超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節(jié)臨床研究

崔傳友 任仲喜 王偉 劉翠翠 張偉

【摘要】目的：對比性研究超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節(jié)臨床效果及預后影響。方法：選取2019年3月～2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結節(jié)患者共81例為研究對象，設置臨床對比性研究?；颊呷朐汉缶邮艹曇龑陆浧の⒉ㄏ谥委?。比較患者治療前后甲狀腺良性結節(jié)指標變化，分析臨床預后恢復情況。結果：患者術后6月時FT3（4.52±0.57）pmol/L，F(xiàn)T4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無統(tǒng)計學差異，P>0.05;患者術后6月時甲狀腺最大結節(jié)直徑為（1.15±0.65）cm、最大結節(jié)體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節(jié)臨床效果顯著，且治療操作對患者甲狀腺功能影響較小，臨床安全性較高。

【關鍵詞】超聲引導;經皮微波消融;甲狀腺良性結節(jié);臨床效果

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺常見疾病之一，若不及時治療則有轉化為甲狀腺癌的可能。甲狀腺結節(jié)病因較多，與飲食不節(jié)、濫用藥物等均有較大關聯(lián)，流行病學顯示該病發(fā)病率正逐年上升，且年輕人患該病的可能性更大。臨床上大多數(shù)甲狀腺結節(jié)為良性，只有不到5%為惡性腫瘤。在甲狀腺良性結節(jié)病情進展中，對于患者健康雖無明顯危害性，但甲狀腺良性結節(jié)體積較大時，仍可在對患者甲狀腺及甲狀腺周邊器官系統(tǒng)造成壓迫后，引發(fā)相關輕微并發(fā)癥，加劇生理不適，且仍有部分患者擔心病灶惡性進展，故針對甲狀腺良性結節(jié)實施根治性治療，是大部分甲狀腺良性結節(jié)患者首選治療方案，但在不同治療方案實施中，或可由根治措施差異，在手術效果及預后方面存在差異性影響[1]。因此，為對比性研究超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節(jié)臨床效果及預后影響，特設本次研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：經超聲檢查或病理穿刺檢驗后均確診為甲狀腺良性結節(jié);血脂、血糖均正常者;患者配合度良好，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并研究治療方案禁忌癥者;甲狀腺惡性結節(jié)者;自愿脫離研究者。

選取2019年3月～2020年6月期間于本院接受治療甲狀腺良性結節(jié)患者共81例為研究對象，設置臨床對比性研究。81例患者中有男性8例，女性73例，共162個結節(jié)，年齡區(qū)間26～76歲，平均年齡（49.52±3.56）歲，結節(jié)直徑（3.02±0.54）cm，結節(jié)數(shù)量（3.05±1.24）個。

1.2方法

患者均接受超聲引導下經皮微波消融治療：采用南京億高微波治療儀ECO-100E微波治療儀，以期治療參數(shù)設置如下：微波頻率2450MHz，輸出功率35～40W，采用連續(xù)及脈沖射頻制式。超聲引導中采用SF6微泡造影劑，穿刺針規(guī)格為16G×10cm，針尖0.3cm，微波天線為KY-2450A。術中經局部麻醉后，經超聲成像后，于超聲輔助下經穿刺針將微波天線送至甲狀腺結節(jié)內，其后實施射頻消融治療。消融治療后，需經超聲檢查認病灶消融情況后，實施二次消融，直至病灶完全消融[2]。

1.3觀察指標

比較患者治療前后甲狀腺良性結節(jié)指標變化，分析臨床預后恢復情況。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對比分析，結果差異顯著且P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療前后血清甲狀腺素對比

患者術后6月時FT3（4.52±0.57）pmol/L，F(xiàn)T4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無統(tǒng)計學差異，P>0.05。見表1。

2.2治療前后甲狀腺結節(jié)指征變化對比

患者術后6月時甲狀腺結節(jié)平均數(shù)量為（2.03±0.57）個、甲狀腺最大結節(jié)直徑為（1.15±0.65）cm、最大結節(jié)體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

2.3臨床預后情況分析

經超聲引導下微波消融治療后，81例患者均實現(xiàn)有效治療。手術實施中，備皮、麻醉實施、局部穿刺及超聲定位實施平均時間為（16.35±4.25）min，結節(jié)微波消融治療平均時間為（2.54±0.37）min。

術后不良反應情況統(tǒng)計結果提示，81例患者發(fā)生術后聲音嘶啞8例（輕度5例、中度3例，無嚴重病例），臨床發(fā)生率為9.88%，癥狀均在術后2h內自行恢復;術后出現(xiàn)消融側頸部、面部疼痛者共12例，臨床發(fā)生率為14.81%，經藥物鎮(zhèn)痛、術后理療后患者均自愈;術后穿刺部位皮下淤血者共3例，臨床發(fā)生率為3.70%，均在術后2周內代謝消失;為發(fā)現(xiàn)術后局部感染、皮膚組織損傷者，且病區(qū)治療后無不適感。

3討論

手術治療是甲狀腺良性結節(jié)主要治療方案，但由于甲狀腺組織生理解剖結構分布較為特殊，故手術治療存在較高風險性，需就患者病情合理選擇治療術式，實現(xiàn)安全治療。隨現(xiàn)代治療技術發(fā)展，微創(chuàng)治療技術已逐漸成為甲狀腺良性結節(jié)首選治療方式，如局部注射治療、射頻消融、微波消融等，均已在臨床中獲得廣泛應用，故在本次研究中本院特以微波消融治療聯(lián)合超聲引導技術，以分析此類治療技術臨床應用效果。

研究結果表明：患者術后6月時FT3（4.52±0.57）pmol/L，F(xiàn)T4為（15.85±0.65）pmol/L、TSH為（1.75±0.21）mIU/L，較治療前無統(tǒng)計學差異，P>0.05;患者術后6月時甲狀腺最大結節(jié)直徑為（1.15±0.65）cm、最大結節(jié)體積為（1.27±0.54）cm3，較治療前下降顯著有統(tǒng)計學意義，P<0.05。分析原因：微波消融治療是近年來臨床應用率較高的一類結節(jié)性病變治療技術，在多類淺表良性結節(jié)病變中均取得顯著治療效果，具有顯著微創(chuàng)手術優(yōu)勢，且在超聲引導技術下實施治療，可在積極明確患者甲狀腺良性結節(jié)病灶位置及范圍后，經微波天線精準穿刺至病灶內部，可有效減少甲狀腺健康組織損傷，維護甲狀腺功能，在短時間內積極恢復甲狀腺功能，手術預后效果良好。且在超聲引導下微波消融治療實施中，無明顯醫(yī)源性外科損傷，故對于患者治療局限條件相對較少，可滿足大部分患者臨床治療需求，適用范圍較廣[3-4]。

綜上所述，超聲引導下經皮微波消融甲狀腺良性結節(jié)臨床效果顯著，且治療操作對患者甲狀腺功能影響較小，臨床安全性較高。

參考文獻：

[1]勞艷明，周敏，張廣俊，等.75例甲狀腺良性結節(jié)患者應用超聲引導下經皮穿刺微波消融治療的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（2）：86-88.

[2]崔愛萍.超聲引導下經皮穿刺微波消融術治療甲狀腺良性結節(jié)的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（23）：61-62.

[3]朱榮峰.超聲引導下經皮微波消融治療甲狀腺良性結節(jié)的有效性和安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（21）：208-209.

[4]周憲方，尹同利，唐廣星，等.超聲引導下經皮微波消融對甲狀腺良性結節(jié)的甲狀腺激素水平和安全性的影響觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（30）：384-385.

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