徐天池 李娜娜
【摘要】目的:探討微種植支抗釘壓低伸長磨牙技術(shù)在牙列缺損修復(fù)中的運(yùn)用,選取24例牙列缺損且對頜牙伸長患者作為研究對象,方法納入患者均于2019年5月至2021年4月期間在我院進(jìn)行治療,分別采用微種植支抗釘技術(shù)對患者進(jìn)行伸長磨牙壓低處理,記錄分析治療前后患者伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離,并統(tǒng)計(jì)治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況,結(jié)果治療后患者的伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離為(25.16±1.52)mm,遠(yuǎn)優(yōu)于治療前的(29.11±1.40)mm,數(shù)據(jù)對比后展現(xiàn)P<0.05(t=10.6425,P=0.0000)的結(jié)論,具有較高的統(tǒng)計(jì)對比價(jià)值;24例患者中出現(xiàn)2枚種植釘出現(xiàn)周圍炎情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%(2/62),均未出現(xiàn)種植釘松動脫落情況,且于注意保持口腔衛(wèi)生后種植釘周圍炎得到控制,壓低磨牙的牙根、牙周等均未發(fā)生異常情況,說明對牙列缺損修復(fù)患者使用微種植釘作支抗方式進(jìn)行伸長磨牙壓低處理的效果較好。結(jié)論微種植支抗釘?shù)牟牧隙酁椴讳P鋼,體積較小,不會對患者造成較大損傷,應(yīng)用部位的選擇性較大,使用局限性較小,不需要切開、翻瓣、預(yù)備植入道且穿透性比純鈦和鈦合金好,患者不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感,進(jìn)行植入與去除的操作均較為簡單方便,且成本較低,可有效對患者的磨牙進(jìn)行壓低,且預(yù)后效果良好,應(yīng)用效果顯著。
【關(guān)鍵詞】牙列缺損;微種植支抗釘;療效;
牙列缺損是臨床上常見的一種疾病,影響患者的正常社交,因此給予牙列缺損患者及時(shí)的修復(fù)十分重要。目前臨床上采用的處理伸長磨牙的方法主要有3種:①對伸長牙進(jìn)行調(diào)磨或根管治療后進(jìn)行截冠,從而增加缺損牙列頜間隙;②通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行截骨處理,對伸長磨牙進(jìn)行整體壓入;③通過口外唇弓以及頭帽高位牽引的方式進(jìn)行矯正治療,但3種方法均具有一定的缺點(diǎn),或易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn),不利于患者的預(yù)后,因此找到一種科學(xué)有效的對伸長磨牙進(jìn)行壓低的方式十分重要。
一般資料
1.選取24例牙列缺損且對頜牙伸長患者作為研究對象,納入患者均于2019年5月至2021年4月期間在我院進(jìn)行治療,所有患者均無其他牙周疾病,表現(xiàn)為垂直向缺牙間隙較小,難以直接予以義齒修復(fù),且未進(jìn)行過牙體與牙周的治療,均無自身免疫缺陷性疾病或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、精神障礙疾病等,均可正常與工作人員進(jìn)行交流,男性病患11例,女性病患13例,年齡最小21歲,最大45歲,平均年齡(32.96±3.58)歲,8例患者左下頜第一磨牙,9例患者右下頜第一磨牙,7例患者雙側(cè)下頜第一磨牙缺失,共31顆牙對頜牙伸長。
2,治療方法:術(shù)前對患者進(jìn)行空腹靜脈采血,進(jìn)行血常規(guī)檢查,并進(jìn)行血生化檢查,記錄患者肝功能、乙肝兩對半以及凝血時(shí)間等指標(biāo),確認(rèn)患者的各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求,并對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查,指導(dǎo)患者提前進(jìn)行口腔清潔護(hù)理工作,并對患者口腔進(jìn)行曲面斷層X線片以及頭顱側(cè)位片的拍攝,觀察分析患者口腔種植區(qū)的骨量情況,分析植入部位與周圍組織的關(guān)系,記錄牙周骨質(zhì)密度以及周圍牙齒形態(tài)、牙根位置等,使用的微種植釘為寧波慈北醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的、型號-規(guī)格:MC105*9*5、注冊證編號:20153462158。該支抗釘具有自攻性,需用陰性專用螺絲刀進(jìn)行操作。依據(jù)患者的牙根狀況及位置進(jìn)行植入部位的確定,使用鹽酸阿替卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部浸潤麻醉,于伸長磨牙的頰側(cè)和腭側(cè)各植入1顆微種植釘,應(yīng)保持兩顆種植釘處于伸長牙對角線位置,減少施加壓力導(dǎo)致的磨牙傾斜情況,位置位于相鄰兩牙根之間,且應(yīng)注意在植入過程中避免損傷牙根組織,而后將微種植釘通過螺絲刀擰入,在距離頰、齦溝粘膜移行處約2mm,支抗釘先與骨面垂直進(jìn)入2mm,然后后退少許調(diào)整方向,使支抗釘與牙根方向大致一致,角度與頜平面呈70度角左右擰入。拍攝X線片對最終位置進(jìn)行確認(rèn),并在伸長磨牙頜面用玻璃離子水門汀或光固化樹酯作阻礙點(diǎn)以防牽引裝置滑脫,術(shù)后2周進(jìn)行牽引附件的加力處理,用“0.010拉簧或鏈狀橡皮圈”進(jìn)行壓低,依據(jù)牙齒的傾斜方向確定加力方向,力值控制在75g左右,約2周復(fù)診1次,至缺損牙列間隙高度滿足要求后進(jìn)行義齒的種植修復(fù)或三單位固定橋修復(fù)。
2. 觀察指標(biāo):記錄分析治療前后患者伸長磨牙咬合面至腭平面之間的垂直距離,并統(tǒng)計(jì)治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究中,使用SPSS17.0軟件對24例牙列缺損患者的31顆伸長對頜牙(62枚微種植支抗釘)各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,治療前后伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離用( ±s)進(jìn)行展現(xiàn),數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率用%進(jìn)行展現(xiàn),若P<0.05則表示數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對比價(jià)值較高。
結(jié)果
治療后患者的伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離為(25.16±1.52)mm,遠(yuǎn)優(yōu)于治療前的(29.11±1.40)mm,數(shù)據(jù)對比后展現(xiàn)P<0.05(t=10.6425,P=0.0000)的結(jié)論,具有較高的統(tǒng)計(jì)對比價(jià)值;24例患者中出現(xiàn)2枚種植釘出現(xiàn)周圍炎情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%(2/62),均未出現(xiàn)種植釘松動脫落情況,且于注意保持口腔衛(wèi)生后種植釘周圍炎得到控制,壓低磨牙的牙根、牙周等均未發(fā)生異常情況,說明對牙列缺損修復(fù)患者使用微種植釘作支抗方式進(jìn)行伸長磨牙壓低處理的效果較好。
討論
由齲齒等導(dǎo)致的牙列缺失不僅影響著患者的正常生活,在未得到及時(shí)治療時(shí)亦會對周圍牙齒的生長造成影響,導(dǎo)致對頜牙齒伸長與相鄰牙齒傾斜移位情況的出現(xiàn),不利于義齒修復(fù),常規(guī)調(diào)磨方法易對患者健康牙齒造成損傷,或?qū)е虏涣挤磻?yīng)的發(fā)生,預(yù)后效果較差,而微種植釘作支抗技術(shù)可有效壓低患者的伸長磨牙,提供足夠的修復(fù)空間,且操作較為簡便,能夠有效對其力的大小以及作用方向等進(jìn)行控制,避免對牙根與牙周造成損傷,不良反應(yīng)發(fā)生較少,運(yùn)用安全性高,預(yù)后效果顯著,值得在臨床上推廣運(yùn)用??捎行У乜s短伸長磨牙至腭平面之間的垂直距離,為義齒修復(fù)提供一定的間隙空間,是一種將正畸與修復(fù)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的很好的綜合治療方法。
微種植支抗釘?shù)牟牧隙酁椴讳P鋼,體積較小,不會對患者造成較大損傷,應(yīng)用部位的選擇性較大,使用局限性較小,不需要切開、翻瓣、預(yù)備植入道且穿透性比純鈦和鈦合金好,患者不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感,進(jìn)行植入與去除的操作均較為簡單方便,且成本較低,可有效對患者的磨牙進(jìn)行壓低,且預(yù)后效果良好,應(yīng)用效果顯著。
參考文獻(xiàn):
[1] 王玨, 焦艷軍. 微型種植體支抗和XIVE種植體在牙列缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志, 2007, 8(3):195-196.
[2] 郭劍虹, 張風(fēng)華, 韓壯,等. 微種植釘支抗技術(shù)在壓低上頜伸長磨牙中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(4):508-509.
[3] 張夫波, 黃彩平,于鋒. 微種植釘作支抗壓低伸長磨牙在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 浙江醫(yī)學(xué), 2018, 40(19):76-77.
[4] 張超, 任素峰, 王宏偉. 微螺釘種植支抗壓低伸長磨牙并種植義齒修復(fù)的臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2012, 34(11):1670-1671.
[5] 武冠英, 楊琳, 李立營,等. 在舌側(cè)正畸治療中通過微種植釘壓低上頜磨牙旋轉(zhuǎn)下頜骨的臨床初步研究[J]. 中華口腔正畸學(xué)雜志, 2018, 25(2):75-80.
指導(dǎo)老師:李娜娜