摘要:目的 ?探究慢性精神病患者應(yīng)用綜合性康復(fù)治療在認(rèn)知功能、生存質(zhì)量方面的影響價(jià)值。方法 ?研究樣本為我院2019年1月-2019年12月收錄的78例慢性精神病患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均等分為39例對(duì)照組(常規(guī)藥物治療)、39例實(shí)驗(yàn)組(綜合性康復(fù)治療),對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能、生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 ?慢性精神病患者采用綜合性康復(fù)治療方案,可以有效改善患者的精神癥狀,促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù),提高患者生存質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:綜合性康復(fù)治療;慢性精神病;認(rèn)知功能;生存質(zhì)量
慢性精神病是臨床上常見疾病,主要是指患者出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意識(shí)、行為障礙,常見的疾病類型有焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等。據(jù)調(diào)查,我國慢性精神病的發(fā)病率與日俱增,且在各個(gè)年齡段均可發(fā)病,現(xiàn)已成為危害社會(huì)居民身體健康的重大疾病,由于精神分裂癥的病程周期較長,且病情遷延難愈,所以臨床不僅需要開展傳統(tǒng)的藥物治療,同時(shí)還要進(jìn)行長時(shí)間的綜合性康復(fù)治療,從而取得預(yù)期的治療效果,提高患者生活水平,使患者盡快恢復(fù)到正常生活[1]。本文主要以我院近1年收錄的78例慢性精神病患者作為研究樣本,探究綜合性康復(fù)治療對(duì)患者認(rèn)知功能、生存質(zhì)量的影響,從而為慢性精神病患者治療方案的制定提供依據(jù),現(xiàn)將報(bào)道進(jìn)行如下整理。
1. 資料與方法
1.1一般資料
本文研究樣本均為我院(精神衛(wèi)生保健院)收錄的78例慢性精神病患者,所有患者均符合慢性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn),收錄標(biāo)準(zhǔn)為患者病情穩(wěn)定,且病程持續(xù)3年以上,排除重大器質(zhì)性病變、智力殘缺、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出實(shí)驗(yàn)、不簽署知情同意書的病例數(shù)據(jù)。將78例患者平均分為對(duì)照組、研究組,每組患者為39例,兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的對(duì)比需求,數(shù)據(jù)詳情如下。對(duì)照組男性與女性分別為21例、18例,年齡最低24歲,最高59歲,平均年齡(43.67±5.23)歲,病程分布在6-27年,平均病程(11.78±6.45)年,實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別為22例、17例,年齡最低23歲,最高60歲,平均年齡(43.12±5.31)歲,病程分布在7-27年,平均病程(11.83±6.47)年。此次研究實(shí)驗(yàn)的開展獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)抗精神病藥物進(jìn)行治療,具體應(yīng)該依據(jù)患者的病情進(jìn)行給藥,常用處方包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用綜合性康復(fù)治療法,本文重點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行探究,具體內(nèi)容如下。
1.2.1心理治療
心理治療是臨床上常用的綜合性治療方案,精神分裂癥患者通常會(huì)伴隨一定的心理障礙,除了常見的焦慮、抑郁外,部分患者還會(huì)認(rèn)為自身無精神障礙,對(duì)于醫(yī)院的治療行為出現(xiàn)抗拒心理,針對(duì)患者的這一心理問題,護(hù)理人員需要開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo),向患者講述慢性精神病的誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、治療方法、治療效果、預(yù)后水平等,增加患者對(duì)疾病與知識(shí)的了解,可以正視自己的病情,了解自身情感、感覺、行為出現(xiàn)的異常情況,主動(dòng)學(xué)習(xí)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)與管理技能。心理治療一般是在幾個(gè)月內(nèi)完成,但也有部分患者需要長時(shí)間的心理治療[2]。除此之外,護(hù)理人員應(yīng)該給予患者更多的關(guān)懷與鼓勵(lì),爭取與患者成為朋友,平時(shí)耐心傾聽患者內(nèi)容的真實(shí)想法,為患者負(fù)面情緒的宣泄提供途徑。
1.2.2音樂治療
音樂治療可以有效舒緩慢性精神病患者的內(nèi)心,并且通過歌曲的聆聽也可以幫助正確表達(dá)內(nèi)心的情感,提高患者的認(rèn)知能力,所以當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部可以定期舉辦集體音樂活動(dòng),使患者在歌曲的集體練習(xí)學(xué)會(huì)克制自己的異常行為,提高患者的社會(huì)能力[3]。除此之外,慢性精神病患者受到病情的長期影響,心理會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的自卑感,而音樂作為藝術(shù)形式的一種,可以陶冶患者的情操,在一定程度上消除患者的心理障礙,所以當(dāng)前醫(yī)院可以組織患者欣賞一些優(yōu)美的音樂,轉(zhuǎn)移患者的注意力與思想,放松整體的情緒狀態(tài),為了在最大程度上發(fā)揮音樂療效,護(hù)理人員需要依據(jù)患者的疾病類型、個(gè)人愛好、情緒狀態(tài)科學(xué)的選擇音樂,如果患者處于抑郁的情緒狀態(tài),應(yīng)該選擇歡快的曲調(diào),禁止選一些憂傷的樂曲,以免患者的抑郁癥狀加重。
1.2.3作業(yè)治療
首先,醫(yī)院內(nèi)部可以組織患者進(jìn)行繪畫治療,使患者借助繪畫這一途徑將自身潛意識(shí)的想法表達(dá)出來,之后護(hù)理人員再對(duì)患者的繪畫作品進(jìn)行分析,掌握患者內(nèi)心真實(shí)的思想活動(dòng),針對(duì)思想存在偏差的患者,護(hù)理人員需要用親切、和藹的語言與患者進(jìn)行言語交流,爭取使患者從偏激、幻想中掙脫出來,醫(yī)院內(nèi)部每周可以開展2次左右的繪畫訓(xùn)練,每次繪畫時(shí)間維持在2小時(shí)。其次,護(hù)理人員可以向患者推薦一些有益身心健康的書籍,如渴望生活-梵高傳》、《質(zhì)數(shù)的孤獨(dú)》、《冰箱里的燈》等,在這些書籍中患者極易產(chǎn)生情感共鳴,并尋找到正確的人生方向[4]。
1.2.4日常行為治療
護(hù)理人員在患者日常行為治療中需要開展社會(huì)、生活技能的訓(xùn)練,一是在患者病情穩(wěn)定后可以指導(dǎo)患者多參加種菜、逛公園的戶外活動(dòng),從而提高患者的社會(huì)能力。二是護(hù)理人員應(yīng)該向患者講述病房內(nèi)部的規(guī)章制度、用餐時(shí)間等,使患者嚴(yán)格遵守,并幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,主動(dòng)在病房內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生清潔。三是護(hù)理人員需要叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律的作息,每日定時(shí)定點(diǎn)起床、睡覺,在就餐時(shí)需要進(jìn)行排隊(duì)等候。四是在日常行為治療時(shí),護(hù)理人員需要可以教會(huì)患者放松訓(xùn)練法、模仿學(xué)習(xí)法、自我控制法、陽性強(qiáng)化法等,使患者通過學(xué)習(xí)相應(yīng)的方法達(dá)到身心放松與思想、行為改善的目的。
1.3觀察指標(biāo)
(1)認(rèn)知功能評(píng)分:采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表,認(rèn)知項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)部包括執(zhí)行能力、注意力、記憶力、語言能力、抽象思維、計(jì)算力、定向力等認(rèn)知領(lǐng)域,總分值為30分,分值越高,患者認(rèn)知功能越優(yōu)。(2)生存質(zhì)量評(píng)分:采用SF-36評(píng)分量表,量表內(nèi)包括社會(huì)能力、心理健康、軀體功能、生理功能等方面,各維度的分值為100分,分值與患者的生存質(zhì)量評(píng)分成正比,分值越高,患者生存質(zhì)量越佳。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù),認(rèn)知功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分在臨床上顯示為計(jì)量資料,開展t檢驗(yàn),結(jié)果表現(xiàn)為±標(biāo)準(zhǔn)差,組間數(shù)據(jù)以P值進(jìn)行判定,P<0.05證明組間存在差異。
2. 結(jié)果
2.1兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比
2.2兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分
3. 討論
慢性精神病疾病治愈難度較大,患者需要進(jìn)行長時(shí)間的康復(fù)治療,而以往的藥物治療方案僅可以短暫控制患者的病情,但是無法達(dá)到疾病的根治目的,所以當(dāng)前需要樹立人性化的治療理念,將患者作為重心,聯(lián)合應(yīng)用綜合性康復(fù)治療,具體應(yīng)該采取心理治療、音樂治療、作業(yè)治療、日常行為治療等方案,以此來延緩患者的病情發(fā)展,降低疾病的致殘風(fēng)險(xiǎn),使患者盡快恢復(fù)到健康生活。
除了綜合性康復(fù)治療之外,也要加強(qiáng)患者的日常生活管理,平時(shí)注意好個(gè)人衛(wèi)生,不可過分照顧,否則會(huì)使患者社會(huì)功能減退,可以多給予患者語言獎(jiǎng)勵(lì),改善患者的生活習(xí)慣。另外,在飲食方面應(yīng)該控制好患者的進(jìn)食量,不易給予患者咖啡、煙、酒等容易興奮的食物,并且要增加患者的飲食監(jiān)護(hù),降低窒息的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。除此之外,工作人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的睡眠護(hù)理,為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,避免患者受到強(qiáng)光照射,睡前禁止飲用濃茶、咖啡以及刺激類食物,或者是觀看一些容易引起患者情緒變化的電影、電視等,這些都會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成影響。臨床針對(duì)入睡困難的患者,應(yīng)該叮囑患者在睡前多聽一些輕音樂,從而加速患者的睡眠。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)性治療的過程中,醫(yī)院內(nèi)部的工作人員應(yīng)該注意不可在患者的房間內(nèi)放置各類刀具等危險(xiǎn)用品,在布置各類家具、設(shè)施時(shí)應(yīng)該力求安全、簡單、整潔等,并且為了增加環(huán)境的溫馨感,也要在病房內(nèi)設(shè)置電視、雜志等設(shè)施,使患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境。
本文開展常規(guī)治療與綜合性康復(fù)治療的對(duì)比實(shí)驗(yàn),最終研究結(jié)果顯示,采用綜合性康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組,認(rèn)知功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等數(shù)值更高,表明綜合性康復(fù)治療對(duì)慢性精神病患者的認(rèn)知功能及生存質(zhì)量具有積極影響。
綜上所述,將綜合性康復(fù)治療方案應(yīng)用在慢性精神病患者中,可以有效改善患者的認(rèn)知功能、生存質(zhì)量,使患者盡快恢復(fù)到健康生活,因此綜合性康復(fù)治療值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。
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作者簡介:祝小惠,1982年4月,女,漢族,籍貫吉林,現(xiàn)任單位:昌平區(qū)精神衛(wèi)生保健院,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,研究方向:精神分裂癥、雙相情感障礙的治療及康復(fù)