趙瑩瑩

【摘 要】目的：探索急性心肌梗死患者運用優(yōu)化急診護(hù)理流程對搶救產(chǎn)生的影響。方法：選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，以數(shù)字隨機(jī)表法劃分兩組，40例（對照組患者）開展常規(guī)急診護(hù)理，40例（觀察組患者）開展優(yōu)化急診護(hù)理流程，觀察兩組患者的急救診療各項指標(biāo)、搶救情況、院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況、院內(nèi)再行PCI情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者急救診療各項指標(biāo)時間優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于搶救成功率，觀察組、對照組分別為97.50%、85.00%，數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計明顯（P<0.05）。院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率觀察組、對照組分別為5.00%、15.00%，數(shù)據(jù)對比價值存在（P<0.05）。觀察組、對照組院內(nèi)再行PCI分別為2.5%、12.50%，數(shù)據(jù)組間存在對比意義（P<0.05）。滿意度觀察組、對照組數(shù)據(jù)為97.50%、85.00%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計價值存在（P<0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者開展優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效提升搶救成功率，縮短急救診療各環(huán)節(jié)時間，為患者爭取到搶救時間，并優(yōu)化患者對護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救時間；滿意度

急性心肌梗死是臨床上一種常見的心血管疾病，該病癥發(fā)病較急，患者死亡率較高，臨床研究認(rèn)為患者入院后第一時間開展搶救措施有助于提升患者搶救成功率，挽救患者生命，但如何贏得搶救時間成為臨床面臨的首要問題。急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制為人體心肌冠狀動脈閉塞，造成患者心肌供氧量與供血量降低（急性或持續(xù)性），誘發(fā)心肌梗死。該病誘發(fā)因素較多，臨床認(rèn)為與患者吸煙、飲酒、暴飲暴食、情緒激動、過勞、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，患者患病后常見發(fā)熱、心絞痛、惡心嘔吐等，部分患者還存在心力衰竭情況，威脅患者生命健康，需要及時送醫(yī)治療[1]。優(yōu)化急診護(hù)理流程是一種更完善的護(hù)理流程，相比于傳統(tǒng)的急診科護(hù)理模式更具有針對性與實時性，搶救環(huán)節(jié)簡單有效，縮短了患者入院搶救時間，保證患者可以獲得最佳的搶救時間，以提升搶救成功率。本次研究選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，以數(shù)字隨機(jī)表法劃分兩組，分析不同護(hù)理干預(yù)模式對搶救成功率的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對象，以數(shù)字隨機(jī)表法劃分兩組。對照組40例，男21例，女19例，年齡33歲～76歲，平均年齡（56.45±2.18）歲，發(fā)病到急診科就醫(yī)時間0.8h～4.1h，平均時間（1.65±0.11）h，患者心梗情況：前壁梗死12例、下壁梗死16例、廣泛前壁梗死12例；觀察組40例，男20例，女20例，年齡35歲～77歲，平均年齡（56.39±2.24）歲，發(fā)病到急診科就醫(yī)時間0.7h～4.0h，平均時間（1.57±0.13）h，患者心梗情況：前壁梗死15例、下壁梗死15例、廣泛前壁梗死10例；納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者或家屬對此次研究知情同意，簽訂研究意向書；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙不配合研究；患者存在其他嚴(yán)重性疾??；患者無法接受手術(shù)，兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（P>0.05），可行對比研究。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者選擇常規(guī)急診護(hù)理，對患者開展病理診斷，做好初步分析，監(jiān)測患者各項生命體征，開展心電圖、血常規(guī)等檢驗，為患者病情確定提供有效參考，確定患者病癥，以便于后續(xù)治療。

1.2.2觀察組 觀察組患者選擇優(yōu)化急診護(hù)理流程：①對收治的急性心肌梗死患者設(shè)置院內(nèi)綠色搶救通道，以保證患者可以在最短的時間內(nèi)得到搶救，并在實施搶救過程中對患者開展各項臨床檢查，記錄相關(guān)信息。建立優(yōu)化急診搶救人員排班制度，以保證患者排班合理性，確保醫(yī)院收治急性心肌梗死患者時搶救人員可以發(fā)揮出自身的作用，保證搶救的有效性與實施性，提升急診搶救工作質(zhì)量與效率。建立等級責(zé)任制排班方式，根據(jù)搶救人員的專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理經(jīng)驗等因素綜合劃分組別，實行三班制排班方式，在每一個班次中設(shè)置班次組長，同時設(shè)立責(zé)任護(hù)士職位與輔助護(hù)士職位。定期對搶救人員開展培訓(xùn)，提升其綜合能力與專業(yè)水平，熟練掌握搶救流程的各項知識內(nèi)容，具備較高的職業(yè)素養(yǎng)；②積極開展預(yù)見性護(hù)理，以患者的實際情況為基礎(chǔ)，對患者開展搶救時對患者可能出現(xiàn)的癥狀開展分析，制定針對性的預(yù)防措施，以避免患者病情進(jìn)一步惡化。以護(hù)理模式為基礎(chǔ)，保證搶救人員具備扎實的急救專業(yè)知識與操作技術(shù)能力，對患者開展及時有效的搶救，優(yōu)化搶救流程，強(qiáng)化患者的綜合能力，促使患者病情得到及時控制，提升患者入院治療有效性與預(yù)后效果；③注重患者院前急救與患者轉(zhuǎn)運，在急救人員接到搶救電話后，需要立即作出反應(yīng)，立刻將相關(guān)的搶救物品準(zhǔn)備齊全并出診，在該過程中與患者家屬保持電話暢通，了解患者實際情況，到場后對患者病情開展評估，作出基礎(chǔ)判斷。通過醫(yī)院綠色搶救通道運送患者，立即開展搶救，按照醫(yī)囑操作，以分工方式縮短搶救時間。最后優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備，以提升搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急救診療情況，觀察指標(biāo)包括分診評估時間、急診室停留時間、搶救時間、急診球囊擴(kuò)展時間。觀察兩組患者的搶救效果，觀察指標(biāo)包括搶救是否成功、院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況、院內(nèi)再行PCI情況，計算搶救成功率、院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再行PCI 率。觀察兩組患者的護(hù)理滿意情況，以我院自制滿意度調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，問卷實行28分制，28分（P>0.05）25分表示患者非常滿意，24分（P>0.05）21分表示患者滿意，低于21分表示患者不滿意，根據(jù)滿意人數(shù)計算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救診療情況

觀察組患者的分診評估時間、急診室停留時間、搶救時間、急診球囊擴(kuò)展時間更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者搶救效果對比

搶救成功率比較，觀察組97.50%（39/40），對照組搶救成功率85.00%（34/40），數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計價值存在（2χ=3.914，P<0.05）。院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率比較，觀察組5.00%（2/40），對照組15.00%（6/40），兩組數(shù)據(jù)對比價值存在（2χ=4.507，P<0.05）。觀察組院內(nèi)再行PCI 2.5%（1/40），對照組院內(nèi)再行PCI 12.50%（5/40），兩組數(shù)據(jù)比較，組間存在差異，（2χ=4.504，P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度

滿意度比較，觀察組97.50%、對照組85.00%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計價值明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死病癥發(fā)病較為突然，患者患病后病情進(jìn)展較快，如未能及時就醫(yī)搶救，容易導(dǎo)致患者死亡，增大患者死亡率[2]。對于急性心肌梗死患者來說，縮短搶救時間有助于提升患者搶救成功率，恢復(fù)患者心肌血液灌注，以保證患者生命安全。傳統(tǒng)急診護(hù)理流程中，整體流程繁瑣，時間較長，進(jìn)而影響后續(xù)的搶救效率，通過合理的優(yōu)化流程可從根本上縮短時間，促使患者得到及時治療，降低死亡率[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程是一種新型護(hù)理流程，相比于傳統(tǒng)急診護(hù)理流程更具有優(yōu)勢，對各個環(huán)節(jié)的搶救時間壓縮，簡化復(fù)雜繁瑣的程序，避免重復(fù)工作，經(jīng)過科學(xué)的評估來對各個環(huán)節(jié)開展優(yōu)化，從設(shè)備、物品、搶救人員等各個方面開展，最大限度在短時間內(nèi)完成各項工作，以提升搶救成功率[4]。優(yōu)化急診護(hù)理流程涉及救治的全過程，從接診、分診、檢查、搶救以及轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)開展強(qiáng)化，保證各個環(huán)節(jié)有效對接，提升時效性，以保證患者生命安全，得到及時救治，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的分診評估時間、急診室停留時間、搶救時間、急診球囊擴(kuò)展時間短于對照組，數(shù)據(jù)對比差異較大（P<0.05），優(yōu)化搶救流程，保證各個環(huán)節(jié)得到統(tǒng)籌規(guī)劃，從設(shè)備、藥品、人力資源等方面控制，最大限度在短時間內(nèi)完成各項操作，避免重復(fù)工作。搶救成功率比較，觀察組為97.50%、對照組為85.00%，數(shù)據(jù)對比意義明顯（P<0.05），說明清除無效中間環(huán)節(jié)，減少繁瑣流程，能夠提升搶救成功率。院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)率比較，觀察組為5.00%、對照組為15.00%，數(shù)據(jù)對比價值存在，（P<0.05），因此，落實護(hù)理責(zé)任、強(qiáng)化護(hù)理流程、加強(qiáng)整體配合有意義。觀察組、對照組院內(nèi)再行PCI 后，復(fù)發(fā)率為2.5%、12.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，有差異（P<0.05），說明優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效降低患者復(fù)發(fā)率，監(jiān)測各項生命體征，保證患者生命安全。滿意度比較，對照組為85.00%，低于觀察組97.50%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計價值存在（P<0.05），提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者搶救效果。

綜上所述，急性心肌梗死患者開展優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效提升搶救成功率，縮短各個環(huán)節(jié)的用時，以提升搶救質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳珍妮，黃玲萍，林節(jié)娥.全程優(yōu)化急診護(hù)理在心內(nèi)科急性心肌梗死患者搶救中的價值分析[J].心血管病防治知識，2020，10（27）：45-47.

[2] 吳卓君，馮曉靜，梁慧娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（6）：837-838.

[3] 應(yīng)鴿，呂愛紅，孟進(jìn).急性心肌梗死患者搶救中急診護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（6）：818-819.

[4] 王玉麗，溫麗娟.急診科急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（6）：60-61.

[5] 俞婷，李淑娟.急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（29）：155-156.