±6.21）歲;病程1～12年，平均（6.53±2.21）年。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?治療方法

對照組：患者均實施膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療，包括使用塞來昔布消炎，給予患處止痙、降溫等干預(yù)，實施循序漸進的肌力訓(xùn)練等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合治療。藥方：熟地黃、北芪、淮山藥各30g，山萸肉、淫羊藿各20g，熟附子、肉桂、茯苓、續(xù)斷、枸杞子各15g，丹皮、澤瀉各10g，文火煎煮，控制藥劑約300mL，早晚口服用藥，1劑/d。藥物二次煎煮后，以布包裹藥渣后熱敷膝關(guān)節(jié)，每日熱敷一次，30min/次。

兩組患者均進行為期3個月的持續(xù)治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療總有效率，按患者膝關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)疼痛情況將療效分為3個等級：顯效：患者膝關(guān)節(jié)功能復(fù)常，關(guān)節(jié)疼痛消失，回歸正常生活;有效：患者膝關(guān)節(jié)功能改善明顯，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕;無效：患者膝關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛情況未達上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效及有效患者數(shù)占患者總數(shù)的百分比。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，對應(yīng)進行X2檢驗，以軟件輸出結(jié)果中P<0.05為比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組治療的總有效率比對照組高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 ?討論

臨床上目前尚未完全明確膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的致病機制，遺傳、炎癥、肥胖、創(chuàng)傷、年齡偏大等均可誘發(fā)該病。膝關(guān)節(jié)活動度低、膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛等為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)，病情持續(xù)進展，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸變、活動受限。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)中屬“骨痹”范疇，中醫(yī)認為該病由風(fēng)、寒、濕入侵引發(fā)痹病，再加上精血虧虛、腎陽不足，導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯而導(dǎo)致[2]。

本研究中，使用桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合治療的觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于僅實施常規(guī)治療的對照組（P<0.05），表明桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中具有良好的效果。究其原因，研究所用桂附地黃湯肉桂、熟附子可補腎陽之虛，通氣化瘀;枸杞子、山萸肉、山藥、熟地黃、淫羊藿可補腎中陰精共奏陰陽互濟之效。再輔以茯苓、澤瀉泄?jié)嵬ㄕ{(diào)，熟附子與肉桂可溫陽化氣，丹皮、北芪入血共奏活血行氣之效，與肉桂配伍可調(diào)血分之滯。在內(nèi)服基礎(chǔ)上進行外敷，能夠?qū)λ幬锆熜нM行提升，外敷能起到促進局部血液循環(huán)作用，便于藥物經(jīng)皮膚滲人病灶，以達到治療目的[3]。

綜上所述，桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切，具臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]鄧壽華，譚智偉，鄧梓鍵.中醫(yī)綜合療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（11）：27-30.

[2]余一輝，劉金文，張志權(quán).桂附地黃湯加減內(nèi)服、外敷結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（3）：24-25.

[3]李光勝，胡敏，沈驊睿.三子地黃湯聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（5）：40-42.