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      護理干預在社區(qū)小兒預防接種中的效果觀察

      2021-11-11 03:43:32陳曦
      康頤 2021年15期
      關鍵詞:護理質(zhì)量不良反應護理干預

      陳曦

      【摘要】目的:研究在社區(qū)小兒預防接種中應用護理干預措施的實際效果。方法:將300例小兒作為本次研究對象,其均為適齡接種小兒,但在接種過程中有一定的不良反應發(fā)生率,為降低風險,提高護理效果,采取雙盲法將300例小兒分為兩組,即使用常規(guī)護理措施的對照組和使用社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的觀察組,每組150例小兒,比較不同護理干預措施的實際效果。結(jié)果:經(jīng)社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施服務下,觀察組中僅3例患兒出現(xiàn)不良反應情況,包括1例腹瀉,1例嘔吐和1例發(fā)熱,發(fā)生率2%;反觀依然應用常規(guī)護理措施的對照組,共出現(xiàn)21例不良反應情況,包括8例發(fā)熱,9例腹瀉和4例嘔吐,發(fā)生率為14%,相比之下觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,(P<0.05)。其次,觀察組小兒家長的護理滿意度明顯高于對照組,(P<0.05)。結(jié)論:通過社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的實施有助于提高小兒預防接種護理質(zhì)量,降低不良反應發(fā)生風險。

      【關鍵詞】小兒預防接種;護理干預;優(yōu)質(zhì)護理措施;不良反應;護理質(zhì)量

      【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.180

      前言

      每一名小兒均需嚴格按照國家要求進行預防接種,預防接種是我國醫(yī)療衛(wèi)生技術不斷發(fā)展的具體體現(xiàn),預防接種可以減少疾病的發(fā)生率,對保障小兒健康成長有重要意義。現(xiàn)階段,用于小兒預防接種中的疫苗數(shù)量非常多且復雜,需要在不同時間分別接種不同的疫苗,但是因疫苗自身特性以及小兒身體免疫系統(tǒng)的不足,有可能會出現(xiàn)不良反應情況,如發(fā)熱、惡心、腹瀉等,從數(shù)據(jù)分析來看,此類不良反應為疫苗接種后的正?,F(xiàn)象,但是許多家長對該問題的重視度比較高,一旦小兒在接種后出現(xiàn)不良反應便會比較擔憂,且也有一定可能會與醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)[1]??偟膩砜磁c多方面因素有關,對此當下在小兒預防接種過程中,應當加強對護理干預措施的應用,讓家屬能夠更加深入地了解有關疫苗的健康知識,提高依從性,并在小兒出現(xiàn)不良反應時能夠及時采取相應的處置措施。本次研究中便探究了在小兒預防接種中實施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的臨床價值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究時間為2020年6月至2021年4月,均為某社區(qū)內(nèi)的小兒,共300例,符合本次研究入組標準。據(jù)調(diào)查分析,所有小兒均處于正常狀態(tài),無先天性缺陷,家長同意參與本次研究。在入組后將小兒隨機分配為兩組,每組150例,分別為對照組、觀察組。對照組內(nèi)男女小兒比例為81∶69,年齡3個月~7歲,平均年齡(4.05±1.12)歲;觀察組中包括有88例男性小兒和62例女性小兒,最小年齡1歲,最大年齡8歲,平均年齡(5.63±1.41)歲。相比之下兩組小兒一般資料無統(tǒng)計學意義,(P>0.05),存在可比性。

      1.2 方法

      常規(guī)護理措施應實施于對照組內(nèi),告知家長有關疫苗的基本內(nèi)容和接種后注意事項,并在接種后留觀30min后離開。

      觀察組則需采取社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施。(1)接種前護理:接種前,應詳細了解觀察組內(nèi)每一例小兒的具體情況,如是否存在過敏史、禁忌史等,同時需為其建立電子健康檔案,錄入小兒信息,在每一次接種后均要更新檔案,詳細記錄小兒接種時間、接種疫苗類型、是否出現(xiàn)不良反應等信息。其次,在家長帶領小兒進入社區(qū)醫(yī)療服務站后,醫(yī)護人員應了解小兒基本情況,觀察小兒的狀況,告知家長本次接種疫苗的具體情況,如具體作用、接種后可能會出現(xiàn)的不良反應等[2]。許多小兒在接種時會有一定的負面情緒,甚至是哭鬧、不依從,那么在等候室、留觀室內(nèi)均要做好環(huán)境管理,如保持嚴格的衛(wèi)生清潔,定期進行清理,并于墻壁上張貼一些趣味化的卡通圖片,也可使用趣味化的卡通來幫助宣傳疫苗接種的注意事項,以此來緩解小兒的緊張情緒;同時對于一些存在較大疑問的家長,護理人員可首先緩解家長的緊張情緒,然后采用比較簡單的語言對家長進行講解,讓家長提高對健康知識的認知深度[3]。(2)接種時護理:在接種時,護理人員更要提高重視度,嚴格按照規(guī)范化標準措施來采取護理干預。護理人員應提前做好準備工作,檢查疫苗的基本情況,如有效期、生產(chǎn)日期、批號等,同時觀察瓶內(nèi)疫苗液體是否渾濁、沉淀等,保證藥品的有效性與安全性,提升對幼兒接種的安全保證。正式接種時,護理人員要有耐心,對于一些性格比較開朗的小兒可快速接種,而對于一些比較恐懼的小兒,則要配合家長對患兒進行撫觸,以此來幫助小兒緩解緊張情緒,隨后準確、快速完成注射,并使用棉球按壓針眼,防止出血。(3)接種后護理:接種后依然要重視加強護理措施,囑咐家長在接種休息室要持續(xù)留觀30min,一旦產(chǎn)生不良反應可及時進行護理或者搶救,在規(guī)定觀察時間內(nèi)無不良反應后方可離開。一般情況下,小兒在接種后無不良反應,但是會有個別小兒因個人體質(zhì)原因在接種后出現(xiàn)不良反應情況,必須要在留觀過程中密切關注其精神狀態(tài)、體溫,對于出現(xiàn)發(fā)燒的小兒,應告知家屬采用物理降溫方法,并多飲水,幫助機體快速降溫;對于腹瀉、嘔吐的患兒,則要保持良好休息,多飲溫開水。也要告知家長在疫苗接種3d內(nèi)均不可洗澡,保持針眼周圍衛(wèi)生,而且在3d內(nèi)也要有良好飲食,不可食用辛辣刺激類食物,應以多休息為主。另外,對于一些常規(guī)處理方法無法緩解的不良反應則需及時到院就醫(yī)。

      1.3 觀察指標

      通過建檔分析比較兩組小兒的不良反應發(fā)生率和家長護理滿意度。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      選用SPSS22.0作為統(tǒng)計學處理工具,計量資料采用均數(shù)±標準差描述,組間、組內(nèi)比較,均符合正態(tài)性檢驗時,用t檢驗進行統(tǒng)計推斷,不符合正態(tài)性檢驗時,則采用秩和檢驗進行統(tǒng)計推斷;計數(shù)資料用百分比進行描述,采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1不良反應發(fā)生情況分析

      通過數(shù)據(jù)分析,經(jīng)社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施服務下,觀察組中僅3例患兒出現(xiàn)不良反應情況,包括1例腹瀉,1例嘔吐和1例發(fā)熱,發(fā)生率2%;對比依然應用常規(guī)護理措施的對照組,共出現(xiàn)21例不良反應情況,包括8例發(fā)熱,9例腹瀉和4例嘔吐,發(fā)生率為14%,相比之下觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,(P<0.05),見表1。

      2.2家長滿意度分析

      觀察組家長對護理措施不滿意者4例,對照組不滿意家長26例,滿意度分別為97.33%、82.67%,觀察組小兒家長的護理滿意度明顯高于對照組,(P<0.05),見表2。

      3 討論

      當前時代背景下,因計劃生育政策的調(diào)整,國家對人口素質(zhì)的提升要求越來越高,對藥品行業(yè)的監(jiān)管也越來越規(guī)范,同時每個家庭對小兒的關注程度也越來越高,因此對小兒疫苗接種的工作提出了更高的要求。小兒年齡小,身體免疫系統(tǒng)發(fā)育不足,當前的環(huán)境問題也比較突出,小兒容易受到各種致病菌的感染,使得其患上各種嚴重傳染病的風險較高。從當下來看,小兒容易感染的疾病較多,如乙肝、甲肝、麻疹等多種,而且在感染后會對小兒身體造成嚴重傷害,甚至是導致死亡[4]。

      隨著醫(yī)療衛(wèi)生領域的不斷進步以及我國的綜合國力的提升,對于疫苗接種已經(jīng)有一套比較完善的管理體系,對提高疫苗接種效率、保障小兒身體健康有重要意義。據(jù)實際分析來看,每一類型疫苗對于小兒的接種并非完全沒有不良反應,個別小兒在接種后可能會出現(xiàn)有一定的不良反應,經(jīng)調(diào)查分析大部分的不良反應均屬于正常范圍內(nèi),但是隨著家庭結(jié)構的改變家長對小兒的重視度非常高,一旦發(fā)生不良反應,會比較焦急,甚至錯誤地認為是因疫苗質(zhì)量問題而引起,也可能會形成護患糾紛問題,不利于疫苗接種工作的正常開展。另外,也有部分家長會出現(xiàn)不愿接種的情況,歸根結(jié)底是因大部分家長對小兒預防接種認知不足而引起,對此必須要重視這一問題,要在社區(qū)普及小兒疫苗接種的安全性和可靠性的健康常識,同時要在接種前安撫家長和小兒的緊張情緒,一旦接種后家長出現(xiàn)激動情緒時,社區(qū)工作者要耐心的解答家長提出的問題,并積極耐心的觀察小兒的身體狀況,緩解小兒不適狀況,排除小兒出現(xiàn)危險性的可能。

      本次研究中,重點探析了如何提升小兒預防接種護理效果。對于大部分小兒來說,均比較恐懼打針,無論哪一種針頭均會給小兒帶來疼痛感,加之其恐懼心理的作用,會使得恐懼情緒進一步被放大[5]。而在本次研究中,于觀察組中實施了社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施,這一措施不同于常規(guī)護理措施,更加注重心理疏導,首先對家長進行接種知識的普及,使家長的情緒得到放松,以輕松的狀態(tài)跟幼兒對話,并且在接種前通過環(huán)境措施緩解患兒緊張情緒,對幼兒進行安撫,而在接種時,會對患兒進行撫觸,并在與家長共同配合下快速完成接種,以此來最大限度降低疼痛感與恐懼感。同時,在該護理模式下,非常重視與家屬之間的溝通,護理人員可以根據(jù)小兒實際情況為家屬進行針對性健康宣教,如講解有關本次疫苗的具體類型、作用、接種后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等,并且詳細解答家長疑問,從本次研究結(jié)果表1來看,社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施下,觀察組家長的護理滿意度高達97.33%,反觀對照組家長僅為82.67%,明顯低于觀察組,數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的實施贏得了家長的認可,使家長的滿意率得到提升。

      不良反應情況在預防接種過程中也比較常見,如小兒在接種乙肝疫苗時,部分小兒大概率會在接種后出現(xiàn)發(fā)燒或者低燒問題,這屬于疫苗與免疫系統(tǒng)作用的結(jié)果,一般不會超過38℃,面對此疫苗接種后的反應無需做其他藥物處理,只需要定時為小兒測量體溫,觀察小兒的狀況,并實施物理降溫、多飲水即可;再如接種麻疹疫苗時,大部分小兒會在接種后3d內(nèi)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱癥狀,但也有個別情況下會伴隨腹瀉、嘔吐癥狀,面對此疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應,家長僅需按照醫(yī)護人員所告知的處置措施來進行處理[6]。

      在本次研究中,社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施下,在即將接種疫苗前便為每一例小兒建立相關電子檔案,記錄每一例小兒的基本情況,同時也能夠給家長做一些相應的不良反應風險評估,進而可以達到預防護理的目的,從表1分析可見,觀察組小兒在接種后的不良反應發(fā)生率僅為2%,較之對照組14%更低,(P<0.05)。

      綜上所述,疫苗接種是一項至關重要的公共衛(wèi)生服務,是國家提升全民素質(zhì)的重要方式,需要社會各界的支持與推廣。通過對小兒及時接種各種疫苗,可以降低各種傳染性疾病對小兒的威脅,保障小兒身體健康成長,同時通過本次實驗研究來看,在小兒疫苗接種過程中實施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施,能夠讓家長更加深入地了解疫苗接種的健康知識和注意事項,提高配合度,緩解家長及小兒的焦慮情況,并且可以幫助降低接種后的不良反應發(fā)生率,應用價值極高[7]。

      參考文獻:

      [1]布麗娟.心理護理對小兒疫苗注射過程應激反應及家長滿意度的影響[J].心理月刊,2021,16(05):75-76.

      [2]朱春華.全程護理聯(lián)合心理護理對預防接種兒童接種成功率及滿意度的影響[J].當代護士(上旬刊),2020,27(09):91-93.

      [3]隋靜華,胡運紅,鄒劉琳,方澤欽,陳斯涵.精細化護理在社康中心兒童預防接種中的作用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(03):314-315.

      [4]周曉.分析安全預防接種護理干預在兒童預防接種中的應用[J].心理月刊,2019,14(16):147.

      [5]許建玲.精細化護理在預防接種門診中的應用效果及可行性分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(22):173-175.

      [6]朱宇甦,周秀紅.優(yōu)化護理干預對學齡前兒童乙肝疫苗接種不良反應及疼痛程度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2019,40(09):1158-1161.

      [7]莫燕,滕彬,張燕.護理干預在社區(qū)小兒預防接種中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(09):190-191.

      [8]付靈紅.綜合的社區(qū)護理管理與常規(guī)社區(qū)護理管理對小兒腹瀉病康復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(84):197.

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