質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在靜配中心預(yù)防配藥差錯(cuò)、降低醫(yī)療事故發(fā)生率的作用

劉思

【摘要】目的：綜合分析質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在靜配中心預(yù)防配藥差錯(cuò)、降低醫(yī)療事故發(fā)生率的作用。方法：本次研究的患者為：住院患者;共72例，病例的選取時(shí)間為2018年1月-2020年1月，按照管理模式的不同分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，36例）和觀察組（應(yīng)用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，36例）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組藥品配置速度、配藥差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率以及住院患者總滿意率（非常滿意、基本滿意以及不滿意）。結(jié)果：兩組藥品配置速度、配藥差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率以及住院患者總滿意率（非常滿意、基本滿意以及不滿意）比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在靜配中心預(yù)防配藥差錯(cuò)、降低醫(yī)療事故發(fā)生率的作用顯著，與此同時(shí)可顯著提高住院患者的總滿意率。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式;靜配中心;配藥差錯(cuò);醫(yī)療事故發(fā)生率;作用

【中圖分類號(hào)】R459.7? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.213

靜配中心是為住院患者提供藥物配置的一個(gè)重要場(chǎng)所，雖然我國(guó)靜配中心的建立歷史不久，但是由于我國(guó)住院患者數(shù)量日益增多，對(duì)靜脈輸液的需求量日益增多，使得靜配中心的調(diào)配模式得到快速發(fā)展。由于靜配中心的工作流程較為繁雜，因此一旦出錯(cuò)將發(fā)生巨大的負(fù)面影響。常規(guī)管理模式較為簡(jiǎn)單，無(wú)法有效提高藥品配置質(zhì)量，因此有學(xué)者提出采用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式。一項(xiàng)研究資料表明，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式應(yīng)用在靜配中心可顯著預(yù)防配藥差錯(cuò)發(fā)生[1]。本文將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)研究。

1? 資料和方法

1.1一般資料

本次研究的患者為：住院患者;共72例，病例的選取時(shí)間為2018年1月-2020年1月。對(duì)照組男/女患者分別有22例、14例，年齡（36.21±8.45）歲。觀察組男/女患者分別有23例、13例，年齡（35.95±9.74）歲。兩組靜配中心的主要人員有：藥師、護(hù)士以及工人。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式：（1）按照醫(yī)囑審核;（2）打印標(biāo)簽、貼好標(biāo)簽;（3）排藥，核對(duì)以及打包配送等。

觀察組應(yīng)用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式：（1）加強(qiáng)環(huán)境管理。建立環(huán)境監(jiān)控體質(zhì)，實(shí)施專人管理制度。在配置藥物之前，專人查看且登記配置中心環(huán)境是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，確定達(dá)標(biāo)后再開(kāi)始配置藥物;（2）提高工作人員的培訓(xùn)力度。首先，加強(qiáng)理論培訓(xùn)力度。根據(jù)靜配中心的相關(guān)要求培養(yǎng)工作人員學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，便于提高藥物配置的科學(xué)性以及合理性;其次，注重護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)。根據(jù)靜配中心有關(guān)工作人員的具體情況，醫(yī)院有計(jì)劃地安排其參與護(hù)理培訓(xùn)，繼而提高其護(hù)理水平;（3）提高無(wú)菌操作依從性。配置一袋安全且無(wú)菌的液體必須堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，在常規(guī)配置操作中一旦發(fā)現(xiàn)漏洞需及時(shí)調(diào)整，與此同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控檢查;（4）不斷完善自我檢查。靜配中心有關(guān)工作人員需加強(qiáng)自我檢查，科主任不定期抽查，分析問(wèn)題所在，再提出針對(duì)性意見(jiàn);詳細(xì)登記破損藥品信息，交接班時(shí)詳細(xì)做好登記表;（5）重視心理干預(yù)。靜配中心工作人員由于受到繁重工作壓力影響，所以難免出現(xiàn)負(fù)面情緒?？剖倚韬侠砼虐?，注重心理疏導(dǎo)，盡量消除負(fù)面情緒，提高其職業(yè)道德素質(zhì);（6）升級(jí)硬件和軟件設(shè)備。加強(qiáng)與醫(yī)院信息中心的溝通，日常做好設(shè)備的維修和保護(hù)工作，定期升級(jí)硬件和軟件設(shè)備等;盡量做到工作過(guò)程中不斷網(wǎng)，出現(xiàn)故障時(shí)盡快解決，保證醫(yī)院藥品能夠被及時(shí)配送。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組藥品配置速度、配藥差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率以及住院患者總滿意率（非常滿意、基本滿意以及不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配藥差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率以及住院患者總滿意率（非常滿意、基本滿意以及不滿意）采用x2檢驗(yàn)，藥品配置速度采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組藥品配置速度、配藥差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率比較

兩組藥品配置速度、配藥差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組住院患者的總滿意率比較

兩組住院患者總滿意率（非常滿意、基本滿意以及不滿意）比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

靜配中心的工作以患者為中心，最終目的是保證患者能夠安全用藥。為了預(yù)防配藥差錯(cuò)，靜配中心工作人員需掌握較高的專業(yè)技術(shù)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。有關(guān)研究顯示，靜配中心配置藥物過(guò)程中一旦出現(xiàn)疏漏，將導(dǎo)致負(fù)面影響，不僅僅影響住院患者的用藥及時(shí)性，而且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)集體危害事件?；诖耍晟旗o配中心的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)質(zhì)量控制管理具有重要價(jià)值。通過(guò)對(duì)靜配中心工作人員實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可顯著減少藥品配置差錯(cuò)發(fā)生率，保證病區(qū)用藥的有效性和安全性，最終更好地為住院患者所服務(wù)。有關(guān)研究顯示，將質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式用于靜配中心管理之中可避免隨意篡改藥品情況發(fā)生，除此之外能夠使得科室工作目標(biāo)更為明確，充分發(fā)揮工作人員的主觀能動(dòng)性[2]。本文研究結(jié)果顯示兩組藥品配置速度、配藥差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率以及住院患者總滿意率（非常滿意、基本滿意以及不滿意）比較差異顯著（P<0.05），上述研究結(jié)果充分表明質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在靜配中心預(yù)防配藥差錯(cuò)、降低醫(yī)療事故發(fā)生率的作用顯著，與此同時(shí)可顯著提高住院患者的總滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李林林，崔智超，李萬(wàn)俐，等. 醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心抗腫瘤藥物配置的精益管理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（5）：63-66.

[2]房麗麗. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（19）：61-62.