吳夢婷

摘要：目的：探析多發(fā)性骨髓瘤采取循證理念的臨床價(jià)值。方法：選取2020年1月至2021年1月區(qū)間本科室收入的多發(fā)性骨髓瘤患者研究，納入病例54例，運(yùn)用簡單分樣法分組，分為常規(guī)組（n=27）和觀察組（n=27），輔以常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，輔以觀察組循證護(hù)理理念，總結(jié)兩組效果。結(jié)果：觀察組疼痛評(píng)分（VAS）與常規(guī)組比較低P<0.05;觀察組生活質(zhì)量相較于常規(guī)組明顯提高P<0.05。結(jié)論：多發(fā)性骨髓瘤采取循證理念效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可有效減輕疼痛，促進(jìn)生活質(zhì)量提高，臨床運(yùn)用價(jià)值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤;循證理念;疼痛評(píng)分;效果

多發(fā)性骨髓瘤屬惡性漿細(xì)胞癌其中一種病發(fā)類型，占惡性腫瘤發(fā)生幾率1%，當(dāng)下致病機(jī)制不明確，但大量研究表示，與卡波濟(jì)肉瘤引發(fā)的皰疹病毒密切相關(guān)。隨近年人口老齡化比例加重，多發(fā)性骨髓瘤患病率逐年升高，骨痛、活動(dòng)受限及骨骼變形為常見表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)于此病臨床常以化療+護(hù)理綜合療法減輕癥狀，但常規(guī)護(hù)理多遵從醫(yī)囑實(shí)施干預(yù)，總體效果欠佳[2]。本文對(duì)2020年1月至2021年1月收入患者實(shí)施研究，探究循證理念的運(yùn)用效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月區(qū)間本科室收入的多發(fā)性骨髓瘤患者研究，納入病例54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過全面診斷滿足《血液病學(xué)》中對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的判定標(biāo)準(zhǔn);患者對(duì)研究知情，且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙、癡呆者;急性感染性疾病;隨訪資料缺失;溝通功能異常。運(yùn)用簡單分樣法分組，分為常規(guī)組（n=27）和觀察組（n=27），常規(guī)組男女之比15：12;年齡上限、下限68歲、42歲，均齡（55.03±7.31）歲;病程8-20個(gè)月，均程（14.03±2.18）年;觀察組男女之比16：11;年齡上限、下限66歲、43歲，均齡（54.78±7.20）歲;病程8-22個(gè)月，均程（14.95±2.22）年。兩組基線資料比較，無較大差異P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理理念：遵醫(yī)囑監(jiān)測各項(xiàng)生命指征，予以口頭健康宣教，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，同時(shí)適時(shí)采取止痛藥物。

觀察組采取循證理念：1）循證問題的收集：掌握病情發(fā)展因素及特征，依據(jù)具體病況、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行針對(duì)性方案的制定。2）循證依據(jù)的確立：查閱有關(guān)資料與文獻(xiàn)，結(jié)合實(shí)際狀況準(zhǔn)確找出依據(jù)，確定最為理想的護(hù)理方案，同時(shí)對(duì)所收集資料可行性展開評(píng)價(jià)，保證護(hù)理質(zhì)量。3）循證護(hù)理內(nèi)容：采取多元化宣教模式就多發(fā)性骨髓瘤致病機(jī)制、診療措施、臨床癥狀及護(hù)理方法等內(nèi)容詳細(xì)告知于患者，使其對(duì)病情有所了解;加強(qiáng)病情觀察，疼痛時(shí)采取紅外線減輕疼痛，同時(shí)對(duì)疼痛位置實(shí)施環(huán)形按摩，增強(qiáng)疼痛閾值，進(jìn)一步減輕疼痛感。闡明遵醫(yī)囑用藥的必要性，同時(shí)留取相關(guān)標(biāo)本送檢;因疾病對(duì)患者身心造成較大損傷，大多數(shù)患者存有不良情緒，甚至是輕生的想法，護(hù)理人員要采取催眠暗示法、移情法、放松療法等舒緩其不良情緒，特殊情況可邀請恢復(fù)良好病例現(xiàn)身宣教，指導(dǎo)家屬參與心理干預(yù)環(huán)節(jié);按時(shí)開展軸線翻身訓(xùn)練，糾正血液循環(huán)，降低肢體痙攣;制定科學(xué)、高效的飲食計(jì)劃，囑患者進(jìn)食低膽固醇、維生素含量高的食物，遵從少量多餐原則，盡量多飲水，加速尿酸排出;為患者發(fā)放健康手冊，構(gòu)建友善護(hù)患關(guān)系，掌握患者需求，獲得信任，提高護(hù)理、治療依從性

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛評(píng)分。參考VAS視覺模擬量表對(duì)兩組疼痛展開評(píng)價(jià)，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越低越好。

②生活質(zhì)量。以諾丁漢健康量表評(píng)分制進(jìn)行兩組生活質(zhì)量的比較，包含睡眠、軀體功能、社會(huì)生活等。分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料采用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料用t驗(yàn)證、說明，計(jì)數(shù)資料選用X2檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS22.0分析，研究所得結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分

相比于常規(guī)組（1.52±0.34）分，觀察組VAS評(píng)分（3.01±0.78）分更低P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=9.099，P<0.001）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組睡眠、軀體功能、社會(huì)生活較常規(guī)組明顯升高P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1.

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤為血液惡性腫瘤，隨漿細(xì)胞異常增生可致骨質(zhì)發(fā)生不可逆損傷，常有骨質(zhì)疏松并存，同時(shí)發(fā)病后，骨痛為典型癥狀，進(jìn)展至一定程度后降低患者生存質(zhì)量，若未及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)病情惡化，形成更多的破骨細(xì)胞，重癥者無法采取手術(shù)、放療治療，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不利影響[3]。本次研究中，觀察組疼痛評(píng)分（VAS）與常規(guī)組比較低P<0.05;觀察組生活質(zhì)量相較于常規(guī)組明顯提高P<0.05，提示循證理念效果可觀[4]。循證理念是新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型理念，基于循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，視患者為核心，使科研理論、經(jīng)驗(yàn)及患者需求有機(jī)結(jié)合而制定的一系列干預(yù)方法，護(hù)理人員需具備扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，滿足患者多方面需求，提高其舒適度，加速病情恢復(fù)。有研究指出，循證理念在多發(fā)性骨髓瘤患者中具理想效果，可減輕軀體疼痛感，優(yōu)化生活質(zhì)量，與本研究結(jié)果一致[5]。

綜上，多發(fā)性骨髓瘤采取循證理念效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可有效減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，臨床運(yùn)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]錢炳炳.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（06）：510-511.

[3]劉琦.多發(fā)性骨髓瘤疼痛患者循證護(hù)理及改善睡眠質(zhì)量的作用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（08）：1306-1307.

[4]陳媛媛，黨彥萍.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2020，28（04）：170+174.

[5]賈麗.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].人人健康，2020，28（03）：239-240.