甘自立 夏元平

【摘要】普及健康生活和加強(qiáng)健康教育，是當(dāng)前時(shí)代推進(jìn)健康建設(shè)的主要途徑，這就對(duì)高校的衛(wèi)生保障工作提出了更高的要求，如何做好學(xué)生的健康監(jiān)測(cè)工作，增強(qiáng)預(yù)防疾病的能力和提升自我健康管理的意識(shí)，是其面臨的一大挑戰(zhàn)。通過(guò)建立和完善高校學(xué)生健康管理體系，統(tǒng)籌整合健康信息，分析評(píng)估危險(xiǎn)暴露因素、完善預(yù)警機(jī)制、開展健康監(jiān)測(cè)與健康干預(yù)，是解決這一問(wèn)題的有效途徑。本文分析了目前高校健康管理的現(xiàn)狀，以及建立健康管理體系的必要性及具體運(yùn)行模式和評(píng)價(jià)機(jī)制。結(jié)論：高校學(xué)生健康管理體系提高了學(xué)生的健康管理能力和疾病防控意識(shí)，優(yōu)化了健康資源的整合利用，有利于公共衛(wèi)生防控工作的開展，推動(dòng)了學(xué)生身心健康的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】高校學(xué)生;健康教育;健康管理

【中圖分類號(hào)】R473.74;G441? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.225

目前，全國(guó)各地已經(jīng)在有序的復(fù)工、復(fù)產(chǎn)，復(fù)學(xué)。黨的十九大報(bào)告提出了實(shí)施“健康中國(guó)戰(zhàn)略”，更強(qiáng)調(diào)國(guó)民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)關(guān)系到我國(guó)國(guó)民未來(lái)的發(fā)展。作為提高當(dāng)代大學(xué)生身體健康和心理素質(zhì)的中堅(jiān)力量，我國(guó)各高校的健康教育工作任重而道遠(yuǎn)[1]，高校學(xué)生數(shù)量多、密度高、流動(dòng)性強(qiáng)、人員交流接觸頻繁，不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的重要陣地，也是傳染性疾病高發(fā)的場(chǎng)所，因此，高校應(yīng)該積極建立大學(xué)生健康管理體系，以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為載體，多個(gè)部門互通聯(lián)動(dòng)為平臺(tái)，將健康信息的監(jiān)測(cè)和評(píng)估分析有機(jī)的融合，統(tǒng)籌做好學(xué)生健康干預(yù)和公共衛(wèi)生防控工作。

1? 國(guó)內(nèi)高校學(xué)生健康管理現(xiàn)狀

（1）學(xué)生健康意識(shí)淡薄，缺乏主觀能動(dòng)性。2017年的《中國(guó)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)發(fā)展歷程》指出，我國(guó)大學(xué)生體質(zhì)依然呈下降趨勢(shì)，肥胖率持續(xù)上升，每5年提高2%到3%，糾其原因?yàn)閮牲c(diǎn)：一、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，作息不規(guī)律。學(xué)生當(dāng)中“低頭族”和“被窩族”比比皆是，有調(diào)查顯示，某高校的學(xué)生僅 35.35% 的大學(xué)生運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在1-2小時(shí)之間，達(dá)到健康鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)[2]。大部分學(xué)生把課余時(shí)間都花在了玩手機(jī)和打游戲上，對(duì)體育課和體測(cè)的態(tài)度較為敷衍，僅是為了取得學(xué)分，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到鍛煉的重要性，運(yùn)動(dòng)自覺性差、運(yùn)動(dòng)意識(shí)薄弱。二、沒(méi)有健康飲食的觀念，攝入營(yíng)養(yǎng)不均衡。高校學(xué)生飲食不規(guī)律，經(jīng)常有不吃早餐和晚餐暴飲暴食的習(xí)慣，喜好以高熱量高脂肪食物為主食，蔬菜水果和粗糧類攝入明顯不足，這就導(dǎo)致了學(xué)生肥胖率升高，高血壓，糖尿病等慢性病也成為了當(dāng)代大學(xué)生的困擾。而且，學(xué)生對(duì)于自我健康管理和預(yù)防疾病的觀念認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有積極的了解和學(xué)習(xí)健康知識(shí)，還是存在“有病才治”，“不病不防”的觀念，對(duì)于“治未病”的觀念認(rèn)知不深，沒(méi)有做到對(duì)疾病的一級(jí)預(yù)防。

（2）健康管理聯(lián)動(dòng)性薄弱，各個(gè)部門沒(méi)有將資源整合利用，暴露了學(xué)校在公共衛(wèi)生疾病應(yīng)對(duì)和處理方面的短板，表現(xiàn)為預(yù)警機(jī)制不成熟，對(duì)學(xué)生信息掌握不全面，學(xué)校各部門處于各行其是，獨(dú)立作戰(zhàn)狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生信息反饋不及時(shí)，健康監(jiān)測(cè)不全面，沒(méi)有利用現(xiàn)代化的手段對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況及其疾病暴露因素進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，在面對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校及各部門很難做到信息的融匯貫通與精準(zhǔn)服務(wù)。

（3）健康管理服務(wù)體系建設(shè)不完善，管理水平欠缺。目前，高校的健康管理體系主要由學(xué)校、校醫(yī)院、體育學(xué)院和心理健康中心組成，但是這幾個(gè)部門沒(méi)有打破部門壁壘，很難整合成一個(gè)專業(yè)的健康服務(wù)體系，沒(méi)有做到將學(xué)生體質(zhì)健康和心理健康信息收集匯總，再評(píng)估分析，最后給出健康指導(dǎo)意見的實(shí)踐，也缺乏一定的監(jiān)管和評(píng)價(jià)機(jī)制。同時(shí)，沒(méi)有專業(yè)的健康管理人才參與到健康服務(wù)體系的建設(shè)中，這就無(wú)法給予學(xué)生在遇到各類健康問(wèn)題或突發(fā)事件時(shí)針對(duì)性的指導(dǎo)。

2? 建立高校學(xué)生健康管理體系的必要性

（1）順應(yīng)時(shí)代需求，完善預(yù)警機(jī)制。應(yīng)抓好疫情常態(tài)化防控，國(guó)內(nèi)零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，要構(gòu)筑強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，完善疾病預(yù)防控制體系，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的治理體系。高校作為人口密度和流動(dòng)性大的場(chǎng)所，及時(shí)建立健康管理體系，落實(shí)健康監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)疾病抵抗力和防控意識(shí)，為做好當(dāng)前時(shí)期的防控工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。監(jiān)測(cè)預(yù)警是做好防控工作的前提，而健康管理體系就在學(xué)生建立電子健康檔案的基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)字媒體手段對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估和干預(yù)[3]，使高校相關(guān)部門不僅能了解學(xué)生的健康情況，也掌握了學(xué)生健康的變化趨勢(shì)，通過(guò)趨勢(shì)分析及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，達(dá)到精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置的有機(jī)結(jié)合，也為預(yù)警機(jī)制的建立奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（2）加強(qiáng)學(xué)生自我健康管理意識(shí)，助力身心健康。高校健康管理體系的建立和運(yùn)行，離不開學(xué)生的積極參與和配合，要將“以學(xué)生為中心”的理念落實(shí)到位，充分激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)和內(nèi)驅(qū)力[4]，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過(guò)外在的健康教育和健康干預(yù)，為學(xué)生開設(shè)個(gè)性化的健康教育處方，使得學(xué)生對(duì)自己的健康情況有全面了解，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和生活方式，從而激發(fā)其內(nèi)在的自我健康管理意識(shí)和能力的提升，從根本上認(rèn)識(shí)到健康管理的重要性和必要性，有助于終身形成良好的鍛煉習(xí)慣、健康的飲食和科學(xué)的作息習(xí)慣，不僅助力學(xué)生身心的健康發(fā)展，提高學(xué)生健康素養(yǎng)，也能實(shí)現(xiàn)高校健康管理的延伸教育。

（3）健全高校衛(wèi)生保障體系，促進(jìn)體醫(yī)融合。目前，各大高?，F(xiàn)行的健康管理體系很難滿足新時(shí)代對(duì)于大學(xué)生身心健康水平的基本要求。近些年青少年體能素質(zhì)呈下降的趨勢(shì)，主要原因是學(xué)校在對(duì)學(xué)生的體質(zhì)測(cè)試與體質(zhì)改善之間沒(méi)有建立起一個(gè)科學(xué)有效的閉環(huán)機(jī)制，體測(cè)數(shù)據(jù)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)共享、分析，對(duì)反映出來(lái)的健康問(wèn)題和運(yùn)動(dòng)方式?jīng)]有進(jìn)行干預(yù)和改善。在健康管理體系中，要求校醫(yī)院和體育學(xué)院通力合作，對(duì)資源整合利用，將體測(cè)數(shù)據(jù)信息和個(gè)人體檢信息進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析、評(píng)估，針對(duì)學(xué)生的體質(zhì)數(shù)據(jù)建立個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，不僅能幫助學(xué)生在體測(cè)中有更好的狀態(tài)，也能防范運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的損傷;同時(shí)，也能為學(xué)生提出一套科學(xué)可行的體質(zhì)健康改善處方，增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)，提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)參與的積極性，最大程度的實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)課程科學(xué)化，運(yùn)動(dòng)成效最優(yōu)化，讓健康管理體系高效的為學(xué)生服務(wù)。

3? ?高校健康管理模式的構(gòu)建

（1）建立大學(xué)生健康管理中心，優(yōu)化整合健康信息。大學(xué)生健康管理是高校對(duì)學(xué)生健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估并提供健康咨詢、指導(dǎo)及干預(yù)的全過(guò)程，其核心是預(yù)防控制學(xué)生個(gè)體和群體的健康危險(xiǎn)因素[5]。這是一個(gè)多元協(xié)同的工程，需要各部門密切配合，聯(lián)合制定工作方案，實(shí)現(xiàn)信息和資源的互通交流。在學(xué)校的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立大學(xué)生健康管理中心，明確工作目標(biāo)、工作計(jì)劃和工作任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)各方優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌將校醫(yī)院、體育學(xué)院、心理咨詢中心的健康信息整合，充分利用大數(shù)據(jù)和云技術(shù)，建立學(xué)生電子健康檔案，其中包括學(xué)生入學(xué)體檢數(shù)據(jù)、每學(xué)期的體質(zhì)測(cè)試成績(jī)、學(xué)生在校醫(yī)院和心理健康中心就診記錄、心理健康咨詢中心問(wèn)卷調(diào)查表等，這樣不僅能直觀的反映出大學(xué)生身心健康狀況，也能為學(xué)生定制個(gè)體化的健康干預(yù)模式。還可以向?qū)W生發(fā)布個(gè)人健康信息和分析報(bào)告，讓其及時(shí)掌握自身健康動(dòng)態(tài)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，做到對(duì)疾病的三級(jí)預(yù)防，幫助學(xué)生樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。同時(shí)，健康管理中心利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，定期向?qū)W生宣講疾病預(yù)防知識(shí)和健康知識(shí)，關(guān)注自身健康和學(xué)習(xí)保健知識(shí)顯得尤為重要。因此，高校的健康管理體系以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為載體，健康管理中心為引擎，能有效提升健康管理工作的效率與質(zhì)量。

（2）健康信息的匯總、評(píng)估、反饋。健康管理中心把收集到的資料，匯總分析后，再反饋給各部門，各部門給出健康指導(dǎo)，形成健康管理閉環(huán)。校醫(yī)院將學(xué)生的就診記錄和體測(cè)情況相結(jié)合，分析評(píng)估學(xué)生體育鍛煉項(xiàng)目的可行性與合理性，開出運(yùn)動(dòng)處方，反饋給體育學(xué)院。體育學(xué)院結(jié)合運(yùn)動(dòng)處方，調(diào)整學(xué)生的體育鍛煉規(guī)劃和運(yùn)動(dòng)方式，從醫(yī)學(xué)角度幫助學(xué)生正確鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，也為體育教學(xué)計(jì)劃提供重要參考。心理健康中心根據(jù)健康信息分析學(xué)生心理狀態(tài)，對(duì)學(xué)生心理做出一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，掌握學(xué)生心理趨勢(shì)，把結(jié)果反饋給學(xué)工處，有助于及時(shí)引導(dǎo)和幫助學(xué)生解決心理問(wèn)題。健康管理體系對(duì)學(xué)生的身體和心理健康狀況做出評(píng)估，并依據(jù)各項(xiàng)健康評(píng)估指標(biāo)建立相應(yīng)的健康等級(jí)，既是對(duì)學(xué)生健康及疾病做出了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，也進(jìn)一步完善了預(yù)警機(jī)制，及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能出現(xiàn)的潛在問(wèn)題。

（3）落實(shí)健康干預(yù)和指導(dǎo)。根據(jù)收集到的健康數(shù)據(jù)，對(duì)學(xué)生的健康狀況劃分健康等級(jí)，各部門采取不同的健康干預(yù)和指導(dǎo)方式。體育部通過(guò)運(yùn)動(dòng)知識(shí)理論講授來(lái)提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)知識(shí)素養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)技能，借助課外運(yùn)動(dòng)和課內(nèi)體育項(xiàng)目的教學(xué)來(lái)增加學(xué)生鍛煉時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻次，從健康理論和運(yùn)動(dòng)實(shí)踐兩方面進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。校醫(yī)院定期進(jìn)行數(shù)據(jù)的跟蹤反饋，保證健康數(shù)據(jù)的時(shí)效性，對(duì)某些有健康隱患的同學(xué)適時(shí)提出預(yù)警，對(duì)患有慢性病的同學(xué)開具健康處方，提高學(xué)生的自我預(yù)防意識(shí)。此外，還可以與餐飲部門合作交流，推出適合廣大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)套餐，提高學(xué)生健康飲食意識(shí)。學(xué)校的心理健康中心針對(duì)學(xué)生常出現(xiàn)的心理疾病，定期開展心理知識(shí)講座，向?qū)W生普及心理知識(shí)，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的心理疾病進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，幫助學(xué)生預(yù)防和治療心理方面的疾病。

（4）加強(qiáng)健康教育意識(shí)，將健康管理與教育有機(jī)結(jié)合。高校應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，提升師生和校領(lǐng)導(dǎo)的健康理念，加強(qiáng)健康觀念的宣傳和普及，營(yíng)造良好的健康氛圍，從戰(zhàn)略高度上統(tǒng)一思想，積極做好大學(xué)生健康管理工作。同時(shí)，將健康教育和健康管理相結(jié)合，健康教育的資源需要有專門的管理和統(tǒng)籌，健康管理的內(nèi)容需要通過(guò)教育的手段進(jìn)行傳播;健康教育的內(nèi)容需要根據(jù)健康管理的安排制定，健康管理的數(shù)據(jù)需要健康教育的結(jié)果補(bǔ)充[6]。兩者有機(jī)結(jié)合，可以為大學(xué)生健康管理體系帶來(lái)新的活力和契機(jī)。

4? 大學(xué)生健康管理體系的評(píng)價(jià)機(jī)制

科學(xué)合理的評(píng)價(jià)機(jī)制是健康管理體系高效運(yùn)行的重要保障，評(píng)價(jià)體系由學(xué)校、學(xué)生、健康管理中心負(fù)責(zé)人為主體，評(píng)價(jià)方式由目標(biāo)評(píng)價(jià)、指導(dǎo)過(guò)程評(píng)價(jià)、實(shí)施效果三方面組成。目標(biāo)評(píng)價(jià)可利用調(diào)查問(wèn)卷、體測(cè)成績(jī)、心理健康調(diào)查問(wèn)卷、健康測(cè)評(píng)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)量表，每學(xué)期對(duì)學(xué)生和老師以及部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)定，對(duì)于評(píng)定優(yōu)秀的個(gè)人和部門給予不同級(jí)別的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，包括期末附加分?jǐn)?shù)獎(jiǎng)勵(lì)、證書獎(jiǎng)杯錦旗獎(jiǎng)勵(lì)、物資和經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)等;對(duì)于評(píng)定不合格的個(gè)人和部門給予警告和整改。指導(dǎo)過(guò)程評(píng)價(jià)包括健康管理體系的實(shí)施細(xì)則和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定，對(duì)各部門工作量和工作成效進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括學(xué)生與心理健康中心交流的頻次，校醫(yī)院健康講座的內(nèi)容和形式，為學(xué)生開具健康處方的數(shù)量、體育學(xué)院指導(dǎo)學(xué)生參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方為學(xué)生定制的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生健康素養(yǎng)的評(píng)估，健康知識(shí)的掌握情況等，力求做到量化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化。將實(shí)施健康管理體系所得出的數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合分析，總結(jié)在實(shí)踐中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，調(diào)整方案，進(jìn)一步完善預(yù)警機(jī)制，積極培養(yǎng)學(xué)生的健康觀念，形成終身健康的生活和飲食習(xí)慣，使健康管理服務(wù)體系的實(shí)施落到實(shí)處。

5? 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，我國(guó)高校的健康管理體系還在探索階段，無(wú)論是在制定標(biāo)準(zhǔn)、模式運(yùn)行，還是實(shí)踐工作上，還沒(méi)有形成一套成熟完善的體系，這就需要我們不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身的實(shí)際情況制定實(shí)施方案，并在實(shí)踐中調(diào)整和優(yōu)化各項(xiàng)管理制度，構(gòu)建一個(gè)以學(xué)生身心健康信息為支點(diǎn)和紐帶，健康管理中心為平臺(tái)支撐，資源共享開放為引導(dǎo)，健康教育與管理相融合的機(jī)制。學(xué)校及各部門要需充分發(fā)揮自身作用，多元協(xié)同，互動(dòng)聯(lián)通，充分利用平臺(tái)資源，系統(tǒng)整合健康信息，分析評(píng)估疾病危險(xiǎn)因素、建立預(yù)警機(jī)制、落實(shí)健康監(jiān)測(cè)與健康干預(yù)，推動(dòng)高校學(xué)生健康管理主體的多元化、實(shí)施過(guò)程的一體化和評(píng)價(jià)體系的科學(xué)化，逐步建立高校學(xué)生健康管理的長(zhǎng)效機(jī)制和內(nèi)涵式發(fā)展，幫助大學(xué)生樹立積極健康的生命觀，實(shí)現(xiàn)身體、心理和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

甘自立（1987-）女，碩士，東華理工大學(xué)校醫(yī)院，主治醫(yī)師，學(xué)生健康教育。