圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響

李紅清　皮偉

摘要：目的 探析圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響。方法 將2019年7月-2021年7月來本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)80例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)其康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);負(fù)面情緒;生活質(zhì)量

腹腔鏡膽囊切除術(shù)多用于治療膽囊結(jié)石、膽囊炎或膽囊息肉等疾病，具有對(duì)周圍組織創(chuàng)傷小， 出血量少， 術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。但手術(shù)難免會(huì)引起患者的恐慌。導(dǎo)致患者在圍術(shù)期出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒， 在心理上處于高度應(yīng)激狀態(tài)， 嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成干擾^[1]。因此， 在圍術(shù)期對(duì)患者的心理護(hù)理是非常必要的。有效的心理護(hù)理有助于解除患者不良情緒， 并且能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1資料與方法

1.1臨床資料

將2019年7月-2021年7月來本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)80例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組40例，觀察組40例。其中對(duì)照組40例患者，男性患者比例為24例，女性患者比例為16例，年齡為40-67歲之間，平均為（53.65±5.25）歲;觀察組40例患者，男性患者比例為21例，女性患者比例為19例，年齡為42-68歲之間，平均為（54.45±4.55）歲;兩組成員基礎(chǔ)資料對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。此次研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括術(shù)前常規(guī)留置胃腸減壓管和導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者禁食禁水，術(shù)后指導(dǎo)患者采取合適體位，做好并發(fā)癥護(hù)理。觀察組采取圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：患者入院后，讓其進(jìn)行熟悉病房和手術(shù)室環(huán)境向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)和手術(shù)成功病例、注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)治療和術(shù)后的護(hù)理工作。術(shù)中對(duì)患者給予保暖，通過正能量的語(yǔ)言給予其心理暗示，全程陪同患者，減少其恐懼心理，縮短復(fù)蘇的時(shí)間。術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，采用注意力轉(zhuǎn)移法，讓患者聽喜歡的音樂、看感興趣的電視等， 轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理，其中包括與患者聊天，鼓勵(lì)患者說出心里話，對(duì)于患者的傾訴，耐心傾聽，并表示對(duì)其理解，來消除患者的緊張焦慮感，緩解患者疼痛。待患者病情穩(wěn)定后，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在床上翻身、活動(dòng)四肢等輕微的運(yùn)動(dòng)。并實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，并做好切口敷料的更換工作，預(yù)防手術(shù)切口感染，增加舒適度;待患者病情好轉(zhuǎn)，指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，依據(jù)實(shí)際情況，合理加減運(yùn)動(dòng)量。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值越高代表焦慮或者抑郁的程度越嚴(yán)重。

采用GQOLI-74評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估患者生活質(zhì)量水平，共包含軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能四個(gè)維度，評(píng)分越高說患者明生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

S PSS21.0軟件對(duì)研究中的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡技術(shù)切除膽囊是如今較為成熟的一種微創(chuàng)技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療。雖然其具有良好的治療效果，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，當(dāng)多數(shù)患者均為初次進(jìn)行手術(shù)治療，難免會(huì)出現(xiàn)圍手術(shù)期出現(xiàn)焦慮情緒，是一種常見的心理反應(yīng)，但嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，影響手術(shù)順利進(jìn)行^[2]。本次研究將圍術(shù)期心理護(hù)理運(yùn)用于腹腔鏡技術(shù)切除膽囊患者，探析了其對(duì)患者心理應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響，研究結(jié)果如下：

研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。由此可見圍手術(shù)期的心理干預(yù)能夠有效地緩解焦慮， 使患者保持一種積極的心理狀態(tài)，提升患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量水平。圍手術(shù)期進(jìn)行心里護(hù)理能夠讓患者釋放心理的壓力和焦慮，降解疾病與情緒關(guān)系，使不良情緒得到減緩，了解了相關(guān)的疾病知識(shí)，幫助患者理解手術(shù)意義和注意事項(xiàng)，提升患者的治療效果，促進(jìn)康復(fù)，幫助患者早日回歸生活和社會(huì)^[3]。

總結(jié)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)其康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚建茹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性心理和生活質(zhì)量的影響分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（1）：95-97.

[2]李曉聰，林芝，余微萍.心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)和焦慮的影響[J].肝膽胰外科雜志，2012，24（2）：156-158.

[3]姚永紅.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者身心狀態(tài)的影響[J].心理月刊，2020，15（21）：205-206.