?？谱o士分層管理模式的構(gòu)建與實施

黃明珠

摘要：目的：評價分層護理管理模式在護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院普外科46名護理人員為研究對象，對納入研究對象實施分層護理管理。觀察和比較實施分層護理管理前后的護理滿意度和綜合護理質(zhì)量。結(jié)果：實現(xiàn)分層護理管理、基礎(chǔ)護理合格率，合格率病房管理、專業(yè)評估和病人滿意度的合格率都比以前更高，而護理不良事件的發(fā)生率低于之前，組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：護士分級護理管理模式在護理管理中有良好的應(yīng)用效果，可提高護理質(zhì)量和工作效率。

關(guān)鍵詞：?？谱o士;分層管理模式;實施

引言

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求日益增加，對護理人員的知識和技能提出了更高的要求。在現(xiàn)代社會，護理人才被重新定位為綜合素質(zhì)高、知識面廣、專業(yè)技術(shù)能力強、工作應(yīng)用性強的護理人才，使之成為既能從事臨床護理工作，又能獨立承擔(dān)社區(qū)護理和衛(wèi)生保健工作的實用型人才。但在實踐中，護理人員在技術(shù)崗位配置和崗位配置上存在脫節(jié)的現(xiàn)象，不同層次的護士同崗工作是長期難治性的問題。分層管理是近年來發(fā)展起來的一種新型護理管理模式，有利于調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，實現(xiàn)患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科護理人員46名作為研究對象。學(xué)習(xí)時間為2017年5月至2018年5月。護理人員均為女性，年齡21 ～ 49歲，平均年齡（33.8±1.8）歲，護理時長1 ～ 25歲，平均（8.7±1.5）年。學(xué)歷：本?？茖W(xué)生5人，?？粕?1人，中專學(xué)生10人。職稱：副主任護士2名，主任護士11名，護士24名，護士9名。

1.2 護理方法

1.2.1 劃分護理層級

根據(jù)護理人員的職稱、工作年限、工作經(jīng)驗和工作能力，結(jié)合醫(yī)院和臨床科室的實際工作，將46名納入研究的護理人員分為N1、N2、N3、N4、N5 5級。N1：新入院的護士護理年齡小于1歲。能夠掌握輸液、肌肉注射等基本護理技能，改善患者的基本護理服務(wù)，并在上級護理人員的指導(dǎo)下完成其他護理工作;N2：低年資護士。熟練掌握護理專業(yè)基礎(chǔ)知識，掌握專業(yè)護理技能，能規(guī)范書寫護理文書，配合醫(yī)生做好病人護理和搶救工作;N3：護士長，護士長。熟悉護理基礎(chǔ)和專業(yè)理論知識和護理技能，具有良好的護理和患者溝通能力，具有一定的應(yīng)急處理能力;陶瓷：護理人員護理經(jīng)驗超過10年的不僅有豐富的臨床護理經(jīng)驗，還可以監(jiān)控護理工作的質(zhì)量，有能力的護理管理部門，可以解決困難的問題在護理業(yè)務(wù)，和明確的方向護理業(yè)務(wù)發(fā)展部門[4];N5：高級護理人員，護士長。能否勝任科室護理管理工作，在?？谱o理領(lǐng)域具有較高的業(yè)務(wù)能力實力、專業(yè)、信譽。

1.2.2 各級護士職責(zé)

護理人員全程覆蓋患者，每位護士為其患者提供相關(guān)治療、疾病觀察、基礎(chǔ)護理、溝通和健康教育，即從入院到出院提供全過程的護理服務(wù)。此外，每位護士在患者護理的整個過程中，也要求下一級護士做好相關(guān)的指導(dǎo)和監(jiān)督工作，而班組長在大手術(shù)、危重患者護理服務(wù)中應(yīng)發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)督作用。高級責(zé)任護士的護理工作需要負(fù)責(zé)老，嚴(yán)重的手術(shù)病人，但也做好培訓(xùn)年輕的護士、初級責(zé)任護士只負(fù)責(zé)照顧年幼的，輕微的患者，做好上級護士的協(xié)助工作。

1.2.3 層級設(shè)置

在護士、護理管理應(yīng)遵循“能力至上”的原則，責(zé)任護士應(yīng)合理劃分，和一步護理團隊?wèi)?yīng)該建立盡可能更好地滿足患者的需求不同的疾病類型，以提高服務(wù)質(zhì)量和病人的滿意度。護士最好是根據(jù)他們的教育水平，專業(yè)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗水平和個人能力，每一層應(yīng)該清楚其具體責(zé)任，建立護士工作程序和流程，工作職責(zé)，工作內(nèi)容，可以有效地提高護理服務(wù)的質(zhì)量。

1.3 效果評價指標(biāo)

觀察實施分層護理管理模式前后基礎(chǔ)護理合格率、病房管理合格率、專業(yè)考核合格率、護理不良事件發(fā)生率及患者滿意度。病人滿意度調(diào)查問卷的方法，分層護理管理模式選擇、100例住院病人之前和之后分別為調(diào)查對象，研究內(nèi)容包括護理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育方法，心理干預(yù)，每20分，滿分100分）的點，81 ～ 100分為非常滿意，60 ～ 80分為基本滿意，0 ～ 59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總體情況×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)率（%）表示。采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1所示，在實施分層護理管理、基礎(chǔ)護理合格率，合格率病房管理、專業(yè)評估和病人滿意度的合格率都比以前更高，而護理不良事件的發(fā)生率低于之前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3.討論

隨著我國醫(yī)療改革的深入，護理管理模式也發(fā)生了很大的變化，同時對護理管理工作也提出了更高的要求，要求護理工作更加細致、科學(xué)、規(guī)范，以提高臨床護理質(zhì)量。但目前臨床護理工作存在著人力資源配置不均衡、護理人員工作疲勞、工作量大等問題，嚴(yán)重影響了護理質(zhì)量，增加了護理管理的難度。分層護理管理是一種符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)護理管理模式，它將以往的“平臺”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤安襟E”管理，從而提高了護理效率和護理質(zhì)量。

實施護士分層管理，可以有效地科學(xué)合理地劃分護士的勞動資源、護理內(nèi)容和工作量，確保每位護士都能盡到自己的職責(zé)。分級培訓(xùn)明顯激發(fā)了各級護士的工作熱情。負(fù)責(zé)護士長對患者護理過程中存在的問題進行有效評估，針對存在的問題制定有針對性的護理措施。分層組長定期對護理工作進行檢查和監(jiān)督，對基層護士的操作技能和業(yè)務(wù)水平進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，確保各環(huán)節(jié)的順利開展。研究表明，采用分層護理管理方法可以保證基礎(chǔ)護理和心理護理的實施，負(fù)責(zé)護士的日常工作量充分，護理內(nèi)容豐富，護理質(zhì)量明顯提高。

總的來說，護士分級管理是科學(xué)護理管理的重要措施。通過對護士進行分層，分配相應(yīng)的職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)，制定相應(yīng)的績效考核方案，可以全面調(diào)動護士的工作積極性，提高醫(yī)院護理管理的科學(xué)水平。實際分級管理護士可以顯著提高護理工作的安全性和護士的認(rèn)可程度，提高各級護士的責(zé)任心，加強之間的通信醫(yī)生、護士和病人，顯著減少護理糾紛的發(fā)生和各種各樣的臨床事件，提高護理工作效率和質(zhì)量，提高搶救成功率的關(guān)鍵。將試點科室分層護理管理與其他常規(guī)護理管理病房進行對比，發(fā)現(xiàn)試點科室在基礎(chǔ)護理、專科護理、病歷書寫、服務(wù)質(zhì)量、病房管理、護理滿意度等方面得分均顯著高于綜合病房。分級培訓(xùn)和使用護士是提高護理質(zhì)量的有效途徑。分級管理方法用于臨床護理管理，優(yōu)化管理效率，使護士在護理工作的承諾，充分發(fā)揮護理人員的潛力，可有效提高護理質(zhì)量和護理人員的綜合素質(zhì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以改善發(fā)展關(guān)系，加強了醫(yī)院的形象。所以不僅能保證護理工作，也可以充分發(fā)揮護士的工作熱情，提高臨床護理的整體質(zhì)量，而且還可以使護理工作更接近病人的需求，提高病人的滿意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)揮了積極作用，是值得推廣的臨床護理。

參考文獻

[1] 韓麗娟.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：216-217.

[2] 郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].國際 護 理 學(xué) 雜 志，2015，34（10）：1401-1402，1403.

[3] 王竹英.護士分層護理管理在護理管理中的應(yīng)用體會[J].吉 林醫(yī)學(xué)，2014， 35（29）：6624-6624.

[4] 歐陽鳳霞.護理人員分層管理在臨床護理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：111，129.

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