郝麗
【摘 要】目的:探討預見性護理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應用效果及產(chǎn)后出血的影響。方法:擇取2018年6月至2019年10月期間至我院產(chǎn)科就診的陰道分娩產(chǎn)婦共計140例作為本次的研究對象,依照計算機隨機分組的模式分為對照組(70例)與實驗組(70例),其中對照組給予一般護理,實驗組給予預見性護理,對比兩組的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、疼痛程度、護理滿意度。結(jié)果:產(chǎn)后出血率:實驗組8.57%,對照組25.71%(P<0.05),實驗組產(chǎn)后2h、24h的出血量相比對照組均明顯更少(P<0.05);實驗組產(chǎn)后重度疼痛發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);護理滿意度:實驗組97.14%,對照組82.86%(P<0.05)。結(jié)論:對陰道分娩產(chǎn)婦實施預見性護理干預措施的應用效果顯著,便于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率,減少出血量,保證較高的護理質(zhì)量,利于產(chǎn)婦身體的早日康復,值得采納。
【關(guān)鍵詞】陰道分娩;預見性護理;產(chǎn)后出血;護理滿意度
產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中十分常見,指的是娩出胎兒24h內(nèi)的出血量在500mL以上,且表現(xiàn)為失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等癥狀[1]。分析產(chǎn)后出血的因素多種多樣,包括過強宮縮、巨大兒、產(chǎn)程較快等,若不及時進行干預,將可能引發(fā)產(chǎn)褥期感染、失血性休克等現(xiàn)象,對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴重的威脅[2]。為此,護理人員需及時進行積極有效的干預,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率,促進順利娩出胎兒[3]。但是當前臨床護理手段仍然存在諸多的不足之處,一般護理模式需改進,幫助產(chǎn)婦提供更加科學合理的護理干預方案。許多學者研究表明[4],將預見性護理干預措施應用于陰道分娩產(chǎn)婦的日常護理工作中切實可行,便于將產(chǎn)后出血發(fā)生率進一步降低,減少產(chǎn)后出血量。為了對該類護理方案的目的、方法、意義等進行更加深入的探討,本文共收治了140例陰道分娩產(chǎn)婦,詳情闡述如下。
1.1 基礎(chǔ)資料
擇取2018年6月至2019年10月期間至我院產(chǎn)科就診的陰道分娩產(chǎn)婦共計140例作為本次的研究對象。納入標準:①不存在胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷等病變;②對凝血功能指標進行檢測處于正常狀態(tài);③具有完整的臨床資料;④單胎產(chǎn)婦;⑤對本次研究知情同意,且簽署了知情同意協(xié)議。排除標準:①伴有其他嚴重疾病;②精神疾病與交流障礙;③存在較差的護理依從性。
依照計算機隨機分組的模式分為對照組70例與實驗組70例。對照組,年齡23歲~43歲,平均年齡(32.51±2.10)歲,孕周37周~41周,平均孕周(38.86±0.75)周;實驗組,年齡22歲~44歲,平均年齡(32.74±2.25)歲,孕周37周~41周,平均孕周(38.85±0.82)周。對比兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料無明顯差異(P>0.05),可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 對照組:采取一般護理措施。嚴密觀察產(chǎn)婦的各項生命體征,對其陰道出血情況等進行觀察,加強健康宣教等工作。
1.2.2 實驗組:采取預見性護理干預措施,主要內(nèi)容包括。
1.2.2.1 產(chǎn)前:許多產(chǎn)婦分娩前的心理壓力較大,容易伴有焦慮、抑郁、暴躁等諸多不良情緒,導致對產(chǎn)婦的陰道分娩效果造成一定的影響;所以說,護理人員需在產(chǎn)前即主動與產(chǎn)婦溝通交流,了解其產(chǎn)生不良情緒的根源,并針對性心理護理,鼓勵產(chǎn)婦將內(nèi)心的想法排解出來,多采用傾聽的方式進行溝通,便于產(chǎn)婦主動訴說內(nèi)心的想法;且護理人員還需告知其分娩期間可能會出現(xiàn)的意外情況,告知產(chǎn)婦做好心理準備,給予情感上的支持與幫助,使得產(chǎn)婦以相對平和的心態(tài)面對分娩。
1.2.2.2 產(chǎn)時:護理人員嚴密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況,包括宮口擴張情況等,可采取自由體位,并指導產(chǎn)婦自主排尿;在此過程中,護理人員應對產(chǎn)婦心理需求詳細了解,若產(chǎn)婦分娩疼痛感較為強烈,可給予深呼吸等方式緩解其疼痛感;對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血高危因素進行全面評估,若為高危產(chǎn)婦,需給予相應的藥物進行干預,促進產(chǎn)婦順利分娩,降低分娩風險事件發(fā)生率。
1.2.2.3 產(chǎn)后:護理人員對產(chǎn)婦的生命體征變化情況進行嚴密觀察與監(jiān)測,重點觀察是否存在陰道出血現(xiàn)象,若存在面色蒼白、冷汗、頭暈、口渴等情況,應提前給予預見性護理干預;幫助患者將其宮縮乏力現(xiàn)象有效緩解,適當進行按摩,提高產(chǎn)婦的舒適度;幫助患者營造出安靜、舒適的病房環(huán)境,鼓勵產(chǎn)婦排尿,便于及時排除惡露;講解如何有效預防相關(guān)的并發(fā)癥,每日睡眠時間應充足,采取合適的體位,便于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.3 觀察指標
對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛程度,采取視覺模擬評分法(VAS)對比,0分~10分為評分的范圍,隨著評分的遞增,代表疼痛感越顯著;0分表示無痛,1分~3分表示輕度疼痛,4分~6分表示中度疼痛,7分~10分表示重度疼痛[5]。
對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度:采用我院自制的滿意度調(diào)查問題進行分析對比,0分~100分為評分的范圍,非常滿意表示評分≥90分,滿意表示評分≥80分且<90分,不滿意表示評分<80分,滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 產(chǎn)后出血情況
實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為8.57%,明顯低于對照組(P<0.05),實驗組產(chǎn)后2h、24h出血量相比對照組均明顯更少(P<0.05),見表1。