黃瑞華

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在預(yù)防新生兒PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的新生兒PICC置管病例共80例進(jìn)行研究分析，時(shí)間為2019年8月-2020年8月，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，對比兩組效果。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)導(dǎo)管感染、導(dǎo)管阻塞、靜脈炎、出血等并發(fā)癥的幾率偏低，且患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，（p<0.05）。結(jié)論：為了預(yù)防新生兒出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥，對其采取有效的循證護(hù)理措施是有效的措施之一，該方式能夠明顯減少患兒出現(xiàn)的不良癥狀，加強(qiáng)護(hù)患之間的和諧，促進(jìn)家屬滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;新生兒;PICC置管;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.109

PICC置管是臨床常見的一種治療方式，主要是依據(jù)靜脈中的流量和流速，讓血液更快的對各類藥物進(jìn)行稀釋和擴(kuò)散，使其避免反復(fù)穿刺帶來的不適，也降低藥物對血管造成的傷害[1]。PICC置管具備的優(yōu)勢較多，現(xiàn)已廣泛運(yùn)用到新生兒的治療中[2]。但由于新生兒免疫能力低下，且身體處于較弱的狀態(tài)，如果沒有有效的維護(hù)和管理，容易出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥，且并發(fā)癥的發(fā)生幾率高于成年人，對患兒治療帶來影響，因此，加強(qiáng)新生兒PICC置管的護(hù)理是相當(dāng)關(guān)鍵的[3]。本文針對循證護(hù)理在治療中的效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年8月-2020年8月入院治療的新生兒PICC置管患兒納入研究，共80例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。在觀察組中，男22例，女18例。胎齡：27-34周，平均：（29.32±0.21）周。在對照組中，男為20例，女為20例，最小胎齡為27周，最大胎齡為34周，平均胎齡：（29.11±0.13）周。比對患兒各項(xiàng)基線資料，（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患兒符合PICC置管的相關(guān)指征和條件，且患兒為首次置管;（2）患兒家屬知曉本次研究內(nèi)容，且積極配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒為過敏體質(zhì)，且存在凝血功能障礙;（2）患兒存在血管畸形癥狀。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患兒進(jìn)行置管后，要密切關(guān)注患兒的情況，將紗布蓋于穿刺點(diǎn)，并對其實(shí)施固定，沿著血管的走向涂抹乳膏。

觀察組，給予循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）明確循證護(hù)理問題，在開展護(hù)理前，首先要構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中主要包括護(hù)士長、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，并對護(hù)理小組成員進(jìn)行有效的培訓(xùn)管理。并組織所有成員開展分析討論，明確新生兒PICC置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對其制定有效的治療措施。（2）靜脈炎循證護(hù)理支持，在實(shí)施置管時(shí)，很容易造成靜脈炎，對此進(jìn)行有效護(hù)理，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行穿刺前，對患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的人員實(shí)施穿刺，穿刺前促進(jìn)血管的擴(kuò)張，提升局部血液循環(huán)，并在置管成功后，給予膠體敷料。（3）導(dǎo)管感染護(hù)理，導(dǎo)管感染是常見的并發(fā)癥，開展護(hù)理時(shí)要對換藥包進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)配置，包括無菌手套、酒精棉片、紗巾等準(zhǔn)備齊全，并對其進(jìn)行局部消毒，若是敷料出現(xiàn)卷邊和滲血等情況，要立即更換。（4）出血針對性護(hù)理，新生兒在進(jìn)行治療時(shí)會出現(xiàn)無意識的活動，頻繁活動會使得穿刺點(diǎn)出血，對此，在穿刺成功后，應(yīng)當(dāng)馬上注入液體，并改良各類加壓方式，將消毒紗球放在穿刺點(diǎn)上，并將其固定，用自粘性繃帶進(jìn)行24h加壓包扎。

1.3效果判定

對比兩組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，包括導(dǎo)管感染、導(dǎo)管阻塞、靜脈炎、出血，計(jì)算總發(fā)生率。對比兩組患兒家屬的滿意度，將其設(shè)為非常滿意、滿意、不滿意，計(jì)算總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

表1所示，與對照組相比，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率偏低，（p<0.05）。

2.2患兒家屬滿意度對比

表2所示，與對照組相比，觀察組家屬滿意度偏高，（p<0.05）。

3 討論

PICC置管是患兒治療的常見輸液通路，該項(xiàng)措施具備的優(yōu)勢眾多，但容易引發(fā)其他并發(fā)癥。在實(shí)施治療的過程中，加強(qiáng)PICC置管的循證護(hù)理干預(yù)，能夠有針對性的開展并發(fā)癥護(hù)理，改善其出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率[4]。

本次研究顯示，觀察組出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥的幾率偏低，且患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，（p<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理能夠有針對性的改善患兒并發(fā)癥情況，促進(jìn)其治療效果和質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丘偉蘭. 循證護(hù)理在預(yù)防新生兒PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（2）：100-102.

[2]唐艷青，廖柳清，郭利媛，等. 循證護(hù)理在新生兒PICC置管中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（17）：93-95.

[3]鄭燕賢. 循證護(hù)理在預(yù)防新生兒PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 智慧健康，2020，6（19）：131-132，135.

[4]許梅新. 循證護(hù)理在預(yù)防新生兒PICC置管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（5）：158-159.