周立權(quán)

【摘要】目的：研究PBL+腹腔鏡模擬教學(xué)在泌尿外科臨床教學(xué)的應(yīng)用價值。方法：選擇廣西醫(yī)科大學(xué)2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生40名為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為兩組;對照組進行傳統(tǒng)教學(xué)，研究組采取PBL+腹腔鏡模擬教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生臨床教學(xué)前后成績變化。結(jié)果：兩組學(xué)生出科考試成績均不同程度提高，研究組成績優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：PBL+腹腔鏡模擬教學(xué)模式在泌尿外科教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，學(xué)生理論知識，實踐操作能力均提高，為日后進入臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;PBL模式;腹腔鏡模擬教學(xué)

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.207

隨著社會的進步，對醫(yī)務(wù)工作者要求也在不但提高，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要性凸顯，傳統(tǒng)教學(xué)屬于填鴨式教學(xué)，很難激發(fā)學(xué)生的自主探索及實踐能力?！耙詥栴}為基礎(chǔ)” 的PBL教學(xué)法是較先進的討論式教學(xué)方法，在國內(nèi)較多的醫(yī)學(xué)院校的改革中已經(jīng)逐步廣泛開展[1]，。腹腔鏡手術(shù)目前在外科手術(shù)中廣泛應(yīng)用，涵蓋了切開、縫合及打結(jié)等本科醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本操作技能，本文主要研究PBL+腹腔鏡模擬教學(xué)在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，選擇廣西醫(yī)科大學(xué)2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生40名為研究對象，現(xiàn)整理如下：

1 資料與方法

1.1基本信息

選擇廣西醫(yī)科大學(xué)2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生40名為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組20名;對照組年齡20-23歲，平均（21.83±1.02）歲;男性11名，女性9名。研究組年齡20-23歲，平均（21.14±1.26）歲;男性10名，女性10名。收集兩組基本信息，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)帶教，教師按照教學(xué)大綱要求進行教學(xué)，以教師講授知識為主，結(jié)合床邊帶教進行技能操作。

研究組采用的是PBL+腹腔鏡模擬教學(xué)，具體操作如下：根據(jù)教學(xué)大綱的要求和目的，選取典型的病例，要求學(xué)生在課前必須熟練的掌握實用病例的年齡、性別以及相關(guān)病史等一般資料。帶教老師們要結(jié)合教學(xué)大綱內(nèi)容與病例的實際情況，設(shè)計出針對性比較強的問題，把問題提前告訴學(xué)生，讓學(xué)生查詢資料，做好課前準備。在課程期間先讓學(xué)生根據(jù)病人的情況分析所需要采取的治療方式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，在帶學(xué)生觀摩泌尿外科腹腔鏡手術(shù)，在觀摩完畢后，讓學(xué)生在腹腔鏡模型上練習(xí)切開、縫合、打結(jié)等外科技術(shù)，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間讓學(xué)生分析腹腔鏡操作技巧，并提出問題，然后匯總?cè)繂栴}，讓學(xué)生集體討論，討論以后帶教老師進行點評并給予總結(jié)。課后利用微信等給學(xué)生發(fā)送泌尿外科腹腔鏡手術(shù)視頻，給學(xué)生開放自主練習(xí)腹腔鏡模型的機會。

1.3觀察指標

收集兩組學(xué)生教學(xué)前與教學(xué)后的考試成績，包括理論成績滿分為60分，技能操作滿分為40分，分數(shù)越高代表掌握情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料使用T檢驗;當P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生教學(xué)前后成績比較

教學(xué)前兩組學(xué)生成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。開展教學(xué)后兩組學(xué)生成績均不同程度提高，研究組成績優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

泌尿外科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是講授泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療的一門臨床學(xué)科，是學(xué)生認識泌尿系統(tǒng)疾病的主要途徑，但泌尿解剖知識體系龐雜、結(jié)構(gòu)生理功能復(fù)雜等因素給教學(xué)實施帶來了不小困難，更讓學(xué)生望而生畏[2]。

PBL 教學(xué)法即以問題為基礎(chǔ)的新型教學(xué)方法，該方法強調(diào)學(xué)生應(yīng)主動進行學(xué)習(xí)，根據(jù)教材的相關(guān)內(nèi)容進行自主學(xué)習(xí)，而非依靠死記硬背的方法學(xué)習(xí)理論知識，PBL 教學(xué)法的目標是提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，分析和解決學(xué)習(xí)問題的能力，加強學(xué)生邏輯思維和獨立思考的能力[3]。

隨著患者的認知水平提高，對疾病效果的要求越來越高，醫(yī)學(xué)生越來越難以有機會在患者身上直接進行外科技能練習(xí)，目前泌尿外科治療方式以腹腔鏡為主，同時腹腔鏡的相關(guān)操作專業(yè)性極強，腹腔鏡模擬教學(xué)法給學(xué)生提供了一個安全、無線重復(fù)的實踐操作機會，學(xué)生結(jié)合腹腔鏡手術(shù)操作視頻在腹腔鏡模型上練習(xí)可以較好提高學(xué)生的實踐技能水平，本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過腹腔鏡模擬練習(xí)的學(xué)生實踐操作技能明顯提高。

兩種教學(xué)方法結(jié)合應(yīng)用，學(xué)生在實踐操作中，老師直接觀察、記錄，學(xué)生的整個診療過程及實施的醫(yī)療行為等會被詳細的記錄，然后讓學(xué)生主動對醫(yī)療行為提出問題、討論問題、總結(jié)分析問題，從而激發(fā)學(xué)生的自身能力，以及解決問題的能力[4]。在此過程中，帶教老師可對學(xué)生的專業(yè)技能以及學(xué)科知識體系掌握情況進行了解，并給予準確評價，進而給予更具有針對性的教學(xué)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷激發(fā)探索的興趣，更好的對知識的掌握[5]。

本次研究結(jié)果顯示，給予教學(xué)后兩組學(xué)生成績均不同程度提高，研究組成績優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明腹腔鏡模擬教學(xué)結(jié)合PBL模式在泌尿外科教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，學(xué)生的理論知識及實踐操作能力均提高，學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

參考文獻：

[1]鄭克文，張璐. PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值[J].科技風(fēng)，2021，（11）：38-39.

[2]辛蕾，楊青玉，王慧敏. 臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值研究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：175.

[3]萬志敏，朱艷軍，卓敏，代立菊. 臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：107-108.

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