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      以低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進的臨床效果分析

      2021-11-17 14:02:36時穎
      健康體檢與管理 2021年6期
      關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進低鉀血癥急診

      時穎

      【摘要】目的 探討以低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進的臨床效果。方法2019年5月至2021年2月本院收治的急診甲狀腺功能亢進患者30例進行研究,運用氯化鉀和賽治進行治療,對比治療前后的效果。結(jié)果 治療后促甲狀腺激素、游離T3、游離T4均優(yōu)于治療前(P<0.05)。結(jié)論 抗甲亢與補鉀藥物有效用于低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進中,有效改善甲狀腺功能,使血鉀指標恢復(fù)正常。

      【關(guān)鍵詞】低鉀血癥;急診;甲狀腺功能亢進

      甲狀腺功能亢進癥是一種臨床綜合癥,在多種病因的作用下,造成甲狀腺功能的增強,過多分泌甲狀腺素。低鉀血癥是一種電解質(zhì)紊亂疾病,在臨床當(dāng)中,最為突出的表現(xiàn)就是四肢酸軟、乏力,神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的松弛軟癱,特別是下肢最是明顯,嚴重的時候還會出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸肌麻痹、心律失常等情況。本次研究采取抗甲亢及補鉀治療,使低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進患者取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料和方法

      1.1一般資料

      選取2019年5月至2021年2月本院收治的急診甲狀腺功能亢進患者30例納入研究。所有患者均確診為甲亢,經(jīng)過相關(guān)檢查,所有患者均存在著程度不同的低鉀血癥,且具有身軟、乏力、心悸等臨床表現(xiàn),對本次研究所有患者均知情且同意。排除免疫缺陷嚴重疾病者,腫瘤患者,重大器官疾病者。其中男17例,女13例,年齡介于20歲至70歲,年齡均值(38.43±6.21)歲。

      1.2 方法

      對所有患者均需要加強生命體征、心電圖變化等的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)患者有任何異常情況,需要及時進行救治。對所有門診診治患者,需要使用10% 氯化鉀注射液(產(chǎn)商:中國大冢制藥有限公司;國藥準字:H20053710)3-6g,采取靜脈補充的方式進行治療,1次/d(靜脈輸液的濃度要小于0.3%)。使用氯化鉀緩釋片3-6g/d,同時對血清鉀濃度進行4-8h的復(fù)查,直到血鉀處于正常,之后還需要繼續(xù)使用氯化鉀緩釋片,1-2d,同時服用賽治,也就是甲巰咪唑片(持證商:Merck Serono GmbH 產(chǎn)商:Merck KGaA 分包裝廠:默克制藥(江蘇)有限公司;國藥準字:J20171078),20mg/d,1個療程7d,共計5個療程。

      1.3 指標觀察

      檢測患者治療前后的相關(guān)指標,主要包括促甲狀腺激素、游離T3、游離T4、血清鉀濃度。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      SPSS 18.0處理數(shù)據(jù),( ±s)與(%)表示計量與計數(shù)資料,t值與x2 檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療后的促甲狀腺激素、游離T3、游離T4、血清鉀水平均優(yōu)于治療前(P<0.05),見表1:

      3 討論

      在體液電解質(zhì)當(dāng)中,鉀離子是重要的組成部分,有著比較重要的生理功能,比如,能夠?qū)w內(nèi)酸堿平衡進行調(diào)節(jié),對滲透壓的平衡進行調(diào)節(jié),對神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性進行維持等。作為電解質(zhì)紊亂疾病,低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有肌肉酸痛、肢體麻木、肌無力、感覺異常、精神障礙、心律失常等。引發(fā)低鉀血癥的原因比較復(fù)雜,主要與鉀過多丟失、攝入鉀不足、鉀異常分布有關(guān),在這其中甲狀腺功能亢進造成的血鉀分布異常比較的常見。

      甲狀腺功能亢進癥,也就是甲亢,是由于甲狀腺合成釋放甲狀腺激素過多,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和代謝亢進,引發(fā)心悸、進食增多、出汗、體重減少等病癥。大部分患者還容易發(fā)生突眼、視力減退、眼瞼水腫等癥狀。甲狀腺素能夠?qū)θ矶嘞到y(tǒng)、多器官進行作用,除了腦、紅細胞、淋巴系統(tǒng)、睪丸外,全身所有的組織細胞都有甲狀腺激素受體。甲狀腺激素能夠加快新陳代謝,有助于機體氧化還原反應(yīng),代謝亢進會增加進食量,增強胃腸活動,增多便次。盡管會增多進食,但增強了氧化反應(yīng),增多了機體的能量消耗,患者的體重會減輕。甲亢造成的低鉀血癥,通常情況下有著比較復(fù)雜而嚴重的臨床情況,由于其涉及多個系統(tǒng)的臨床相關(guān)表現(xiàn),需要及時、正確的診斷和治療。甲狀腺功能亢進低鉀血癥的發(fā)病,主要人群是青壯年,引起患者發(fā)病的主要因素有身體疲勞、應(yīng)激反應(yīng)、多汗、經(jīng)常熬夜、停止使用抗甲狀腺藥物等。

      在對低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進患者進行治療的過程中,需要對引起低鉀血癥的原因進行綜合考慮,依據(jù)低鉀血癥患者的實際情況,運用針對性的治療方法,合理選擇使用的藥物,只有對原發(fā)病進行及早的治療,才能更有效地根治此病。氯化鉀是一種無機化合物,臨床常用來調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,在各科當(dāng)中有著廣泛的應(yīng)用。其能夠?qū)Ω鞣N原因造成的低鉀血癥進行有效的治療,還能預(yù)防低鉀血癥患者失鉀的情況。賽治是一種咪唑類抗甲狀腺藥物,其作用機制能夠?qū)谞钕賰?nèi)過氧化物酶進行抑制,能夠阻礙甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)合成,從而改善甲狀腺功能。在使用藥物進行治療的過程中,高濃度靜脈補鉀,對患者有著一定的潛在危險性,能夠引發(fā)高鉀血癥,且可能會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng),從而引發(fā)心率失常。在治療的過程中,需要對患者的血壓、心律、心電等進行監(jiān)測。

      研究結(jié)果顯示,治療后促甲狀腺激素、游離T3、游離T4低于治療前(P<0.05),治療后血清鉀水平高于治療前(P<0.05)。可見,在治療低鉀血癥為急診的甲狀腺功能亢進抗患者的過程中,抗甲亢與補鉀藥物的有效運用,能夠恢復(fù)患者的甲狀腺功能、血鉀指標到正常的范圍。

      參考文獻:

      [1]彭東杰,胡超華.外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,v.16;No.479(17):113-115.

      [2]邱文達,周舸,黃麗敏,等.中醫(yī)辨證施治結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療甲狀腺功能亢進癥患者臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2020,10(9):45-47+83.

      [3]陳娟,成伯寧.以低鉀性周期性麻痹發(fā)病的甲狀腺功能亢進36例分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,v.26(19):20-20.

      [4]李冠新.甲狀腺功能亢進癥的臨床分型及中醫(yī)證候的分析研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,v.5;No.106(22):139-141.

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