吳亞利

摘要：目的：為分析高危藥品在婦產(chǎn)科的安全管理，探究提升患者用藥安全性的管理方法。方法：醫(yī)院于2017年對婦產(chǎn)科高危藥品進行了安全規(guī)范化管理，通過建立高危藥品目錄、高危藥品妥善存放、成立高危藥品安全管理督察小組及定期對科室醫(yī)務(wù)人員進行高危藥品的培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方法來實現(xiàn)規(guī)范化管理，最后通過高危藥品管理質(zhì)量考核來探析高危藥品安全管理的效果。結(jié)果：在婦產(chǎn)科實施高危藥品安全規(guī)范化管理后，高危藥品存放出現(xiàn)問題的概率顯著降低，用藥差錯事件發(fā)生的概率由之前的0.48%降為0.03%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高危藥品在婦產(chǎn)科的安全管理，可顯著提升護士給藥的安全防范意識，增強護理水平，保證患者安全用藥。

關(guān)鍵詞：高危藥品;婦產(chǎn)科;安全管理

在治療服用的過程中，因使用不當(dāng)而對患者造成嚴(yán)重傷害甚至是死亡的藥物稱為高危藥物。為保證患者及時用藥，醫(yī)院常儲備一定的高危藥品，但如果由于管理不善等造成高危藥品的誤用，就會引起極其嚴(yán)重的后果，雖然這種差錯不常發(fā)生，但一旦發(fā)生必將產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的危害。婦產(chǎn)科在醫(yī)院的諸多科室中，情況最為特殊，婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦處于生命活動的特殊階段，與其他科室的患者存在很大的區(qū)別，因此婦產(chǎn)科的安全用藥顯得格外重要。提升臨床醫(yī)務(wù)人員對婦產(chǎn)科的安全用藥意識，建立科學(xué)規(guī)范的高危藥品安全管理，確?；颊甙踩盟幨鞘直匾?。醫(yī)院于2017年對婦產(chǎn)科高危藥品進行了安全規(guī)范化管理，取得了較滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員共計26名，均為女性，年齡在22～43歲，其中包括副主任護師2名，主管護師5名，護師7名及12名護士。學(xué)歷為本科的13名，大專13名。

1.2研究方法

1.2.1對婦產(chǎn)科高危藥品進行篩選，建立高危藥品目錄高危藥品的篩選及制定參考IMSP在2008年公布的高危藥品目錄，并結(jié)合醫(yī)院的具體用藥情況進行制定，主要包括以下幾類：①高濃度制劑，如氯化鉀等;②靜脈用催產(chǎn)素，如縮宮素等;③靜脈用腎上腺素受體激動劑，如多巴胺和腎上腺素等;④靜脈注射麻醉劑，如胺碘酮等;⑤藥片類麻醉劑，如嗎啡等;⑥抗凝溶血栓藥物，如肝素鈉等;⑦特定高危藥品，如胰島素等。

1.2.2高危藥品妥善存放具備規(guī)范的藥品擺放和使用制度，將各類藥品按照“常用”“不常使用”進行分類歸位。高危藥品具有專門的藥品存放架，并標(biāo)有醒目的紅色高危藥品標(biāo)識字跡，增加配藥、用藥的重視度。按照藥品的藥效和進購日期分開擺放，遵循先進先出原則。應(yīng)注意同類藥品存放位置靠近的原則，不同濃度的藥品注意區(qū)分，口服用藥和注射用藥分類分開存放。如需冷藏、避光保存等對保存有特殊要求的藥品，務(wù)必要按照說明書要求進行位置的選擇，進而保證藥物保持良好的藥效。醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)回科室的藥物，如果不是立刻使用，應(yīng)當(dāng)注意妥善保管。

1.2.3成立高危藥品安全管理督察小組由護士長擔(dān)任小組組長，并包括1名資深主管護師以及1名優(yōu)秀的護師作為小組組員。護士長安排科室2名優(yōu)秀護士對婦產(chǎn)科高危藥品進行管理，做好科室高危藥品的賬目記錄，務(wù)必要標(biāo)記好所有藥品的名稱、數(shù)目、有效期及生產(chǎn)日期，按照醫(yī)囑進行發(fā)藥，每日對使用記錄進行登記記錄。安全管理督查小組成員不定期進行賬目記錄和藥品質(zhì)量的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并進行完善修改，減少差錯的發(fā)生。

1.2.4加強科室護理人員高危藥品的培訓(xùn)學(xué)習(xí)定期進行高危藥品相關(guān)知識和使用技能的培訓(xùn)。護士是患者接受藥物治療的的直接執(zhí)行者，在患者的治療過程中具有十分重要的作用，因此加強護理人員對高危藥品的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，是保證患者用藥安全的關(guān)鍵?？剖叶ㄆ诮M織本科室的護理人員進行高危藥品目錄等專業(yè)知識和操作規(guī)范流程等的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升護士的護理水平和風(fēng)險意識。定期聘請相關(guān)專家進行講座，并安排優(yōu)秀護理人員外出交流學(xué)習(xí)，提升科室的整體技術(shù)水平。此外，對學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，考核不合格者不得上崗，并作為經(jīng)濟考核的一部分，使得科室護理人員增強對高危藥品使用的重視程度。

1.3觀察指標(biāo)

將2017年（高危藥品安全規(guī)范化管理實施后）高危藥品管理質(zhì)量考核成績作為結(jié)果評價指標(biāo)，并將2016年（高危藥品安全規(guī)范化管理實施前）的質(zhì)量考核成績進行效果比較。質(zhì)量考核內(nèi)容包括高危藥品存放問題和用藥安全準(zhǔn)確率兩部分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0分析統(tǒng)計學(xué)軟件進行本次研究的所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均差±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，進行t檢驗;組間計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進行χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施前后高危藥品存放問題情況的比

實施高危藥品安全規(guī)范化管理后，高危藥品存放出現(xiàn)問題的概率顯著降低（P<0.05）。

2.2實施前后用藥差錯事件發(fā)生概率的比較

實施高危藥品安全規(guī)范化管理后，用藥差錯事件發(fā)生的概率為0.03%，大幅度低于實施前的0.48%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科的臨床治療工作中，涉及的藥品種類眾多，且患者治療一般同時使用多種藥物，因此婦產(chǎn)科病區(qū)藥品管理的難度相對較大，高危藥品在患者的治療過程中發(fā)揮十分重要的作用，稍有不慎用錯藥品或劑量不對，將會直接威脅到患者的生命安全。因此，在婦產(chǎn)科的日常護理工作中，必須要加強對高危藥品的安全規(guī)范化管理。本科室自從對高危藥品進行安全管理后，科室建立了高危藥品目錄，并對高危藥品的存放進行妥善管理和安排，從研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，高危藥品存放出現(xiàn)問題的概率顯著降低，這不僅增強了配藥、給藥的準(zhǔn)確性和及時性，也保證了藥品的科學(xué)使用，避免了浪費。此外，科室成立高危藥品安全管理督察小組，并定期安排科室護理人員進行高危藥品的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及進行一定程度的考核，這不僅提升了科室護理人員對高危藥品相關(guān)知識技能的掌握，提升科室護理水平，結(jié)果顯示，用藥差錯事件發(fā)生的概率得到了明顯的降低，患者用藥安全準(zhǔn)確率極大提升，因此也保障了患者的安全用藥，提高治療效果。綜上所述，婦產(chǎn)科通過建立高危藥品的規(guī)范安全管理制度，不僅有效地降低因為藥物治療不當(dāng)引起的嚴(yán)重后果，有利于提升醫(yī)院藥物治療的安全水平，更提高了護理人員對高危藥品的認(rèn)識和重視度，保證患者在治療過程中安全用藥，提升了患者的治療效果，提高了患者護理滿意度。

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