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      散偏湯治療偏頭痛423例療效觀察

      2021-11-17 14:13:45崔騫冀志芹
      健康體檢與管理 2021年6期
      關(guān)鍵詞:療效觀察偏頭痛

      崔騫 冀志芹

      【摘要】 目的 觀察陳士鐸《辨證錄》中散偏湯原方治療偏頭痛臨床療效。方法 ?選擇納入標(biāo)準(zhǔn)患者423例,應(yīng)用散偏湯(川芎30g,白芍15g,白芷10g,白芥子10g,柴胡10g,制香附10g,郁李仁6g,生甘草3g)每日1劑,水煎,分早、晚口服;15天一個(gè)療程,治療三個(gè)療程后停藥,再連續(xù)觀察半年后進(jìn)行療效分析。結(jié)果 ?痊愈292例;顯效99例;有效32例;總有效率100%。結(jié)論 ?陳士鐸《辨證錄》中散偏湯原方治療偏頭痛療效是肯定的,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 ?辨證錄;散偏湯;偏頭痛;療效觀察

      近年來,筆者用陳士鐸《辨證錄》中散偏湯治療偏頭痛423例,效果滿意?,F(xiàn)總結(jié)如下。

      一 ?臨床資料

      1.1 一般資料

      選擇納入標(biāo)準(zhǔn)的2015年3月~2019年2月在我院中醫(yī)專科門診就診患者423例,男性103例,女性320例,年齡24~73歲,平均(46.5±6.7)歲,病程2.6年~8年,平均(4.2±2.9)年;其中外傷史96例,腦中風(fēng)史83例,帶狀皰疹后遺癥22例,其它222例。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      1.2.1 ?西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ?單側(cè)持續(xù)性疼痛,發(fā)作次數(shù)在5次以上,每次發(fā)作疼痛時(shí)間不少于4小時(shí),伴惡心、嘔吐或畏光怕聲等;

      1.2.2 ?中醫(yī)診斷和辨證分型標(biāo)準(zhǔn) ?反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性單側(cè)頭痛,痛如錐刺,頭痛發(fā)作和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,痛有定處,經(jīng)久不愈,或伴頭暈、健忘、不寐、多夢(mèng),舌質(zhì)有瘀斑或紫暗、舌下脈絡(luò)青紫,苔厚膩或黃,脈弦滑或弦滑澀。

      1.2.3 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn):符合西醫(yī)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)且具備中醫(yī)痰瘀型頭痛辨證標(biāo)準(zhǔn);停用其它治療方法3個(gè)月以上,愿意接受治療,并簽訂治療同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并腦瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等器質(zhì)性病變患者;精神病、妊娠及哺乳期婦女;未按規(guī)定用藥,無法判斷療效或資料不全者;過敏性體質(zhì)及對(duì)本中藥方過敏者。

      二 ?治療方法

      散偏湯組成:川芎30g,白芍15g,白芷10g,白芥子10g,柴胡10g,制香附10g,郁李仁6g,生甘草3g。水煎服日一劑,15天一個(gè)療程,治療三個(gè)療程后停藥,再連續(xù)觀察半年后進(jìn)行療效分析。

      三 ?療效觀察

      3.1療效評(píng)定 連續(xù)觀察半年后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。痊愈:頭痛及伴隨癥狀消失3個(gè)月以上無復(fù)發(fā);顯效:頭痛及其它癥狀基本消失,停藥6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā),但發(fā)作頻率減少;有效:頭痛強(qiáng)度減輕l級(jí),發(fā)作頻率減少1級(jí)或持續(xù)時(shí)間減少1級(jí);無效:頭痛強(qiáng)度減少不足l級(jí),或不見減少,或反而加重。

      3.2 治療結(jié)果 ?愈292例;顯效99例;有效32例;總有效率100%。

      四 ?討論

      偏頭痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”等范疇,其病機(jī)復(fù)雜,治療棘手,往往久治不愈,反復(fù)發(fā)作,是臨床中的一種常見病、多發(fā)病。在歷史的長(zhǎng)河中,祖國醫(yī)學(xué)為我們留下了大量治療偏頭痛行之有效的方劑,其中,陳士鐸《辨證錄》中散偏湯就是治療偏頭痛的有效方劑之一,方中當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò),白芷、白芥子芳香通絡(luò)止痛,柴胡清郁熱,制香附理氣化瘀通絡(luò),郁李仁瀉下祛瘀,降上沖逆亂之氣血,使邪氣有出入;諸藥合用,具有舒張頭頸部血管平滑肌,擴(kuò)張腦血管,改善微循環(huán),增加腦血流量,從而達(dá)到搜風(fēng)解痙、祛瘀通絡(luò)、鎮(zhèn)靜祛痛的作用。

      現(xiàn)臨床醫(yī)師往往對(duì)古方進(jìn)行加減應(yīng)用,雖然臨床療效不錯(cuò),但對(duì)原古方療效缺乏驗(yàn)證。近年來,我們?cè)诎l(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫的同時(shí),對(duì)原方進(jìn)行了臨床再驗(yàn)證,從以上看出,臨床中只要按原方進(jìn)行辯證應(yīng)用,療效是肯定的。為此,愿拋磚引玉,希望廣大醫(yī)生多進(jìn)行原古方臨床驗(yàn)證,為古方的應(yīng)用與推廣提供依據(jù)。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:243-244.

      [2]中華人民共和國衛(wèi)生部制.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社1993,(2):199.

      [3]周仲瑛主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京中國中醫(yī)藥出版社,2003,303~311.

      [4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S],南京:南京大學(xué)出版社,1994:22-23.

      作者簡(jiǎn)介:崔騫(1965.03~),男,漢族,本科學(xué)歷,學(xué)士學(xué)位,主任醫(yī)師,青州市中醫(yī)院質(zhì)控科主任,濰坊名醫(yī),濰坊市名中醫(yī),濰坊市中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,濰坊市名老中醫(yī)師帶徒項(xiàng)目工程指導(dǎo)老師,濰坊市中醫(yī)藥“三經(jīng)傳承”專家,山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目第五批指導(dǎo)老師, 崇岐黃之術(shù),迷仲景之學(xué),法金鑒之書,臨證遵古鑒今,辨證準(zhǔn)確,遣藥靈巧,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅于運(yùn)用經(jīng)典中醫(yī)藥方法對(duì)脾胃病、腦心病、咳喘病、月經(jīng)病、不孕不育及腫瘤和亞健康等病證的治療與調(diào)養(yǎng)。

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