培智學校體育活動突發(fā)意外傷害的預防與處理

徐雯雯

（廣州市天河區(qū)啟慧學校，廣東 廣州 510665）

近年來，培智學校體育活動安全問題已成為家長、社會大眾關注的熱點問題。隨著2016年《培智學校義務教育課程標準》的出臺及教學改革的不斷深入，培智學校體育活動遵照“健康第一”的指導思想，對師生開展安全的體育活動提出了更高的要求。隨著基礎教育學校體育突發(fā)意外傷害事故預防機制的不斷健全，也給特殊教育帶來了安全教育風向標的啟示?；谂嘀菍W校學生的特殊性，如何安全、科學、有效地實施體育活動已成為培智學校教育研究的熱點論題。

1 培智學校體育活動的獨特價值

2007年2月，教育部頒布實施了《培智學校義務教育課程設置實驗方案》，將運動與保健學科設定為必修課程。2016年12月，教育部頒布了《培智學校義務教育課程標準》（以下簡稱課程標準），明確了課程的性質與理念。課程標準明確要求以“健康第一”為指導思想，結合培智學生的身心發(fā)展特點和實際需要研制，力求體現(xiàn)先進的特殊教育思想，以培養(yǎng)學生運動與保健知識、技能和方法為主要任務，重視學生運動潛能開發(fā)與功能改善，增進學生身心健康，為學生健康生活和融入社會奠定基礎。在此背景下，培智學生體育教育愈加受到重視。陸瑾、黃建中等作者從共性與個性、功能康復與補償以及社會適應與運動潛能等方面分析了體育活動對培智學生發(fā)展的獨特價值，即更注重差異教學和個別化教學，真正落實育人為本的理念；同時，注意吸收現(xiàn)代運動和康復技術的新成果，融入心理健康等相關知識，幫助學生逐步形成良好的體育鍛煉習慣和健康的生活方式，增進自信心，提高生活品質。一言以蔽之，體育活動促進培智學校學生的認知、運動技能、體能、康復功能，指向健康成長。

2 培智學校體育活動突發(fā)意外傷害的類型

培智學校招收的學生多為中、重度智力障礙學生，主要包括智力發(fā)育遲緩、自閉癥、腦癱等特殊學生。特殊學生在身體形態(tài)、身體機能與素質、動作與認知發(fā)展、情緒與行為、社會適應能力表現(xiàn)均落后于正常學生，主要表現(xiàn)為身體部分功能有障礙、認知能力差、注意力易分散、自控力等規(guī)則意識弱以及身體運動能力不足等特點。因此，培智學校體育活動中突發(fā)意外傷害具有不確定性、復雜性、高頻率性和多類型性。

2.1 運動損傷

運動損傷分類較多，結合損傷的完整性、運動能力喪失等情況將運動中常見的損傷分為擦傷、刺傷、拉傷、扭傷、腦震蕩、抽筋6大類。研究表明，特殊學生神經系統(tǒng)發(fā)育普遍滯后，學習受阻。其身體的動作反應速度緩慢，肌肉耐力水平低，機體控制調節(jié)能力差，如簡單的站隊或上下樓梯活動，都有可能摔倒、踩空受傷；心理安全感、身體整體素質能力不足，且受限于認知理解與專注力水平，致其在體育活動中不規(guī)范安全使用器材也是導致其發(fā)生運動損傷原因之一，如唐氏綜合征學生肌肉張力低，缺乏彈性，在學習跳躍動作中表現(xiàn)出恐高、協(xié)調能力差和感知覺遲鈍等問題，易造成運動損傷的發(fā)生。

2.2 身體疾病

特殊學生因生理、病理遺傳等內因，如染色體、代謝異常等器質性因素和感染、營養(yǎng)、藥物、外傷等病理方面因素導致其普遍伴有慢性疾病，以局部身體不適（頭疼、肚痛等）、低血糖、先天性心臟病常見，癲癇最為多見。受限于認知與理解能力、言語溝通能力與水平、行為表現(xiàn)等影響，這些學生往往無法清楚表達痛感與需求。對學生日常學習特質、疾病特點加以掌握研究，有助于教師做出針對性的預防及應對措施。

2.3 情緒與行為障礙

體育活動場所特殊，多以戶外活動為主，培智學校的學生在活動時受自身或外界環(huán)境因素影響，易突發(fā)情緒波動，且情緒表現(xiàn)方式直接，如生氣打人、高興轉圈等外顯行為，表現(xiàn)形式因個體差異大，多為常見的情緒與行為問題，如自我刺激、自傷與傷人、抑郁、害怕、膽怯等。

3 培智學校學生突發(fā)意外傷害的歸因

體育活動中存在的安全隱患具有潛在性和隱匿性，容易被人們忽略，且在發(fā)生意外傷害時，一般多為突發(fā)性的。體育活動中突發(fā)意外傷害的發(fā)生與學生的認知水平、性別、年齡、心理狀態(tài)、生理情況、運動水平等都有關系。特殊學生體育活動中的安全隱患主要包含教師、學生和學校3個因素。

3.1 培智學校學生整體發(fā)展不成熟，安全意識薄弱

特殊學生的整體發(fā)展水平低，身體形態(tài)、機能與素質等指標低于正常水平，在體育活動中容易發(fā)生意外傷害事故。其主要體現(xiàn)在以下4個方面。（1）身體機能代謝水平。研究表明，特殊人群的有氧能力和最大心率比正常人低。例如，唐氏綜合征學生在短距離快速奔跑后，攝氧量和最大心率急劇上升，一會就出現(xiàn)難受表情和咳嗽現(xiàn)象。由于唐氏綜合征學生口部肌肉異常，呼吸能力差，短時間持續(xù)性缺氧會造成供血供氧不足暈厥。（2）運動能力，即核心穩(wěn)定，是指對骨盆和軀干部位肌肉穩(wěn)定姿勢的控制，為四肢運動創(chuàng)造支點，對四肢力量產生協(xié)調，使得力量的產生、控制和傳遞得到優(yōu)化。例如，腦性癱瘓學生在做跨越小欄架瞬間單腳支撐過程出現(xiàn)左右搖晃或后仰，這種因核心不穩(wěn)、平衡能力不足造成摔跤。（3）認知水平與情緒。智力障礙學生認知發(fā)展速度慢、個體差異大，表現(xiàn)出外顯情緒與行為問題，如自閉癥學生信息加工能力慢，辨別能力弱，在體育活動中常不能掌握正確的動作練習方法，加之在對詞句理解、溝通與運用方面都存在障礙，導致此類學生在練習過程中易產生理解錯誤做出危險動作，或在運動過程中產生畏難、恐懼等不良感覺，易造成意外傷害，且這些學生行為特點表現(xiàn)為感知覺失調、自控力差、易受外界干擾。特殊的環(huán)境干擾如噪音、天氣、突然闖進課堂的陌生人等都有可能引起問題行為發(fā)生。再如，夏天天氣炎熱，在進行戶外體育活動時，自閉癥學生常爆發(fā)激烈的情緒，因生理原因偶有明顯的情緒失控，如尖叫、哭鬧、自傷等過激行為。

3.2 教師專業(yè)水平欠缺，對學生存在的安全隱患辨識能力不足

教師專業(yè)知識掌握得越多，對特殊學生的活動特點理解得就越透徹，在開展活動的過程中專業(yè)判斷能力也就越強，可以規(guī)避很多意外傷害的發(fā)生。運動損傷的發(fā)生很多時候與教師專業(yè)水平欠缺有關，如對預防運動損傷意義的認識不足，缺乏預防運動損傷的基本知識和應急預案，對活動的組織缺乏精密管理，忽視體育運動原則和個別化對待教學的原則等。加之很多體育教師是體育教育或特殊教育出身，體育專業(yè)教師不夠理解特殊學生的學習特點，特殊教育出身教師不完全具備相應的體育學科知識，兩者對特殊學生所需要的教育和活動安全知識比較匱乏，在教學實施過程中對出現(xiàn)的狀況如運動損傷、情緒行為問題等無從下手。有調查顯示，部分教師對特殊學生的認識與經驗不足，對存在的安全隱患辨識能力不強，對特殊學生現(xiàn)有能力評估不到位，從而布置過高難度的活動或過高的運動負荷，導致特殊學生在運動過程中出現(xiàn)疲勞和恐懼、畏難的心理，甚至出現(xiàn)受傷等情況。

3.3 安全檢查不到位，場地、設施和器材存在隱患

安全無小事，做好安全檢查工作是學校和教師落實安全制度與提高管理的重要舉措。培智學校戶外體育活動主要存在以下在2方面問題：一是教師課前準備不充分，場地安排不合理，如對雨天戶外場地安全沒有較好的判斷，對當天特殊學生的身體功能狀態(tài)未提前做好判斷，如是否睡眠、休息欠佳，是否過度疲勞，是否適宜參加運動等。二是對活動場地和活動器材的常規(guī)檢查未做足。培智學校通常規(guī)模較小，活動場地有限，活動場地規(guī)劃少，布局不合理，多數(shù)體育活動的實施在籃球場、戶外走廊和硬地上進行，存在地面不平整、打滑、場地過硬等現(xiàn)象，不利于學生的活動安全。另外由于場地、人力等限制，活動器械使用率高，但維修不及時、更換少，特殊學生的安全意識差，在自我活動時缺乏專業(yè)的干預與指導，存留隱患，也可導致意外傷害的發(fā)生。

4 培智學校意外傷害的預防與處理

體育傷害事故的預防與處理工作是培智學校運動與保健的重要組成部分。學科以“健康第一”為指導思想，融入健康知識，健康教育是課程的基本理念。特殊學生本身存在機能不同程度的損傷，體育活動的開展的主要功能是促進功能補償與改善，故培智學校體育意外傷害規(guī)避就顯得尤為重要。做好意外傷害的預防，處理好傷害事故，是培智學校工作的重中之重。

4.1 加強安全教育，重視身體素質與運動康復

體育活動開展具有實踐性，強調學生以身體練習為主要手段，其特點也決定了安全教育在活動過程中的重要性。培智學校應提高安全教育意識。（1）活動的組織者與實施者要提高防傷觀念，提高安全意識；（2）加強特殊學生的安全意識，如為避免特殊學生在活動過程中發(fā)生運動損傷，應在日常課堂中教會特殊學生必要的自我保護方法；（3）因特殊學生身體素質普遍低于一般水平，難度較高或運動強度偏高都無法完成和承受，科學合理地提升特殊學生的身體素質、做好運動康復是避免運動損傷的基礎，同時也能保證特殊學生體育活動的安全開展。

4.2 加強活動過程監(jiān)控與心理疏導

體育活動過程具有健身性與綜合性，強調通過適宜身體負荷練習，提高體能和身心健康水平。故在活動過程中，要求教師要合理安排運動負荷。特殊學生身體素質差異性大，在活動實施與設計的過程中要遵循循序漸進和個別化教育原則，根據(jù)學情區(qū)別設計運動量與運動強度，如智力障礙學生認知和運動能力較好，可對其設計難度較高的動作練習；腦癱學生動作能力弱，可結合康復建議讓其做基礎性練習等。教師在體育活動過程中，應提高對危險的預見性和應對危險的能力，注意觀察可能發(fā)生危險的潛在因素。如自閉癥學生自控能力差，情緒變化大且很隱秘，如出現(xiàn)一閃而過的眼神、無意識的低鳴、握緊的拳頭等的時候，很可能會對其他同學產生攻擊行為或自我傷害，教師要及時觀察這些學生的情緒與心理變化，提前做好特殊學生心理疏導與正向行為支持等應急預案，做到防患于未然。

4.3 及時更新體育教學設施，加強場地器材管理

場地器材設施是體育活動開展的重要基礎，特殊學生因自身認知，識別安全隱患的意識與能力不足，學校外部環(huán)境安全顯得尤為重要。在開展體育活動前，教師要對活動器材及設施進行細致的檢查，如平衡車、小推車等，要檢查其零件是否有松解等問題；對球類項目，要檢查球氣壓是否正常；檢查場地是否平整，是否有尖硬物體或凹凸不平等，這些都有可能不利于學生的運動安全。同時，學校應加強對體育場地和實施檢查與維護，去舊添新，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，消除安全隱患。

4.4 妥善處理突發(fā)意外傷害

體育活動傷害事故具有突發(fā)性、不確定性，活動過程難免會遇到意外，一旦發(fā)生傷害事故，學校應積極面對，要迅速、準確地進行處理，有效減輕特殊學生的受傷程度，預防二次傷害。當意外傷害發(fā)生時，首先，教師應判斷傷害的嚴重程度，對于簡單的擦傷、扭傷等傷害事故及時處理，必要時送校醫(yī)室進一步處理；對于傷人或自我傷害類，教師應第一時間進行制止，并疏散其他學生，避免危險再次發(fā)生。其次，對于較為嚴重的傷害事故要聯(lián)合校醫(yī)診斷及時送醫(yī)，做好相關記錄，并及時告知家長和班主任，讓家長了解情況，班主任協(xié)助處理。最后，要及時向學校匯報，加強家校間溝通，關注學生受傷情況，安撫家長和學生情緒，妥善處理，防范不良影響產生。

5 結 語

培智學校的安全工作與特殊學生的健康成長息息相關，對培智學校體育活動中可能出現(xiàn)的安全隱患，應引起重視，做到防患于未然。培智學校應建立意外傷害發(fā)生應急機制，規(guī)避風險，確保特殊學生的活動安全，最大限度地減少特殊學生傷害事故的發(fā)生，為特殊學生創(chuàng)造安全、健康的學習環(huán)境，促進特殊學生功能康復和補償，為特殊學生健康生活奠定良好的基礎。