中醫(yī)外治法干預(yù)青少年近視的臨床進展

徐萬婷 張崇恒 王喜臣

【摘要】近視是臨床常見的眼科疾病，尤以青少年多見，其發(fā)病率近年來有明顯增高趨勢。目前，現(xiàn)代中醫(yī)已對青少年近視防控進行了大量的探索與研究分析，逐步成為常規(guī)治療手段。傳統(tǒng)中醫(yī)療法依據(jù)辨證施治治療本病，方法多樣，有較好的療效，發(fā)揮了中醫(yī)的巨大優(yōu)勢，本文總結(jié)中醫(yī)特色外治法治療本病的臨床研究進展，且在實踐中均已取得良好成效，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】青少年近視;中醫(yī);外治法

【中圖分類號】R276.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.199

近視，最早可追溯至?xí)x代《諸病源候論》，多稱之為“目不能遠視”、“能近怯遠”，直至清代，在黃庭鏡《目經(jīng)大成》中將本病稱之為“近視”。近年來，中醫(yī)綜合療法治療青少年近視備受關(guān)注，但總體以中醫(yī)外治法為主[1]，為近視的防治提供新的臨床思路。運用中醫(yī)外治法對防治近視做了一些有益的探索，采用針刺、梅花針、皮內(nèi)針、推拿按摩、灸療、耳穴刺激等治療方法，取得了一定成效。

王雁等[2]觀察顯示針刺可以改善等效球鏡、晶狀體前后徑及睫狀體厚度，并均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。陶曉雁等[3]采用隨機對照設(shè)計，對針刺眼周奇穴、經(jīng)穴進行對比觀察，結(jié)果顯示針刺奇穴的臨床療效優(yōu)于經(jīng)穴，可緩解眼周血管平滑肌緊張度，改善局部血液循環(huán)，有利于提高視覺神經(jīng)功能、眼的屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和視疲勞癥狀的緩解。

張守康等[4]認為梅花針叩打體表局部區(qū)域和經(jīng)絡(luò)循行分布的體針穴位，可以理氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，平衡陰陽，調(diào)臟腑虛實之作用。結(jié)果證實電梅花針治療可以明顯提高青少年近視患者的裸眼視力，降低屈光度（未經(jīng)散瞳所測得），可以使晶狀體前后徑變短，睫狀體厚度變薄，療效優(yōu)于托吡卡胺滴眼液。且本研究治療過程中所有接受電梅花針治療的患者均可耐受治療，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

李彬等[5]認為針刺眼部周圍諸穴可直接作用于眼部經(jīng)絡(luò)，疏通脈絡(luò)，通調(diào)氣血，加快眼部血液循環(huán)，改善眼肌營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果顯示：電針療法有效改善頸內(nèi)動脈和眼動脈的血流狀況，解除血管壁平滑肌痙攣，恢復(fù)血管的舒縮功能，緩解睫狀肌的痙攣狀態(tài)。呂暉等[6]比較腹針與耳穴貼壓治療兒童近視眼的臨床療效差異，認為腹針治療兒童近視眼在改善患者視力水平方面臨床療效優(yōu)于耳穴貼壓。

朱氏[7]通過以眼針療法為主，配合體針、配鏡矯正對109例青少年屈光不正近視患者矯正治療，臨床觀察療效滿意。李氏等[8]采用眼區(qū)穴注眼明注射液的新方法治療1328例近視眼應(yīng)用研究，治愈患者經(jīng)過三年追蹤檢查，遠期治愈穩(wěn)定率56.25%。

李杜軍[9]采用藥灸懸灸治療241例青少年近視患者，觀察療效后可以看出艾灸具有較好的治療青少年近視的作用，且輕、中度近視治療效果較好，總有效率分別為97.83%和89.62%。劉紅娣[10]采取雷火灸治療并作追蹤隨訪觀察274例青少年近視患者，療效肯定，操作簡便易行，對于青少年近視的發(fā)生發(fā)展可起到一定的積極預(yù)防作用，可在中小學(xué)生中推廣、應(yīng)用。

韓瑩等[11]認為眼周選取皮內(nèi)針貼埋的療法效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺，通過在皮下埋針從而對末梢神經(jīng)產(chǎn)生穩(wěn)定的刺激，促進氣血經(jīng)絡(luò)的持續(xù)運行而達到祛邪扶正的作用，皮內(nèi)針在調(diào)節(jié)屈光度的范圍變化方面優(yōu)勢更為明顯。此操作更為患者接受度，依從性更好，值得在臨床上推廣。孫軍[12]研究結(jié)果顯示，推拿治療單純性近視在-1.00DS—-2.00DS之間的青少年近視有明顯療效。李萬瑤[13]等單側(cè)耳多穴位的刺激優(yōu)于雙耳的小穴位刺激，耳穴貼壓對青少年的近視眼有一定的防治效果。

目前，中醫(yī)干預(yù)青少年近視越來越被大眾所接受，特別是中醫(yī)外治法治療兒童青少年近視在近年來成為了近視防控的熱點手段。相關(guān)文獻報道，針刺治療青少年近視明顯優(yōu)于手術(shù)治療及藥物治療，且關(guān)于針刺治療近視的不良反應(yīng)報道極少，這一點也優(yōu)于存在諸多風(fēng)險及并發(fā)癥的手術(shù)治療和藥物治療。但中醫(yī)外治法治療青少年近視的臨床研究，部分文獻臨床樣本量過小，并缺乏后期隨訪分析。因此在以后的研究中設(shè)置合理的對照組、統(tǒng)計學(xué)指導(dǎo)下設(shè)置合理的樣本量、觀察后期隨訪療效能使研究更好地為今后的臨床治療提供可靠的依據(jù)。

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[11]韓瑩，李上封，付競，等.皮內(nèi)針療法治療青少年近視的臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，40（10）：1306-1308，1312.

[12]孫軍.推拿治療青少年近視眼臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（2）：167-168.

[13]李萬瑤，李諾，何玉琴，等.耳穴貼壓治療青少年近視近期療效觀察[J].中國針灸，2004，24（9）：618-620.

*通訊作者：王喜臣，長春中醫(yī)藥大學(xué)。