手術(shù)室護理干預路徑在骨科無菌手術(shù)的應用影響

陳蕾

摘要：目的：探討手術(shù)室護理干預在骨科無菌手術(shù)中的應用及對骨科無菌手術(shù)患者的影響。并對臨床護理體會進行總結(jié)。方法：選取2009年1月到2012年1月期間在我院進行了骨科無菌手術(shù)的患者96例，調(diào)查研究與患者手術(shù)相關(guān)的資料，其中有19例發(fā)生切口感染，回顧性分析患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素和手術(shù)護理干預措施及結(jié)果。結(jié)果：96例患者中發(fā)生切口感染的有19例，感染率為19.79%。接臺手術(shù)、手術(shù)地點、類型、部位、時間都是導致切口感染的相關(guān)因素，對19例患者進行對癥處理和手術(shù)室護理干預后，不存在感染加重的情況，且最終都治愈出院。結(jié)論：在骨科無菌手術(shù)中實施手術(shù)室護理干預，可以減少切口感染的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率，使患者術(shù)后恢復更快。

關(guān)鍵詞：骨科無菌手術(shù);手術(shù)室護理干預;應用影響

骨科無菌手術(shù)時間比較長，暴露面積比較大，且通常需要植入內(nèi)固定物，因此很容易出現(xiàn)術(shù)后感染，并導致嚴重的并發(fā)癥。分析導致患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素并實施手術(shù)室護理干預對于降低感染發(fā)生率具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2009年1月到2012年1月期間在我院進行骨科無菌手術(shù)的患者96例，其中有19例患者被確診為切口感染，8例為女性，占42.11%，11例為男性，占57.89%，年齡在18歲到60歲之間，平均年齡為（28.72±5.10）歲。

1.2 護理方法

回顧性分析患者骨科無菌手術(shù)發(fā)生切口感染的相關(guān)因素，并分析手術(shù)室護理干預的方法及結(jié)果。在手術(shù)之前，要對患者的身體情況進行評估，并為手術(shù)做好充分的準備工作，手術(shù)室要進行徹底滅菌，保持濕度和溫度，確認好手術(shù)所需器具的齊全，保證手術(shù)用品在有效使用期內(nèi)。醫(yī)護人員要對手術(shù)具體步驟進行討論，預先防范手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況，盡可能縮短手術(shù)時間。手術(shù)中要控制好手術(shù)室空氣的質(zhì)量，做好消毒工作，減少手術(shù)室人員流動，避免發(fā)生切口感染。

1.3 療效判斷標準

治愈：沒有發(fā)生切口感染;無效：發(fā)生切口感染

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析觀察數(shù)據(jù)，用（%）表示計數(shù)資料采取率，用x檢驗對比;對比P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

96例患者中有19例發(fā)生切口感染，感染率為19.79%。分析導致患者發(fā)生切口感染的因素，96例子為接臺手術(shù)發(fā)生感染的有62例，發(fā)生感染的有14例，占22.58%，不是接臺手術(shù)的有34例，發(fā)生感染的有5例，占14.71%;手術(shù)類型為急診的有23例，發(fā)生感染的有7例，占30.43%，為平診的有73例，發(fā)生感染的有12例，占16.44%;手術(shù)地點為層流室的有77例，發(fā)生感染有13例，占16.88%，為非層流室的有19例，發(fā)生感染的有6例，占31.58%;手術(shù)部位為頸肩部和上肢部位的有15例，發(fā)生感染的有3例，占20.00%，為腰髖部及以下部位的有71例，發(fā)生感染的有16例，占22.54%;手術(shù)時間超過3小時的有33例，發(fā)生感染的有8例，占24.24%，手術(shù)時間小于或等于3小時的有63例，發(fā)生感染的有11例，占17.46%。19例發(fā)生切口感染的患者在經(jīng)過對癥處理和手術(shù)室護理干預之后，不存在感染加重的情況，并最終治愈，恢復健康。

3 討論

骨科無菌手術(shù)因為暴露面積大和手術(shù)時間長等原因，很容易使患者發(fā)生切口感染和并發(fā)癥，如骨髓炎，不僅會威脅患者的健康和生命安全，還會給患者的心理和生理帶來巨大的痛苦。為了降低患者的感染率，促使患者的切口感染能夠早日愈合，必須對手術(shù)過程中容易導致患者發(fā)生切口感染的因素進行分析，并實施手術(shù)室護理干預。

導致患者切口感染的相關(guān)因素包括接臺手術(shù)、手術(shù)的時間、類型、部位等，從以上研究可發(fā)現(xiàn)，手術(shù)類型為接臺手術(shù)、急診手術(shù)，手術(shù)地點為非層流室，手術(shù)部位為腰髖及以下部位，手術(shù)時間大于3小時的患者更容易發(fā)生切口感染。接臺手術(shù)的空隙時間要準備手術(shù)器械和患者接送，會使粉塵、微粒等增加，影響手術(shù)室的環(huán)境，增加感染的幾率;急診患者因為時間緊湊，可能會導致手術(shù)器械準備不充分，而且醫(yī)生對患者的情況不能準確把握，所以容易發(fā)生切口感染;患者發(fā)生切口感染還與空氣質(zhì)量有關(guān)，非層流手術(shù)室內(nèi)的細菌濃度相對要高，發(fā)生感染的幾率也就更大;下肢部位受血液循環(huán)的影響，切口愈合速度較慢，感染的可能性更大;手術(shù)時間越長，切口接觸到細菌的可能性越大，發(fā)生感染的可能性也就越高。

手術(shù)室護理干預要根據(jù)以上導致感染的因素有針對性地實施。首先醫(yī)護人員要盡量縮短手術(shù)的時間，在進行手術(shù)之前要做好各種準備工作，要了解手術(shù)常用設備的維護保養(yǎng)、使用流程和常見故障的排除方法，醫(yī)護人員要討論手術(shù)過程，對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)意外情況進行預防，以減少骨科無菌手術(shù)戶花費的時間。其次醫(yī)生要對患者的身體情況進行全面評估，護士要進行適當?shù)闹笇Ш徒】到逃?，告訴病人手術(shù)中的注意事項，幫助病人克服恐懼心理。護士和醫(yī)生要熟練配合，避免手術(shù)時間延長。再者醫(yī)生要根據(jù)患者的情況合理安排手術(shù)，盡量避免接臺手術(shù)，手術(shù)前除菌、滅菌要徹底，對于急診患者的手術(shù)，要抓住關(guān)鍵，對導致患者免疫力下降的原發(fā)性疾病有準確的把握。最后，要加強對手術(shù)室空氣質(zhì)量的控制，保證手術(shù)室的溫度和濕度，減少手術(shù)室人員的流動，減少參觀的人數(shù)，參觀者和醫(yī)護人員之間要保持30厘米以上的距離，切實做好切口感染的預防工作。

總而言之，手術(shù)室護理干預降低骨科無菌手術(shù)患者發(fā)生切口感染的幾率，提高手術(shù)的成功率，加快患者的康復速度，值得臨床廣泛推廣和使用。

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